循证护理对ICU机械通气重症病人并发症发生率及临床指标的影响

循证护理对 ICU机械通气重症病人并发症发生率及临床指标的影响

毛龙浩

资阳市中医医院，四川省资阳市， 641300

【摘要】目的：探究循证护理对ICU机械通气重症病人并发症发生率及临床指标的影响。方法：以2021.01.12～2021.08.11医院ICU接收机械通气60例重症病人为例，以不同护理方式分组研究组、对照组，组内均30例，对照组施以常规护理，研究组循证护理，对比患者并发症，救治时间指标。结果：①并发症研究组3.33%<对照组23.33%（P＜0.05）；②救治时间指标，研究组短于对照组（P＜0.05）。结论：ICU机械通气重症病人实施循证护理可减少并发症发生，更加利于患者疾病预后。

【关键词】循证护理；ICU；机械通气；重症病人；并发症；临床指标

ICU收治病人具有发病急切，病情进展迅速，死亡率高特点，大部分患者救治中无法依靠自身机能进行呼吸，因此多需要使用机械通气辅助救治，保证其自身有效呼吸。但这种治疗方法也存在弊端，会加剧并发症发生风险。例如呼吸机相关肺炎（VAP）、代谢紊乱以及压力性损伤等。循证护理作为以循证理论支持的护理手段，该种护理模式重点强调问题明确，循证支持，制定护理措施等，进一步使护理实践具有科学特点，而且基于病患病情给予针对辅助。将循证护理实施于ICU机械通气治疗患者中，可预防并发症出现，改善患者临床指标，更好帮助患者恢健康^[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

以2021.01.12～2021.08.11医院ICU接收机械通气60例重症病人为例，以不同护理方式分组研究组、对照组，各30例。研究组男性/女性=18/12，年龄[35~68（49.54±2.46）]岁，BMI[21.58~26.66（23.46±1.27）]kg/m²。对照组男性/女性=17/13，年龄[36~72（49.98±2.55）]岁，BMI[21.61~26.65（23.59±1.59）]kg/m²。将两组患者性别，年龄，BMI等数据录入计算机系统比较（P>0.05）。经医学伦理委员会审批认可后开展项目研究。患者签署《知情同意书》。

1.2方法

对照组重点关注患者病情变化；固定患者人工气管道；加强为患者排痰工作；保证患者居住病房舒适性，定期进行通风清洁。研究组实施循证护理，（1）分析临床数据，对日常护理服务内容进行总结说明，在总结过程中，有针对性与侧重点对护理中可能存在疑问，或者是已经发生问题环节进行总结，了解临床相关指标。在网络上检索相关文献，依据文献检索结果，对治病中可能会导致病患病危因素给予预防措施制定，同时制定护理对策，确定循证问题“减少患者并发症发生情况”、“改善患者临床指标”（2）寻求证据支持，结合文献搜索方法和专家询证方法忽的证据支持，制定具有针对性，可行性，科学性的护理方法。（3）循证护理实施。①加强护理人员培训，提升护理人员护理技能，使护理人员掌握机械通气操作，了解口腔护理知识，辅助患者排痰以及学会调节患者情绪。②多元化健康指导，积极为患者家属讲解机械通气治疗以及护理工作重要性，同时讲解常见并发症与预防措施，增强患者疾病并发症预防认知。③情绪调节：患者机械通气治疗需要长期卧床，行为以及生活均受到限制，这样势必会使患者抗拒，抵触，因此产生不好情绪，护理人员需与患者保持交流，倾听患者内心声音，加强肢体接触，给予患者关怀，为患者播放音乐，实现注意力转移。④当病情有所好转后，进行接下来的康复锻炼，加强患者关节运动，翻身锻炼，防止压疮出现。给予患者进行吸痰处理，防止出现VAP。

1.3观察指标

对比患者并发症，救治时间指标。

1.4统计学分析

统计学软件版本，SPSS19.0；有序资料：（ ±s），表示：t；计数资料：（%），表示：x²。

2结果

2.1并发症情况

并发症发生率研究组3.33%优于对照组23.33%（P＜0.05）见表1

表1并发症情况（%）

2.2救治时间指标

研究组患者机械通气、ICU住院、总住院时间短于对照组（P＜0.05）见表2

表2临床指标（ ±s）

3结论

ICU患者需要通过机械通气实现自身病情改善，通过为患者提供氧气支持，改善患者呼吸功能以及肺功能，以此在不影响患者疾病救治同时，使其更加安全

。尽管机械通气救治可改善患者病情，但同样也存在风险，这种风险主要体现在并发症方面，机械通气治疗并发症较多且严重，稍有不慎会导致患者死亡。常规护理目前是较为常见护理手段，但是仅能满足患者基础性护理需求，无法保证护理内容更深层次。循证护理可以病患病情为基础，以数据资料统计，网络文献查询为依托，寻找护理中影响护理结果因素，并加以采取有效应对措施预防的护理手段，具有综合化，科学化的护理特点，将其实施于ICU机械通气患者治疗中，通过健康宣教，情绪指导，吸痰指导，康复指导等内容，进一步减少患者VAP发生，让患者正确认知疾病， 同时改善患者住院指标，更加利于患者机体康复^[3]。

对比两组患者并发症，研究组更低，而且比较机械通气时间，ICU住院时间，总住院时间均是研究组更少，证实了循证护理可减少ICU重症治病患者并发症，而且还可以缩短救治时间。

综上所述，针对ICU重症病患，使用循证护理对其并发症减少，治疗时间缩短有显著效益，值得临床护理服务中推广实践。

参考文献：

1. 田志英,赵延云.循证护理对ICU机械通气重症病人并发症发生率及临床指标的影响[J].全科护理,2020,18(09):1115-1117+1125.

2. 李玉姐. 循证护理对颅脑手术患者术后机械通气效果及肠内营养并发症的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(011):187-188.

3. 薛友儒,郭丙秀,邵慧慧,张蔚.ICU机械通气患者早期活动护理质量敏感指标的构建[J].中华护理杂志,2020,55(01):16-21.