垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效

垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效

张洁

广西玉林市博白县人民医院 537600

【摘要】目的：探讨并分析胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗的临床效果。方法：将我院在2020年1月至2021年7月收集的66例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，并采用随机抽签法分组为对照组和实验组，每组各33例患者，对照组应用卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗，实验组应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗，观察两组不同时间出血量以及不良情况发生率。结果：实验组产后15分钟、产后半小时、产后两小时以及产后24小时出血量均低于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05；实验组患者不良情况发生率6.06%明显低于对照组不良情况发生率30.30%，组间比较差异性显著，P<0.05。结论：垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血，不仅降低患者产后出血量，而且减少了不良情况的发生率，建议推广临床借鉴。

【关键词】垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇；缩宫素；胎盘早剥产后大出血；疗效

[Abstract] Objective: To explore and analyze the clinical effect of pituitrin combined with carprost tritol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage after placental abruption. Methods: To our hospital in January 2020 to July 2021's collection of 66 cases of placental abruption postpartum hemorrhage patients as the research object, and USES the method of random draw grouped into control group and experimental group, each group of 33 patients, control group used card other ammonia butyl alcohol and contractions treatment, the experimental group used pituitrin combined card other ammonia butyl alcohol and contractions treatment, The amount of blood loss at different time and the incidence of adverse events were observed. Results: The blood loss of the experimental group at 15 minutes postpartum, half an hour postpartum, 2 hours postpartum and 24 hours postpartum was lower than that of the control group, the difference between groups was significant, P<0.05; The incidence of adverse events in the experimental group (6.06%) was significantly lower than that in the control group (30.30%), with significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion: Pituitrin combined with carprost ambutritol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage after placental abruption can not only reduce the amount of postpartum hemorrhage, but also reduce the incidence of adverse conditions. It is suggested to promote clinical reference.

【 Key words 】 pituitrin; Carprost aminobuttriol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage after placental abruption; The curative effect

胎盘早剥主要是指胎儿在分娩前胎盘出现部分或者全部剥出的情况，而导致发生该情况的原因主要与环城血管发生病变或者是子宫静脉压上升等因素有着关联，多发于妊娠晚期，且该病具有发病急以及进展快的特点，不仅会引起患者出现大出血，影响预后，严重时还会威胁到患者以及胎儿的生命安全，所以，如何采取有效的预防措施改善患者大出血的症状已成为临床研究重点^[1]。目前，子宫血管结扎、卡前列素氨丁三醇以及缩宫素等药物是临床最常用的治疗方式，虽然能够对患者起到一定的止血作用，但是，效果仍然欠佳，因此，为了进一步找寻更有效的止血效果，以此改善患者及胎儿的结局，我院将2020年1月至2021年7月收集入组的66例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，并研究分析了垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效，具体研究成果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院在2020年1月至2021年7月收集的66例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，并采用随机抽签法分组为对照组和实验组，每组各33例患者，对照组应用卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗，实验组应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗。所有患者均为女性，对照组年龄位于22~38岁，平均值（30.06±2.49）岁，孕周位于32~40周，平均值（36.03±0.49）周；实验组年龄位于22~40岁，年龄位于（31.03±2.52）岁，孕周位于32~41周，平均值（36.53±0.51）周。知情本次研究内容并签署同意书，同时，将对本次研究药物过敏者以及合并其它严重性疾病者进行排除，两组患者一般资料比较无差异性，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗，当胎儿完全分娩出后立即给予患者250μg卡前列素氨丁三醇（批准文号：国药准字H20094183，生产厂家：常州四药制药有限公司）进行深部肌肉注射治疗，同时给予患,10U缩宫素（批准文号：国药准字H51021982，生产厂家：成都市海通药业有限公司）进行静脉输注治疗，然后对患者的止血效果进行观察，如若存在效果不佳时，可再次按照医嘱给予患者深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇进行治疗；试验组应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗，给予患者垂体后叶素（批准文号：国药准字H31022259，生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司）进行子宫肌肉注射治疗，治疗方法：将6U垂体后叶素与20ml0.9%氯化钠溶液进行稀释后注射，卡前列素氨丁三醇和缩宫素的治疗方式同对照组一样。

1.3观察指标

观察两组患者产后15分钟、产后半小时、产后2小时以及产后24小时出血量；观察两组患者不良情况发生率，评估因子为产后输血、胎儿窒息以及子宫摘除。

1.4统计学分析

用SPSS23.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料、计量资料以X²和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，当结果P＜0.05时，表示本次研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组产后不同时间出血量分析

实验组产后15分钟、产后半小时、产后两小时以及产后24小时出血量均低于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05。

表1 两组产后不同时间出血量对比（ml）

2.2两组不良情况发生率分析

实验组患者不良情况发生率6.06%明显低于对照组不良情况发生率30.30%，组间比较差异性显著，P<0.05。

表2 两组不良情况发生率对比

3、讨论

胎盘早剥具有发病急、进展快等特点，多发于患者妊娠晚期，是临床常见的妊娠期并发症之一，发病率已达8%左右^[2]，同时，一般情况下发生该病时无任何典型的症状，患者往往需要检查才能确诊，患者一旦发生胎盘早剥时，剥离的胎盘绒毛极易将凝血活酶激活，导致患者的凝血功能受到损伤，从而引起患者产后出现大出血，进而对患者及胎儿的生命安全造成威胁，所以，及时给予有效的治疗措施保证患者及胎儿的安全有着重要作用^[3]。

卡前列素氨丁三醇作为前列腺素衍生物，其主要成分主要包括天然前列腺素以及氨丁三醇盐，它能够快速提高患者子宫平滑肌的收缩功能，从而有效促进患者宫缩以及血管闭合的作用，进而到达止血的目的；缩宫素主要为垂体神经激素，可使子宫收缩作用加快，提高收缩的频率以及力度，从而使产妇生产进展加快，并且还能起到止血的作用^[4]；垂体后叶素主要是一种合成剂，能够使小动脉以及毛细血管收缩加速，促使肺部循环以及静脉压力的改善，最终起到止血的作用，而垂体后叶素与卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合使用可有利于血小板聚集加速，从而使凝血物质得到释放，进而提高子宫收缩功能，起到快速止血的作用，提高临床治疗效果^[5]。

综上所述，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血，不仅降低患者产后出血量，而且减少了不良情况的发生率，值得推广临床使用。

参考文献：

[1] 孔祥华,杨水艳,王仁存.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床研究[J].药物评价研究,2020,43(6):1117-1120.

[2] 刘九红.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):70-71.

[3] 张雯琪.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):1079-1081.

[4] 李微,王秀梅,邢梅.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效分析[J].河北医学,2016,22(2):221-223.

[5] 周红丽.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(28):93-94.