七氟醚在小儿麻醉中的应用

七氟醚在小儿麻醉中的应用

邵满科 李玉镯

庄浪县中医医院 744600

摘要：目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。方法：本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组。对研究组患儿给予七氟醚的麻醉方式，对照组患儿给予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。观察两组患儿的麻醉效果，如各时间段的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）的变化以及其他不良反应的发生情况。结果：本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。结论：七氟醚与氯胺酮麻醉效果相比，诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，值得在临床中使用。

关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉效果

目前，我国小儿治疗手术的所使用的麻醉方式一般是通常氯胺酮肌肉注射麻醉法，其优点是操作简单，缺点是必须对患儿静脉穿刺。通常来说，患儿对于静脉注射普遍存在恐惧心理，再加上患儿的发育还不完全，静脉不明显，想要准确找出静脉的位置存在较大的难度。有的时候还需要重复进行静脉穿刺，才能够找到准确的注射点，这使患儿遭受极大的痛苦，产生抵抗情绪。除了穿刺注射比较困难，这种麻醉方式对于患儿的坐骨神经也会产生负面作用，甚至引发术后并发症等等。基于此，本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，现在将七氟醚在小儿手术麻醉中的应用效果报道如下：

1. 对象与方法

1.1研究对象

本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组，每组80例。两组患儿的一般资料见表1。

表1 两组患儿的一般资料

1.2方法

参与研究的患儿在手术前均遵守了禁饮禁食的要求。

对照组的患儿手术时采取氯胺酮肌肉注射的麻醉方式（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021105），接着让患儿使用密闭性质的面罩进行2L/min的吸氧量吸氧。在患儿的睫毛反射情况完全消失之后，采取静脉注射的方式注射0.1mg/kg的咪达唑仑和0.1mg/kg的阿托品。医护人员应该全手术过程观察患儿的身体状态以及心理活动，在必要的时候追加1~2㎎/kg的氯胺酮，一直到手术结束。

研究组患儿在麻醉之前不使用任何的其他药品。

研究组的患儿在手术时使用具有密闭性质的面罩吸入浓度为0.5%的七氟醚（布比卡因（7.5~8mg）十5ug舒芬太尼）进行麻醉（背景麦瑞博生物科技有限公司，CAS号701232-20-4），之后，患儿每呼吸2~3次，就要增加1.0%~2.0%的七氟醚，增加到3.0%~5.0%，直到患儿的睫毛反射完全消失为止。此时注意患儿最大的呼吸浓度不能超过8.0%。手术过程之中，医护人员应该全手术过程观察患儿的身体状态以及心理活动，根据患儿在手术中所反映出来的身体情况和心理情况及时调整吸入的浓度。缝皮的时候需要将息肉的浓度调整至2%~3%，并且每30秒进行一次互换，当呼唤患儿的时候，患儿并没有睁眼，这说明患儿已经完全进入了麻醉的状态，在这之后继续进行吸氧的工作，医护人员要时刻注意应的密闭性面。这个时候如果患儿没有任何的睫毛反射，就可以对患儿实施气管内插管的办法，对幼儿做手术的时候，应该尽量少用具有镇静止痛作用的要去，必要的时候可以对患儿使用肌松药，在手术结束之后，患儿就可以不再吸入药物。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿手术中的麻醉效果，包括各时间段心率（HR）、脉搏血样饱和度（SpO2）变化以及不良反应的发生率。

1.4统计学方法

数据纳入 SPSS 24.0 软件中，计数资料以率（%）表示，采用 t 检验；计量资料以（x±s）表示，采用 χ2 检验。当 P＜ 0.05 有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿麻醉效果对比

通过对比研究组与对照组两组患儿的麻醉诱导时间、疼痛消失时间以及苏醒时间的数据，可以看出研究组所用时间更短，并且差异非常显著。

表2两组患儿麻醉效果对比

2.2两组患儿各时段心率、脉搏血氧饱和度各项指标情况对比

从表3可以看出，研究组与对照组患儿在诱导前和拔管后的心率以及脉搏血样饱和度的差异不明显，不具有统计学的意义，而在诱导和气管插管时的心率以及脉搏血样饱和度相差比较大，具有统计学意义。

分析两组患儿各系发生的不良反应来看，研究组患儿的不良反应发生率是9.0%，对照组是21.0%，两者之间的差异具有统计学意义。

表3 两组患儿各时段心率、脉搏血氧饱和度各项指标情况对比（x±s）

3. 讨论

该药对人体呼吸道无刺激性，味甘、具有挥发性、不易溶于水，对人体心血管的抑制作用小，诱导和苏醒快，且苏醒完全。是一种兼具有效性和安全性的诱导药物。

本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。

总的来说，使用七氟醚进行小儿手术麻醉诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，肌力恢复的速度非常快。此外，儿童无痛、无创，水果味的药品更加容易被儿童接受，在诱导的时候儿童的身体状况和心理活动相对稳定，麻醉医护人员也能根据手术的实际情况调整麻醉的深浅程度，大大降低了并发症的可能性。综上所述，七氟醚在小儿麻醉手术中值得被临床推广。

参考文献

1. 赵海霞， 李东霞. 七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉的效果对比[J]. 健康大视野 2020年15期， 213页， 2020.

2. 王会瑟. 瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的效果研究[J]. 医药界， 2020, 000(004):P.1-1.

3. 陈家春. 七氟醚在小儿临床麻醉中的应用研究进展[J]. 吉林医学， 2020(11).

4. 何会平. 观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的临床效果[J]. 医药， 2016, 000(001):P.202-202.

个人简介：邵满科1979.11.12 男 甘肃省庄浪县中医医院 汉 本科 陕西中医学院 中级 庄浪县中医医院 研究方向:临床麻醉

李玉镯1981.12 女 甘肃省庄浪县 汉 本科 宁夏医科大 中级 庄浪县中医医院