DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用效果

DR与螺旋 CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用效果

白勇

西华大学医院 四川 成都 610039

摘要：目的 本文旨在观察腹部创伤诊断中采用DR与螺旋CT诊断的应用效果，以为腹部创伤准确鉴别提供支持。方法 回顾分析收治于2019年6月12日/2020年12月13日（开始/结束）胸腹部创伤患者61例，分别对患者行DR（纳入DR组）与螺旋CT诊断（纳入CT组），观察两组诊断损伤检查符合情况。结果 CT组损伤检查符合率明显高于DR组损伤检查符合率（ =8.612），P＜0.05，差异有统计学意义。结论 在腹部创伤诊断中DR与螺旋CT诊断方式准确率均比较高，有很高的应用价值。

关键词：螺旋CT；DR诊断；腹部创伤；图像质量

胸腹部创伤是临床上常见的外伤之一，导致患者出现胸腹部床上的原因包括打击伤、坠落伤、车祸伤、锐器伤等，由于胸腹部创伤较为复杂，在治疗中需要准确了解病情后才能给予患者针对性地科学治疗，确保患者早日康复^[1]。故，准确鉴别患者胸腹部创伤的情况对后续治疗影响很大。目前临床上在胸腹部创伤诊断上以DR诊断方式为主，但此方式在诊断中准确率还不够高，亟需寻找一种更加准确的鉴别诊断方式。螺旋CT诊断技术是一种近些年广泛应用在临床疾病鉴别中的影像学鉴别技术，此种诊断方式可以获得患者更为清晰的影像资料，对准确鉴别患者胸腹部创伤具有积极意义。本文研究中以61例胸腹部创伤患者为研究观察对象，意在分析此类患者鉴别中采用DR与螺旋CT诊断急诊的效果，具体报告下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

胸腹部创伤患者61例为本次研究对象，患者收治时间2019年6月12日～2020年12月13日，研究方法为回顾分析，所有患者均行DR、螺旋CT诊断，行DR纳入DR组、行螺旋CT诊断纳入CT组。61例胸腹部创伤患者分布情况，男患者33例、女患者28例，患者年龄最大61岁、最小28岁、患者均龄（46.58±3.25）岁。患者胸腹部创伤分布情况，19例坠落伤、40例车祸伤、2例锐器伤。纳入标准：所有患者对本次研究知情，自愿在入组同意书上签名。排除标准：研究中排除外存在认知障碍与精神障碍者；研究中将中途退出者排除。

1.2方法

研究中所有患者均行DR诊断、螺旋CT诊断。

DR诊断操作：采用专业的DR设备进行检查，所用的设备为日本岛津公司生产，在检测时依据患者胸腹部创伤情况，围绕患者病情进行检查，以获取患者创伤部位的正侧或斜位片，在检测时需要将电流设置在500mA左右，电压参数需要设置在55kV～85kV。

螺旋CT诊断操作：采用专业的CT扫描机对患者胸腹部创伤情况进行扫描，以获得相应的图像信息，所用的扫描仪器由德国西门子（SIEMENS）公司生产，在对患者进行检查时，需要沿患者胸廓位置一直扫描到患者的盆腔位置，扫描时将层距参数设置为5mm，层厚参数设置为5mm，扫描获得的图像信息需要传送到工作站，后进行图像的重建，便于医师可以从多方位与多角度观察，根据图像信息对患者微小病灶等部位进行观察与诊断。

研究中所有患者的DR诊断、螺旋CT诊断操作均由医院经验丰富、年资在10年及以上的影像学医师执行，若影片诊断结果出现争议，由高级影像学医师或者副高级影像学医师会诊，后作出统一判断。

1.3观察指标

观察CT组、DR组两组诊断损伤检查符合情况。诊断符合情况从诊断符合率上行观察，诊断结果观察鉴别为膈肌受损、肠系膜撕裂损伤、腹腔积血、肾脏受损、胰腺受损等所占百分比。

1.4统计方法

使用SPSS 24.0软件对研究中所有数据统计分析，计数资料n（%）表示，组间对比行 检验，表示差异有意义的标准为P＜0.05。

2结果

见表1，CT组胸腹部创伤诊断上诊断符合率＞DR组， =8.612 ，P＜0.05，差异有意义。

表1 两组胸腹部创伤诊断结果[n（%）]

3讨论

胸腹部创伤出现的病因有很多，患者不慎出现的跌落伤、撞伤等是此种疾病出现的主要原因，且当胸腹部创伤患者入院后，需要以最快的速度准确获得患者创伤情况，便于立即给予患者科学全面的救治，避免创伤出现感染加重等情况，确保患者的生命安全^[2]。一般患者由于坠落、碰撞后，患者可能出现的胸腹部创伤包括膈肌受损肠系膜撕裂损伤、腹腔积血、肾脏受损、胰腺受损、脾脏受损、肝脏受损、纵隔血肿、气胸、肺不张、肺挫伤、胸腔积液、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿等，不同胸腹部创伤需要采取不同的治疗方案。且有些胸腹部创伤外部表现并不明显，单纯从患者症状进行判断很容易导致误诊、漏诊等情况出现，故在胸腹部创伤患者鉴别上采用影像学检测技术意义重大。

临床上当患者出现胸腹部创伤后，医护人员除第一时间从外部外伤情况进行观察外，会立即采取专业的影像学诊断手段，以便于迅速获取患者胸腹部创伤信息，为患者病情诊断与后期治疗方案制定提供可靠依据。目前面对胸腹部创伤患者会选择使用X线、CT及超声等检测手段，以通过检测获得患者创伤部位的具体图像信息，后通过对图像信息的观察与分析，判断患者具体胸腹部创伤情况。DR即数字化 X 线检查方式，此种检查方式主要利用X射线对患者创伤部位进行检测，在成像上会根据患者不同组织密度不同特征进行，操作较为简便，获得患者诊断结果信息快速，因此此种方式在胸腹部创伤诊断上应用率比较高，一直以来都是胸腹部外伤鉴别主要应用手段。尽管DR诊断方式可以实现快速诊断患者胸腹部创伤，但此种方式需要基于患者不同组织密度发生改变基础上，才能发现患者出现的组织异常，而胸腹部外伤较为复杂，一些微小的创伤往往不能导致患者的组织出现密度改变，故采用DR诊断鉴别胸腹部外伤的准确性还不够高。本文研究中DR诊断鉴别胸腹部外伤符合率仅为73.77%，也从一个侧面说明这个问题。CT诊断方式，尽管与DR图像表现相似，但在CT诊断上，其不仅可以将患者出现较为明显的创伤表现出来，在一些相对隐匿性比较高的或者较为微小的创伤，也可以在CT影像上呈现，为医护人员准确鉴别胸腹部创伤患者情况提供可靠支持^[3]。研究中以我院收治的胸腹部创伤患者61例为研究对象，研究结果显示螺旋CT诊断（CT组）总符合率明显高于DR诊断（DR组），P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，将螺旋CT诊断方式应用在腹部创伤诊断上，诊断符合率要高于DR诊断方式，可广泛推广。

参考文献

[1]吕文晖, 夏菲, 周长圣,等. 深度学习胸部CT辅助诊断系统在急诊创伤人群中的应用[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(07):481-486.

[2]宋耀辉. DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(06):88.

[3]徐晓东. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析[J]. 中外医疗, 2020, 039(002):190-192,195.

作者简介：白勇，1974年7月，男，汉族，四川雅安汉源人，本科，放射主治医师，研究方向：影像诊断。