探讨配镜联合遮盖和精细训练法治疗屈光不正性弱视临床效果

探讨配镜联合遮盖和精细训练法治疗屈光不正性弱视临床效果

陈孝智

西昌市中医医院 四川西昌 615000

【摘要】目的：探究屈光不正性弱视联合应用配镜、遮盖、精细训练法的效果。方法：2020.2-2021.4，选取92例屈光不正性弱视进行比较，通过随机双盲法分组，对照组单用配镜治疗，观察组联合配镜、遮盖、精细训练法治疗，对比两组结果。结果：观察组治疗有效率97.83％大于对照组80.43％（P＜0.05）。治疗后观察组视力水平、立体视锐度优于对照组（P＜0.05）。结论：屈光不正性弱视发生后，联合应用配镜、遮盖、精细训练法治疗，具有显著的治疗效果。

关键词：屈光不正性弱视；配镜；遮盖；精细训练法

弱视属于常见眼科病，包含屈光不正性弱视、屈光参差性弱视以及斜视性弱视等类型^[1]。其中屈光不正性弱视属于最常见的一种，多属于发生近视、散光以及高度远视但并未进行配镜治疗的患者^[2]。因无法矫正患儿的散光等多重症状，所以外物影像无法正常地在视网膜中成像。0-6岁属于儿童视力发育高峰期，黄金年龄是1-3岁，6-8岁逐步成熟。若有屈光不正性弱视发生，需第一时间进行有效治疗，才能避免患儿正常生活及日常学习受到影响。本文以92例屈光不正性弱视为对象，探究不同方案的治疗效果，研究内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.2-2021.4，选取92例屈光不正性弱视进行比较，通过随机双盲法分组。对照组，n=46例，男26例、女20例，年龄2-9岁（5.69±2.12）岁。观察组，n=46例，男28例、女18例，年龄2-8岁（5.43±2.10）岁。上述资料对比，显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单用配镜治疗，观察组联合配镜、遮盖、精细训练法治疗。

配镜：结合屈光检查结果明确患儿的实际视力水平，对患儿弱视进行准确分层、分类。若患儿的视力低度，指导患者通过矫正机辅助其视力水平恢复正常。同时，结合患儿情况配置眼镜，但儿童佩戴眼镜期间，需有家长陪同左右。

遮盖：指导患儿在睡觉前摘下眼罩，其他时间遮盖眼部。若患儿年龄在3-5岁，持续遮盖4d，放开健眼；若患儿年龄在5岁以上，持续遮盖10d，遮盖期间进行全眼遮盖，包括健眼均需遮盖。眼罩遮盖期间，为避免不良操作及患儿恐惧情绪，需安排家长联合医师安抚患儿。若患儿不能进行全眼遮盖，则不进行相关操作。

精细训练法：每天安排30min及以上时间进行眼部训练，训练内容包含扫图训练以及穿针训练等多种可集中视力的训练活动。但考虑到部分患儿属于旁中心性注视，还需联合应用红闪弱视仪辅助治疗。

1.3观察指标

（1）治疗效果，疗效评估标准^[3]如下，治愈：经治疗后，患儿视力水平恢复正常，随访期间检查显示视力正常。显效：经治疗后，患儿视力水平恢复到4.9及以上，随访期间视力水平依然在这一水平，无下降现象。有效：经治疗后，患儿视力水平有一定提高，提高幅度在2行以上，随访期间视力水平无下降现象。无效：经治疗后，患儿视力水平无明显变化。（2）疾病相关指标，视力水平与立体视锐度（通过颜氏立体图完成检查），获取治疗前及治疗6月后的数值。

1.4统计学方法

本文数据均采用SPSS 22.0统计软件处理。

2·结果

2.1治疗效果评估比较

观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组治疗效果（n=46例，n/％，例）

2.2疾病相关指标比较

以视力水平与立体视锐度为比较指标，治疗前数值比较（P＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组疾病相关指标（n=46例，x±s）

注：同组比较，^△P＜0.05。

3·讨论

屈光不正性弱视多发于儿童，若不能早期确诊并进行有效治疗，准确纠正该病，则会导致疾病一直发展，视网膜物象一直模糊不清，大脑中枢长期受不良刺激，最终造成视功能严重障碍甚至是眼盲等严重后果。屈光不正性弱视的治疗关键是全部矫正屈光不正、改善视网膜的成像功能，促使视网膜有大小相等、清晰清楚的物象形成^[4]。若患儿能及时配镜，调整视力水平，可减轻视力负担，控制视力水平预防其进一步下降，还可适当恢复患儿视力水平，调整患儿的视网膜成像。在患儿适应后，适当增加配镜度数，可再一次进行矫正。但单纯配镜矫正并不能有效清除诱发弱视的病因，所以视网膜成像不清现象依然存在。若能在配镜期间，通过合理遮盖和光刺激，促使视网膜被光照刺激，可改善患儿的视网膜成像清晰度^[5]。若患儿能同时进行眼部精细化训练，还可进一步刺激眼睛感光细胞，有效降低不良因素对感光细胞造成的抑制作用，加速细胞生长速度，改善视网膜的成像功能，逐步提升患儿视力水平，清除弱视诱发病因。

综上可知，配镜、遮盖、精细训练法联用可有效治疗屈光不正性弱视。

参考文献:

[1]张俊广. 配镜联合遮盖及精细训练法在屈光不正性弱视患者中的临床价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(2):71.

[2]黄蒂,宋殊琪,吴真真,等. 配镜+遮盖及精细训练法治疗屈光不正性弱视的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(98):52-53.

[3]李杰,赵萌. 配镜联合遮盖及精细训练法治疗屈光不正性弱视患儿的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(3):13-14.

[4]陈晨. 配镜联合遮盖及精细训练法治疗屈光不正性弱视的效果分析[J]. 中国医药指南,2018,16(10):175-176.

[5]毕树萍. 配镜联合遮盖及精细训练法治疗屈光不正性弱视的临床效果[J]. 中国实用医刊,2018,45(12):80-81,84.