缺血性脑卒中的综述

缺血性脑卒中的综述

陈和军

桂林医学院第二附属医院 541199

摘 要：缺血性中风又称脑梗死,是由一些其他疾病引起的脑血管血流量受限的疾病,导致脑组织缺血缺氧,最终导致神功受限的一系列疾病。脑血管疾病是世界上第二大死亡原因。脑梗死的发病率和死亡率较高,严重影响我国人民的生活质量。本文将通过对临床资料的分析研究,得出影响缺血性脑卒中预后的因素以及为患者预后需要采取的一些护理措施。
关键词：缺血性脑卒中；护理方式；研究进展

一、缺血性脑卒的临床表现

缺血性脑卒中是由于脑血供紊乱、缺血、缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或软化，有的严重患者治疗后会留下失语、偏瘫、头晕、偏瘫等后遗症。中老年人群是该病的主要发病人群。缺血性脑卒中二级预防是在缺血性脑卒中患者自发性疾病的基础上,通过加强对相关危险因素的控制和实施相关的治疗护理对策,从而降低疾病复发率。二级预防是分析缺血性脑卒中患者的病因,并采取相关干预措施,预防缺血性脑卒中的复发风险。缺血性脑卒多见于50~60岁以上的老年动脉粥样硬化患者。根据受累部位和侧支循环形成的不同,神经系统会有相应的局灶性症状和体征。①颈内动脉系统(前循环)脑梗死、对侧肢体麻痹、感觉障碍、对侧双眼偏盲、侵犯优势半球可导致不同程度的失语、失用、失认症。非显性半球损伤可出现体像紊乱。当眼动脉受累时,可发生单眼短暂性黑朦。②椎基底系统(后循环)脑梗死表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和吞咽困难。失语症、阅读障碍、失认症、失写症等症状可出现在显性半球;当涉及非主半球时,可能发生体像障碍。
二、缺血性脑卒患者临床治疗方式
1.早期选择性动脉溶栓:与静脉溶栓相比,动脉溶栓具有局部药物浓度高、用药剂量小、再通率高、并发症少等优点。效果也比静脉溶栓治疗更明显。可应用于有全身溶栓治疗禁忌症的患者,时间窗口也可延长至6小时。

2.动静脉联合溶栓:动脉溶栓时间较长,对医生的技术要求也很高。近年来,另一种解决静脉溶栓效果不佳的方法是静脉溶栓后动脉溶栓。目前,这种方法已经引起了许多人的注意。如果患者是缺血性中风,是由于大脑中动脉干、颈动脉终末或基底动脉阻塞引起的,动静脉联合溶栓治疗效果非常有效。

3.超声溶栓治疗:经颅多普勒超声不仅具有快速的检查效果,能准确发现颅内病变动脉的狭窄、闭塞或再通,还能在一定程度上溶解血栓,在急性缺血性中风的治疗中发挥着越来越重要的作用:①经颅多普勒可在溶栓治疗中发挥重要作用;②超声检查可直接溶解血栓;③超声也能促进溶栓药物的疗效。
三、缺血性脑卒患者护理方式

缺血性脑卒患者是临床上常见的脑部疾病,主要是由于脑血循环紊乱引起的。缺血性脑卒中急性期患者发病急,主要表现为短暂或永久的脑功能障碍症状和体征。本病的发病率比较高,占脑卒中发病的80%以上。临床护理在缺血性脑卒中急性期也取得了一定的进展和发展。在对急性缺血性脑卒中患者进行临床护理的过程中,有必要根据患者病情特点制定有针对性的护理计划。由于疾病的影响,患者在缺血性脑卒中急性期会出现肢体功能障碍和心理创伤。因此,康复运动和心理护理应纳入护理计划。同时,由于患者活动不便及饮食的影响,还应注意姿势护理和饮食护理。根据这些疾病的特点和护理重点,当前护理计划的主要具体实施内容如下:
1.对症护理:预防肺部感染的发生。在我们的日常护理工作中,一定要注意保持患者口腔足够清洁和湿润,避免口腔感染。另外,要时刻注意对患者呼吸道的管理,帮助患者定期拍背、痰。由于痰液中含有大量易引起呼吸道感染的细菌,呼吸道管理是预防肺部感染的重要措施,尤其对于一些老年患者,常有意识功能障碍,导致腺体分泌增多,自我排出能力差。因此,我们借助外力拍打患者背部或翻身,帮助患者有效及时排除滞留在呼吸道的痰液,从而降低感染的发生率。密切观察患者的意识状态:患者的意识状态是大脑功能是否正常的最基本体现。了解患者病情的发展变化,对我们具有重要的指导意义。同时也是评价患者预后的重要指标。因此,我们的医务人员必须定期(每15-60分钟)观察患者的意识状态并详细记录,因为一个人的意识与脑损伤的程度和脑梗死的面积密切相关。一旦患者出现一定程度的意识障碍或意识障碍加重,必须考虑患者是否有复发性脑梗死或继发性脑出血的可能性。必须及时采取措施,避免问题进一步恶化和扩大。
2.一般护理:在饮食方面,医务人员应引导患者进行合理的饮食营养。一定要控制盐和脂肪的摄入量,戒烟戒酒,注意摄入高维生素,少吃多餐,注意营养搭配,多吃水果蔬菜,严格控制患者的体重和血脂,身体每天摄取所需的热量、蛋白质和水,通过医生的指导,帮助患者养成良好的饮食习惯,形成良好的自我调节和管理生活方式。.在日常生活方面,管理医生要经常鼓励和引导人们,逐步锻炼他们的独立生活能力,努力完成自己力所能及的能力,尽快适应和适应医院生活。同时对患者家属进行教育,让他们清楚地了解缺血性中风的危害性和严重性,以及疾病的特点和预后,让他们了解患者疾病康复训练的意义。

