不同时期应用阿仑膦酸钠片对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后关节功能和骨密度的影响

不同时期应用阿仑膦酸钠片对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后关节功能和骨密度的影响

袁强 1 * 董高永 2 董一平 1 张宁 3

1.河南中医药大学，河南省郑州市， 450000； 2.承德医学院，河北省承德市， 067000;3.湖南中医药大学 ,湖南省长沙市， 410208

【摘要】目的：分析不同时期应用阿仑膦酸钠片对老年股骨颈骨折（FNF）患者全髋关节置换术（THR）后关节功能和骨密度的影响。方法：从2020年1月-2021年1月期间在我科室行THR治疗的老年FNF患者中选取102例，随机进行分组，51例为观察组，51例为对照组。两组患者术后均常规口服碳酸钙D3片进行治疗，在此基础上，观察组患者于术后第3周开始口服阿仑膦酸钠片，对照组患者则于术后第13周开始口服阿仑膦酸钠片。结果：两组患者术后2周时的髋关节功能优良率，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；观察组患者术后3个月、术后6个月时的髋关节功能优良率，均显著高于对照组，P<0.05比较差异均具有统计学意义。两组患者术后2周、术后3个月时的骨密度，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；观察组患者术后6个月时的骨密度，显著优于对照组，P<0.05比较差异均具有统计学意义。结论：老年FNF患者THR术后早期应用阿仑膦酸钠片进行治疗，较晚期应用有明显优势，不仅能够有效提升患者的术后髋关节功能恢复效果，同时可显著改善患者的骨密度。

【关键词】仑膦酸钠片；股骨颈骨折；FNF；全髋关节置换术；THR；关节功能；骨密度

全髋关节置换术（THR）是老年股骨颈骨折（FNF）患者的有效治疗手段^[1]，但患者术后易出现骨吸收和骨丢失，这会对患者的假体使用寿命产生不利影响，从而影响患者的预后效果^[2]。临床建议，对于这类患者在术后配合使用阿仑膦酸钠片进行治疗，以达到增加骨密度、改善骨强度，缓解和预防骨质疏松的目的，以解决患者术后骨吸收和骨丢失的问题，从而改善患者的远期预后^[3]。虽然目前临床一致认为患者术后应用阿仑膦酸钠片，具有重要的意义，但对于该药物的术后使用时机仍然无明确的定论^[4]。本文旨在探究不同时期应用阿仑膦酸钠片对老年FNF患者THR后关节功能和骨密度的影响，从而为临床用药提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2021年1月期间在我科室行THR治疗的老年FNF患者中选取102例，随机进行分组，51例为观察组，51例为对照组。组间资料分布平衡，如下：观察组51例，男26例，女25例，年龄61—79岁，平均年龄（65.36±5.62）岁；假体类型包括骨水泥假体4例、非骨水泥假体47例。对照组46例，男28例，女23例，年龄62—80岁，平均年龄（64.13±4.78）岁；假体类型包括骨水泥假体6例、非骨水泥假体45例。

1.2研究方法

两组患者术后均常规口服碳酸钙D3片（北京振东康远制药有限公司，国药准字H20093675）进行治疗，600mg/次，1次/d，早餐前0.5h口服，连续治疗3个月。在此基础上，观察组患者于术后第3周开始口服阿仑膦酸钠片（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20059029），10mg/次，1次/d，早餐前0.5h口服，连续治疗3个月。对照组患者则于术后第13周开始口服阿仑膦酸钠片，用法、用量及用药时间与观察组相同。

在患者术后2周、术后3个月和术后6个月时，对其髋关节功能进行评估，并采用Gruen分区法将假体周围骨密度测量区域分为7个感兴趣区（ROI），即ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5、ROI6、ROI7，使用双能X线骨密度仪对以上区域骨密度进行检测，以评估患者的术后骨密度情况^[5]。

1.3统计学方法

数据分析软件为SPSS21.0，（ ）为计量资料，组间比较行t检验，（%）为计数资料，组间比较行X²检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后关节功能比较

两组患者术后2周时的髋关节功能优良率，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；观察组患者术后3个月、术后6个月时的髋关节功能优良率，均显著高于对照组，P<0.05比较差异均具有统计学意义。如下表：

表1两组患者的术后关节功能比较

2.2两组患者的术后骨密度比较

两组患者术后2周、术后3个月时的骨密度，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；观察组患者术后6个月时的骨密度，显著优于对照组，P<0.05比较差异均具有统计学意义。如下表：

表2两组患者的术后骨密度比较 （g/cm³）

3讨论

综上所述，老年FNF患者THR术后早期应用阿仑膦酸钠片进行治疗，较晚期应用有明显优势，不仅能够有效提升患者的术后髋关节功能恢复效果，同时可显著改善患者的骨密度。

参考文献：

[1]高鑫, 李基新, 谷文莉,等. 全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度的影响[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019, 014(002):166-170.

[2]刘建宇, 李宏伟, 张彦. 人工关节置换或动力髋螺钉内固定术后应用阿仑膦酸钠对老年股骨骨折患者骨密度的影响[J]. 中国药业, 2020, 029(022): 72-74.

[3]裴儒, 何仁豪, 尹识渊. 阿仑膦酸钠片联合髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折以及对患者血清SOST 及IGF-1水平的影响[J]. 创伤外科杂志, 2020, 009(001):32-36.

[4]胡杰亮, 高富军, 周保军,等. 阿仑膦酸钠干预人工关节置换术后假体周围骨质疏松临床应用研究[J]. 中国初级卫生保健, 2019, 033(008):101-103.

[5]沈力, 章振林. 两种阿仑膦酸钠制剂对原发性骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标的影响比较[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2020, 013(006): 522-528.

袁强（第一作者也是通讯作者），男，1995.2月，汉族，硕士研究生在读，研究方向：髋关节股骨头坏死方向