血液灌流+血液透析治疗终末期肾病的临床疗效及营养状态影响分析

血液灌流 +血液透析治疗终末期肾病的临床疗效及营养状态影响分析

秦启发 王振 通讯作者

佳木斯大学附属第一医院 154002

【摘要】目的：分析终末期肾病用血液灌流+血液透析治疗的临床疗效及对营养状态的影响。方法：本研究纳入对象为终末期肾病患者（n=68），均为本院2020.8~2021.9月收治。对患者的相关资料进行分析，以治疗形式为分组依据，将68例分为两组，即对照组（34例、血液透析治疗）、实验组（34例、血液灌流+血液透析治疗）。对比两组营养指标、炎性因子水平、并发症。结果：营养指标相比，实验组高于对照组（P<0.05）；炎性因子水平相比，实验组低于对照组（P<0.05）；并发症发生率相比，实验组少于对照组（P<0.05）。结论：终末期肾病应用血液灌流+血液透析治疗，不仅能改善患者机体营养状态，还要降低炎性因子水平、减少并发症，值得推广。

【关键词】终末期肾病；血液灌流；血液透析；营养状态；并发症

终末期肾病是肾脏疾病的末期阶段，并发症较多，且预后效果较差，患者死亡率较高，故需要及时采取有效的治疗方式，以此来改善患者的临床症状、提升疗效^[1]。目前，临床常采用血液透析治疗终末期肾病，但实践表明，如在血液透析治疗过程中联合血液灌流，可以实现治疗目的，提升疗效^[2、3]。本文就以68例患者为例进行对照研究，分析终末期肾病用血液灌流+血液透析治疗的临床疗效及对营养状态的影响，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入对象为终末期肾病患者（n=68），均为本院2020.8~2021.9月收治。对患者的相关资料进行分析，以治疗形式为分组依据，将68例分为两组，即对照组（34例、血液透析治疗）、实验组（34例、血液灌流+血液透析治疗）。对比2组一般资料，无差异，P>0.05，见表1。

表1一般资料对比

纳入标准：①符合终末期肾病诊断标准者；②近8周没有出现急性并发症者；③无意识障碍者，家属知情，并签署同意书者。

排除标准：①透析禁忌者；②严重心脑血管疾病者；③近期用过免疫抑制剂者。

1.2 方法

2组在明确病情后，均行控糖、降压、纠正水电解质等治疗，对照组用血液透析治疗，碳酸氢钠为透析液，浓度为140mmol/L，透析流量500ml/min，血液量200-300ml/min，透析面积1.3平方米，系统5.5ml/h/mmHg，肝素钠为50-70U/kg，每周2次，每次4h。基于此，实验组联合血液灌流治疗，对血液灌流器进行肝素化，之后连接好透析器，用生理盐水冲洗灌流器，等血液饱和后，将灌流器取下，治疗2h，之后开展血液透析，方法与对照组一致。

1.3观察指标

对比两组营养指标、炎性因子水平、并发症。

营养指标有总蛋白、白蛋白、血红蛋白，取静脉血3ml（空腹），用全自动生化分析仪，对以上指标进行检测。

炎性因子指标为IL-6、C反应蛋白、TNF-α，取静脉血5ml（空腹），做离心处理，取上清液，放于无菌EP管中，用酶联免疫吸附法，检测IL-6、TNF-α，用乳胶增强法，检测C反应蛋白^[4]。

并发症有心功能不全、感染、出血等。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件处理数据，（ ±s）代表营养指标、炎性因子水平，用t检验；%代谢并发症，用x²检验，P评定检验结果，若数据<0.05，提示有统计学差异。

2. 
   

3. 结果

2.1营养指标对比

营养指标相比，实验组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2营养指标对比（ ±s）；n=34

2.2炎性因子水平对比

炎性因子水平相比，实验组低于对照组（

P<0.05），见表3。

表3炎性因子水平对比（ ±s）；n=34

2.3并发症发生率比较

实验组出现2例并发症，对照组出现8例并发症，发生率相比差异明显（P<0.05）。

2. 
   

3. 讨论

因人们生活与饮食习惯的不断变化，使得终末期肾病发病率直线上升。临床在终末期肾病治疗中，常用血液透析疗法，其能延长患者的生存时间，但因透析时间的延长，会增加并发症，如心血管事件等，影响治疗，增加患者的死亡率^[5]。而且终末期肾病患者本身还具有一定的应激状态，会加重病情。因此，寻找一项有效的治疗方式非常有必要。

目前，终末期肾病临床应用了血液灌流+血液透析治疗，取得了显著效果。单独应用血透治疗，虽有一定效果，但其只能将小分子毒素去除，大分子毒素仍存在于机体中；结合血液灌流后，通过体外循环，应用特定的吸附原理，可以将血液中的药物、代谢废物、毒素等吸附在固定物质上，有效清除有毒物质，特别是其可以将大分子毒素清除，实现净化血液的目的^[6]。联合治疗后，可以提高协同作用，进一步提升治疗效果，减轻炎症因子水平，改善机体营养状态，促使患者病情尽快好转^[7]。

综上所述，终末期肾病用血液灌流+血液透析治疗，临床疗效较优，其对改善机体对营养状态有积极的影响，值得推广。

参考文献：

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