3.康复锻炼指导。护士应根据患者自身情况,主要是患者肌力的实际情况,提供有针对性的坐立功能培训和岗位培训。在坐立功能训练中,对于腰背部肌肉力量差的患者不考虑坐立功能训练,以免操作不当造成关节损伤或身体畸形。帮助患者训练时,护士应该开始用一个简单的姿势坐着,当基本完成每一步高,他们可以进行下一阶段的训练,如下肢站、坐和行走,因此,患者可以慢慢过渡到慢直立运动或散步以循序渐进的方式。在职业培训中,要有针对性地进行方式选择和调整。例如,当需要帮助患者加强手指运动功能时,可以通过练习书法、绘画等达到预期的效果。

四、如何预防缺血性脑卒的复发?

1.定期体检,积极控制危险因素。在日常生活中,为了有效地发现身体是否存在健康问题,往往通过体检来判断。因此,要想积极预防缺血性中风的发生,做好自我血压的管理,就应该每年按时进行体检。体检之后,我们也要注意自己的体检结果。对于影响身体功能的异常因素,我们需要做进一步的检查。当发现其他问题时,要积极配合医务人员的工作进行处理,从而控制危险因素的产生。对于中老年群体或高血压患者,如果能在缺血性脑卒中早期及时诊断,有利于后期的治疗和防治,并能有效避免病情恶化。是预防缺血性脑卒中恶化的重要手段。

2.避免肥胖。很多医学专家说,体重指数与血压成正比。也就是说,体重指数越高,血压就越高,患高血压的风险就越高,缺血性中风的发病率就越高。因此,在日常生活中,我们需要在饮食和运动方面进行良好的调整,减少饮食中的脂肪摄入量,同时多做体育锻炼,从而消耗多余的热量和能量,达到减肥的目的。此外,运动不仅可以控制体重,还可以提高人体免疫力和体质,可以更好地预防缺血性中风的发生。

3.禁止吸烟、喝酒

酒内含有酒精，慢性酒精中毒和酒精中毒是导致中风的危险因素。缺血性中风有酒精中毒的患者应减少饮酒,尽量避免饮酒,以保证身体处于健康状态。吸烟会导致血清纤维蛋白原增加,这也是缺血性中风的危险因素之一。通过相关调查,我们了解到大部分缺血性中风患者有吸烟史,戒烟后患病风险小于18%。

4.宣传教育指导

大多数缺血性脑卒中患者对自身疾病的危害性认识不足。加强缺血性脑卒中疾病相关医学知识的宣传教育,讲解常见的易感因素、治疗目的、预后等相关事项,告知患者保持良好的心理状态和治疗态度,这对疾病的改善有积极的影响。

5. 结束语

随着人们生活水平的提高和老龄化进程的发展,缺血性中风的发病率逐年上升。根据临床病例分析,缺血性中风患者由于神经系统受到各种影响,往往会出现偏瘫症状,影响患者的正常生活。缺血性中风作为一种突发性疾病,患者在发病时就会失去正常生活的能力。无论从生理还是心理的角度来看,他们都需要承受各种压力。因此,在治疗过程中会出现依从性低、配合度低的问题。因此,要掌握缺血性脑卒中患者的护理要点,在护理过程中充分考虑患者的心理和生理需求,对患者各方面进行合理有效的干预,提高患者的生活质量。

参考文献：
[1]王瑞雪,柳莲,王志勇.缺血性脑卒中神经保护药物及其潜在分子靶点的研究进展[J].世界临床药物,2020,34（12）:760-764.

[2]陶焕唐.进展性缺血性脑卒中的相关因素及治疗研究[J].中国医药科学,2019，03(06):32-33
[3]马丽苹，王晓鹏，高义.老年缺血性脑卒中危险因素与药物干预研究进展[J].临床误诊误治，2020，28（07）：112-117