【摘要】目的:分析终末期肾病用血液灌流+血液透析治疗的临床疗效及对营养状态的影响。方法:本研究纳入对象为终末期肾病患者(n=68),均为本院2020.8~2021.9月收治。对患者的相关资料进行分析,以治疗形式为分组依据,将68例分为两组,即对照组(34例、血液透析治疗)、实验组(34例、血液灌流+血液透析治疗)。对比两组营养指标、炎性因子水平、并发症。结果:营养指标相比,实验组高于对照组(P<0.05);炎性因子水平相比,实验组低于对照组(P<0.05);并发症发生率相比,实验组少于对照组(P<0.05)。结论:终末期肾病应用血液灌流+血液透析治疗,不仅能改善患者机体营养状态,还要降低炎性因子水平、减少并发症,值得推广。
【关键词】终末期肾病;血液灌流;血液透析;营养状态;并发症
终末期肾病是肾脏疾病的末期阶段,并发症较多,且预后效果较差,患者死亡率较高,故需要及时采取有效的治疗方式,以此来改善患者的临床症状、提升疗效[1]。目前,临床常采用血液透析治疗终末期肾病,但实践表明,如在血液透析治疗过程中联合血液灌流,可以实现治疗目的,提升疗效[2、3]。本文就以68例患者为例进行对照研究,分析终末期肾病用血液灌流+血液透析治疗的临床疗效及对营养状态的影响,具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入对象为终末期肾病患者(n=68),均为本院2020.8~2021.9月收治。对患者的相关资料进行分析,以治疗形式为分组依据,将68例分为两组,即对照组(34例、血液透析治疗)、实验组(34例、血液灌流+血液透析治疗)。对比2组一般资料,无差异,P>0.05,见表1。
表1一般资料对比
组别 | 例数 | 男/女 | 年龄(岁) |
实验组 | 34 | 21/13 | 50.24±6.87 |
对照组 | 34 | 19/15 | 51.07±7.00 |
纳入标准:①符合终末期肾病诊断标准者;②近8周没有出现急性并发症者;③无意识障碍者,家属知情,并签署同意书者。
排除标准:①透析禁忌者;②严重心脑血管疾病者;③近期用过免疫抑制剂者。
1.2 方法
2组在明确病情后,均行控糖、降压、纠正水电解质等治疗,对照组用血液透析治疗,碳酸氢钠为透析液,浓度为140mmol/L,透析流量500ml/min,血液量200-300ml/min,透析面积1.3平方米,系统5.5ml/h/mmHg,肝素钠为50-70U/kg,每周2次,每次4h。基于此,实验组联合血液灌流治疗,对血液灌流器进行肝素化,之后连接好透析器,用生理盐水冲洗灌流器,等血液饱和后,将灌流器取下,治疗2h,之后开展血液透析,方法与对照组一致。
1.3观察指标
对比两组营养指标、炎性因子水平、并发症。
营养指标有总蛋白、白蛋白、血红蛋白,取静脉血3ml(空腹),用全自动生化分析仪,对以上指标进行检测。
炎性因子指标为IL-6、C反应蛋白、TNF-α,取静脉血5ml(空腹),做离心处理,取上清液,放于无菌EP管中,用酶联免疫吸附法,检测IL-6、TNF-α,用乳胶增强法,检测C反应蛋白[4]。
并发症有心功能不全、感染、出血等。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件处理数据,( ±s)代表营养指标、炎性因子水平,用t检验;%代谢并发症,用x2检验,P评定检验结果,若数据<0.05,提示有统计学差异。
结果
2.1营养指标对比
营养指标相比,实验组高于对照组(P<0.05),见表2。
表2营养指标对比( ±s);n=34
组别 | 总蛋白(g/L) | 白蛋白(g/L) | 血红蛋白(g/L) |
实验组 | 62.5±6.2 | 36.1±7.0 | 108.4±10.2 |
对照组 | 57.1±7.6 | 30.5±6.5 | 95.3±10.0 |
2.2炎性因子水平对比
炎性因子水平相比,实验组低于对照组(
P<0.05),见表3。
表3炎性因子水平对比( ±s);n=34
组别 | IL-6(ng/L) | C反应蛋白(mg/L) | TNF-α(ng/L) |
实验组 | 35.4±3.8 | 11.0±1.0 | 45.5±4.6 |
对照组 | 40.6±4.5 | 13.5±1.2 | 51.6±3.7 |
2.3并发症发生率比较
实验组出现2例并发症,对照组出现8例并发症,发生率相比差异明显(P<0.05)。
讨论
因人们生活与饮食习惯的不断变化,使得终末期肾病发病率直线上升。临床在终末期肾病治疗中,常用血液透析疗法,其能延长患者的生存时间,但因透析时间的延长,会增加并发症,如心血管事件等,影响治疗,增加患者的死亡率[5]。而且终末期肾病患者本身还具有一定的应激状态,会加重病情。因此,寻找一项有效的治疗方式非常有必要。
目前,终末期肾病临床应用了血液灌流+血液透析治疗,取得了显著效果。单独应用血透治疗,虽有一定效果,但其只能将小分子毒素去除,大分子毒素仍存在于机体中;结合血液灌流后,通过体外循环,应用特定的吸附原理,可以将血液中的药物、代谢废物、毒素等吸附在固定物质上,有效清除有毒物质,特别是其可以将大分子毒素清除,实现净化血液的目的[6]。联合治疗后,可以提高协同作用,进一步提升治疗效果,减轻炎症因子水平,改善机体营养状态,促使患者病情尽快好转[7]。
综上所述,终末期肾病用血液灌流+血液透析治疗,临床疗效较优,其对改善机体对营养状态有积极的影响,值得推广。
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