多学科团队合作改善卒中后吞咽障碍患者营养状况的实践

多学科团队合作改善卒中后吞咽障碍患者营养状况的实践

赵美艳

鄂尔多斯市中心医院全科医学科 ,内蒙古 鄂尔多斯 017000

摘要：目的：研究分析多学科团队合作改善卒中后吞咽障碍患者营养状况。方法：选取自2020年1月至2021年1月间，于我院接受治疗的卒中后吞咽障碍患者共200例，通过抽签的方法将所有患者分为观察组与对照组各100例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用多学科团队合作法治疗，将两组治疗前与治疗后BMI以及各项相关指标进行对比，并在管理前、后一周、一个月以及三个月进行SSA（吞咽功能）评分并对比。结果：治疗前两组患者的BMI以及各项指标对比无明显区别(P>0.05)，治疗后观察组的BMI以及各项指标均明显优于对照组（P<0.05），且干预前两组患者的SSA评分对比无明显差异（P>0.05）,干预后观察组的SSA评分明显优于对照组，且结果对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科团队合作能够有效的改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况，值得临床推荐。

关键词：多学科团队合作；吞咽障碍；营养管理

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取自2019年1月至2020年1月间，于我院接受治疗的200例卒中后吞咽障碍患者，通过抽签的方法分为观察组与对照组各100例，观察组中，男性患者57例，女性患者43例，年龄区间在66至78岁之间，平均年龄为（72.66±3.31）岁，其中缺血性脑卒中患者82例，出血性脑卒中患者18例，观察组中男性患者58例，女性患者42例，年龄区间在65至79岁之间，平均年龄为（72.65±3.29）岁，其中缺血性脑卒中患者83例，出血性脑卒中患者17例，两组患者一般资料间对比不具有统计学意义（P>0.05）。告知患者及其家属相关详情并签署知情同意书。

1.2 方法

对对照组患者采用常规治疗方法，其中包括：（1）密切的观察患者的各项生命体征以及病情变化；（2）严格的按照医嘱对患者进行药物的使用；（3）如有必要，需要对患者实施鼻饲；（4）多与患者进行沟通，对患者的真实体会进行了解，同时能够在发现患者出现不良心理状况时进行疏导。

对观察组患者采用多学科团队改善，其中包括：（1）建立多学科团队，其中包括了临床医师、护理工作人员、营养师、语言康复治疗师、神经康复师等，需要对团队成员进行相关知识教育，让潭门能够全面的掌握到患者的具体状况，并根绝患者的状况来制定相应的干预方法。（2）组织医护工作人员对入院的脑卒中患者进行营养风险筛查，并需要营养师对患者的既往史、身高体重、运动状况以及饮食习惯等进行全面的了解，并对患者的能量摄取进行规定，如非卧床患者的能量摄取为25~35kcal/kg/d，急性应急期患者的能量摄取为20~25kcal/kg/d，每日脂肪的摄入量不能超过能量摄取的35%，膳食纤维的摄入量需要保持在25~30g/d。（3）对患者的进食量以及进食速度进行严格的控制，进食量以一口量为准，每口控制在3~4mL，每口需要咀嚼30次左右，在完全咽下之后再食用下一口。（4）定期的给病房进行进行打扫，让患者能够在清洁的环境中进食。

1.3观察指标

记录两组患者在进行干预前后BMI（体质指数）以及各项指标，BMI计算公式为BMI=体重÷身高²（体重单位：千克，身高单位：米）各项指标包括患者的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白。在进行干预前、干预后一周、一个月以及三个月进行SSA（标准吞咽功能评估表）评分调查与对比，SSA得分在18至46分之间，分数越低吞咽功能越好。

1.4统计学方法

此次试验使用SPSS 21.0软件进行数据分析，（ ）用以表示计量资料，由t检验，计数资料则由x²检验，P<0.05则表示得出数据具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者干预前后BMI及各项指标对比

进行干预前两组患者的BMI以及各项指标对比无明显差异（P>0.05），进行干预后观察组患者的BMI以及各项指标均优于对照组，且结果对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后BMI及各项指标对比（）

2.2 两组患者的SSA评分对比

干预前两组患者的SSA评分对比无明显差异（P>0.05），进行干预后一周、一个月、三个月观察组患者的SSA评分明显优于对照组，且结果对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的SSA评分对比（）

3. 结论

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，当脑组织因为脑部血管的原因发生坏死时，导致了大脑的吞咽中枢、运动感觉通路受到影响^[1-2]。临床中针对吞咽障碍患者的治疗方法，多以康复治疗为主，所以在进行治疗的过程中的各项流程至关重要^[3-4]。

多学科团队合作，通过将不同学科的医务工作人员结合在一起，来对具体的临床病症进行治疗，此次研究中通过对卒中后吞咽障碍患者进行多学科团队合作的治疗方法，通过控制患者每日需要摄入的能量、脂肪和膳食纤维，能够保证患者每日有足够的能量的摄取，减少患者在吞咽方面的压力。

综上所述，多学科合作能够有效的改善卒中后吞咽功能障碍患者的营养状况，值得临床推荐。

参考文献

1. 魏娟. 脑卒中后吞咽障碍多学科小组管理效果评价[J]. 饮食保健, 2019, 006(037):55-56.

2. 朱溧. 多学科协作模式在脑卒中吞咽困难患者中的应用[J]. 饮食保健, 2019, 006(004):54.

3. 潘敏. 多学科协作模式在脑卒中后吞咽功能障碍病人康复护理中的应用效果观察[J]. 健康之友, 2019, 000(008):271.

4. 赫韦韦. 对脑卒中后吞咽障碍患者进行康复护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(20):232-233.