输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性

输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性

要强

宁南县人民医院 泌尿外科 615400

摘要：目的：探究肾结石治疗中输尿管软镜下钬激光碎石治疗的临床疗效及安全性。方法：择取84例肾结石患者随机均分后进行体外冲击波碎石术治疗（对比组）和输尿管软镜下钬激光碎石治疗（试验组）的临床对比研究。结果：与对比组相比，两组术中出血量差异不具备统计学价值（P＞0.05），但试验组的手术时间更短且手术成功率更高，同时术后并发症发生率相对较低，P＜0.05。结论：输尿管软镜下钬激光碎石治疗是一种安全性高且治疗效果确切的手术干预方法，值得在肾结石治疗中广泛推广。

关键词：输尿管软镜下钬激光碎石；肾结石；疗效；安全性

肾结石是泌尿外科临床中较为常见的结石性疾病，该病症的发病机制与代谢异常、生活方式等存在较大关联，疼痛、血尿、恶心呕吐等是肾结石患者常见临床表现，该病症不但具有较高临床发病率，而且疾病复发率也相对较高，对患者的身体健康及生存质量存在较大负面影响。此外，该疾病治疗不及时情况下极有可能会对患者的肾功能造成不可逆性严重损伤。目前临床中针对肾结石患者多主张通过手术干预的方式来缓解疾病症状，提高患者预后。鉴于此，为了探究了疗效更加确切且安全性较高的临床对症治疗方案，本组调查特在我院病例中择取了部分肾结石患者展开临床对比研究，并将相关研究结果呈下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以2019年3月至2020年12月为本次研究时段，样本择取此时段内我院收治的84例肾结石患者，随机将其均分后以试验组和对比组命名，两组基线资料统计如下，试验组：试验组（n=42）男患者占比57.14%（24/42），女患者占比42.86%（18/42），患者年龄最下限为28岁，最上限为70岁，中位年龄数值为（47.3±2.3）岁；对比组：对比组（n=42）男患者占比59.52%（25/42），女患者占比40.48%（17/42），患者年龄最下限为28岁，最上限为69岁，中位年龄数值为（47.81.8）岁。本研究所纳入的84例研究对象均对本次研究工作持支持态度，并且均已签署同意书。两组上述基线资料（病程、年龄等）差异无统计学价值（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准

1. 将CT检查及尿路平片检查确诊为肾结石；（2）符合手术治疗指证。

1.2.2排除标准

1. 排除合并其他重大器官疾病者；（2）排除合并其他肾脏疾病者；（3）排除存在精神障碍者；（4）排除存在治疗禁忌证者；（5）排除临床配合度低者。

1.3方法

1.3.1对比组

对比组采用体外冲击波碎石术进行临床干预，具体方法为：设备选用Dornier IV型体外冲击波碎石机，术前予以患者适量盐酸哌替啶镇痛，而后指导患者取合适体位以便对其开展X线定位跟踪，冲击次数在2000次~4000次之间，同时应将电压调整至11Kv~18Kv之间，总治疗频次在3次以下，且每次治疗间隔时间不得少于14d。

1.3.2试验组

试验组采用输尿管软镜下钬激光碎石的治疗方法进行临床干预，具体措施如下：予以患者麻醉处理后将管镜置入其尿道内，同时将斑马导丝置入患侧输尿管口，待角度调整至合适范围后适时将管镜推入输尿管；明确肾结石位置、形态、大小等情况后对钬激光的功率加以科学设置，而后在患侧输尿管中置入钬激光光纤以便开展碎石操作，待肾结石粉碎完毕后，需留置双J管。值得注意的是在进行碎石操作时应避免光纤与输尿管壁直接接触，以防对尿管壁造成不必要的损伤。此外，为了更好的促进碎石的自然排出，可指导患者术后多变换体位。

1.4观察指标

1. 记录两组患者的术中出血量及手术时长；（2）统计两组手术成功率；（3）密切关注患者术后并发症发生情况。

1.5统计学处理

通过SPSS17.0统计学软件处理分析调查数据，检验值呈现P＜0.05表明数据有统计学对比价值。

2. 结果

2.1手术相关指标对比

通过观察表1可知，两组手术干预过程中术中出血量对比差异无统计学价值（P＞0.05），但予以试验组输尿管软镜下钬激光碎石治疗后患者的手术时间明显短于采用体外冲击波碎石术的对比组，且手术成功率高于对比组，组间差异明显，P＜0.05。

表1两组手术相关指标对比

2.2并发症发生情况对比

通过表2可知，试验组经临床手术干预后的并发症发生总率显著低于治疗后的对比组，组间差异明显，P＜0.05。

表2两组术后并发症发生情况对比

3. 讨论

当前临床中治疗肾结石这一常见泌尿系统疾病的有效措施较多，随着临床诊疗技术的不断创新，体外冲击波碎石术凭借其无创、无需麻醉、操作简单、可重复性等优势在众多治疗方法中脱颖而出，但是该治疗方法的临床疗效与结石大小、碎石效率、结石部位、成分、数量以及患者基础条件（如肥胖）等因素的存在较大关联，因此局限性较大。为此临床一直致力于研究疗效更加确切，且安全性更高的对症干预措施^[2]。随着临床研究的不断深入，有研究者发现输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石治疗中发挥着至关重要的作用，且能够有效规避上述不良情况的发生，可在保障临床治疗效果的同时降低并发症发生率^[3]。本研究中试验组实施输尿管软镜下钬激光碎石治疗后患者的手术时间明显缩短，且手术成功率更高，术后并发症发生率也相对较低，与采用体外冲击波碎石术治疗的对比组相比，本组治疗措施的临床疗效及安全性更加理想。

综上所述，输尿管软镜下钬激光碎石治疗是一种安全性高且治疗效果确切的手术治疗方案，值得在肾结石治疗中广泛推广。

参考文献

[1]李继团.输尿管软镜下钬激光术治疗肾结石的疗效及安全性[J].内蒙古医学杂志,2020,52(10):1214-1215.

[2]邓林,张力,李涵,胡渫枫.输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(05):85-88.

[3]江锋,吴鹏飞.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效和安全性研究[J].陕西医学杂志,2018,47(08):1000-1002.

姓名：要强 民族： 汉 性别：男 籍贯：四川宁南 职称：主治 出生年月：1984.07.17

学历：本科，单位名称：宁南县人民医院