临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施

临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施

王恺敏

上海市第十人民医院 上海 200072

摘要：目的 研究并分析临床医学检验质量控制的相关影响因素，并提出应对措施加以改进。方法 以2018年5月至2018年8月这一区间作为研究时段，从这一期间选取某院期间收治的500例患者作为临床研究对象，所有患者经临床检测发现其溶血脂血不合格，于2018年9月至2018年12月期间实行临床医学检验质量控制，重新采集样本后，对比质量控制前后两组检验结果。结果 患者行为不当、患者情绪不佳、采集部位时机选择不当是影响临床医学检验的主要因素。针对存在溶血脂血不合格的患者，实行医学检验质量控制期间，共发现不当操作 6例（1.20%），经医学检验质量控制后，未见任何操作不当情况出现，检验准确率为 100.00%，说明医学检验质量控制措施实行效果显著，具有较高的应用价值。结论检验准备阶段与标本采集阶段是医学临床检验出现不当操作的高发阶段，患者行为不当、患者情绪不佳、采集部位时机选择不当是影响临床医学检验失误的主要因素，通过制定针对性的应对措施能够有效提升临床医学检验的质量控制效果，降低检测失误率，提高临床医学检验质量，十分值得在临床上广泛推广和应用。

关键词：临床医学检验；质量控制；影响因素；应对措施

中图分类号: 文献标识码：A

医学检验（medical laboratory science，MLS）的本质，是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检验，从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学。由此可见，临床医学检验的质量，是直接影响患者治疗效果的关键因素，与医院的医疗水平存在一定相关性，也是体现医院医疗质量的重要体现。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取某院2018年5月至2018年8月期间收治的500例患者作为临床研究对象，所有患者经临床检测发现其溶血脂血不合格，于2018年9月至2018年12月期间分析导致其临床检验失误的相关因素，以此制定合理的应对措施，实行临床医学检验质量控制。500例患者中包括男性282例，女性218例，最小年龄10岁，最大年龄68岁，平均年龄（41.35±9.88）岁；共经临床检验500次，其中包括血液分析检验150次、生化检验150次、尿沉渣检验100次、便分析检验100次；重新采集样本前后，受检者年龄大小、性别分布等一般资料的比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根据临床操作规范开展临床检验，统计对照500例患者的临床医学检验结果，并根据其检验准备、样本采集、样本处理检验及检验设备方法不当四个方面进行失误原因分析。其中，检验准备失误中包括患者行为不当、药物影响两个方面；样本采集失误包括患者情绪不佳、采集部位与时机选择不当、留取器皿不合格等方面；样本处理检验失误包括样本污损、变质、混淆等方面；检验设备方法失误包括检验设备故障、数据处理不当、标记错误等方面。详细记录并统计失误原因以及失误次数，为后续研究提供可靠的参考依据。

1.2.1样本重新采集前

患者接受常规流程，在生化检验过程中，需指导患者在抽血前7 d禁烟戒酒，促使其合理饮食，按时作息，规范饮食方案，避免食用高糖、高脂类食物，以免影响检验结果。并于抽血检验前2 d给予流食营养支持，抽血前6 h指导其保持安静，避免剧烈运动，抽血前12 h需嘱咐其禁水禁食，指导其保持空腹。妥善做好样本采集、分装，按照要求保存标本、送检，若标本需要避光或对温度有特殊要求，需对样本做好相应的保护措施。样本采集过程中，需选取合适的时机，有效获取样本，若患者同时接受输液治疗，需避免对输液肢进行采集，指导患者选择合适的体位进行样本采集，推荐选择端坐或平卧，提高采样成功率。

1.2.2 临床医学检验质量控制

根据医院现有的条件，执行相关检验，利用镜检、血球分析、尿分析、全自动生化分析等进行临床医学检验。在对照组的基础上，强化临床检验质量控制并做好相应监督管理工作。

1.2.2.1 强化检验前质量控制

所有检验科医务工作人员，均需强化临床医学检验质量控制的意识，每位工作人员需要充分明确自己的工作职能，具有较高的责任感和道德标准。所有临床医师需加强沟通交流，提高服务意识，以人为本，将受检者放在检验的重要位置，为患者及相关护理人员提供有效的指导与帮助，同时需在检验单认真填写检验基本信息，如检验种类、检验时间、检验医师姓名、检验结果、相关注意事项等内容，以便后续进行复核检验结果，确保检验结果有据可查，保证检验结果的准确性。

1.2.2.2 强化检验过程中的质量控制

所有检验人员均需具备一定的临床医学检验经验，并对其进行知识和技能相关培训，提升其职业责任感，树立良好的风险意识，严格规范其操作行为，促进检验人员综合检验水平得到提升。可定期邀请业内专家举行专业座谈会，探讨目前医院临床检验存在的问题和潜在风险，提出对应解决方案。并组织所有检验人员对国内外先进检验技术进行学习和掌握，先进检验仪器进行集中探讨，做到心中有数，促使其能够熟练掌握新检验技术、新仪器的使用方法，提高临床检验水准，使得临床检验效率和质量得到提升。

1.3 观察指标

分析样本重新采集前影响临床医学检验的相关影响，提出相应措施进行解决；实行临床医学检验质量控制后，对重新采集样本后的临床医学检验效果进行分析。

2 结果

针对存在溶血脂血不合格的患者，实行医学检验质量控制期间，共发现不当操作6例（1.20%），经医学检验质量控制后，未见任何操作不当情况出现，检验准确率为100.00%。重新采集标本前，因患者情绪、行为、采集部位或时机选择不当、样本污损可对临床检验的结果产生一定的影响，经临床医学质量检验控制均能够有效消除其不良影响，保障临床医学检验的准确性。可见患者行为不当、患者情绪不佳、采集部位时机选择不当是影响临床医学检验的主要因素。

3 讨论

在我国，“临床检验”泛指由临床实验室（即医院中常见的检验科、实验室，也可为独立的检验所）为临床医学提供的一系列实验室检测工作和项目的结果，主要用于疾病诊断，而质量控制是采取严密质量管理措施以确保检验质量。因此，临床检验分析前的质量控制对检验结果的准确性具有重要影响，同时，临床检验质量控制也是确保临床检验准确性和有效性的关键因素。医学检验技术即从事医学检验的临床研究工作，通常分为标本处理组、体液检验组、免疫检验组、生化检验组、血液检验组、微生物检验组及PCR（基因检测）组，是一种涵盖微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检查。

综上所述，检验准备阶段与标本采集阶段是出现检验失误的高发阶段，患者行为不当、患者情绪不佳、采集部位时机选择不当是影响临床医学检验准确性的主要因素，通过制定针对性的应对措施能够有效提升临床医学检验的质量控制效果，避免不当操作，值得进一步推广研究。

参考文献：

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