个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中的应用探讨

个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中的应用探讨

龚雅婧

湘东医院肿瘤科

【摘要】目的：研究个性化口腔护理用于口腔肿瘤术后的价值。方法：2019年6月-2021年6月本科接诊口腔肿瘤手术病患92例，随机均分2组。研究组采取个性化口腔护理，对照组行常规护理。对比伤口感染率等指标。结果：针对伤口感染率，研究组2.17%，比对照组15.22%低，P＜0.05。针对sf-36评分，研究组干预后（85.41±3.69）分，比对照组（76.96±4.57）分高，P＜0.05。结论：于口腔肿瘤术后用个性化口腔护理，利于伤口感染率的降低，生活质量的改善。

【关键词】口腔肿瘤；伤口感染；个性化口腔护理；生活质量

临床上，口腔肿瘤十分常见，以口腔溃疡经久不愈为主要征兆，可损害患者身心健康，降低生活质量^[1]。目前，手术乃口腔肿瘤的一种重要干预方式，包括淋巴结清扫术和肿瘤切除术等，但手术也是一种侵入性的操作，且具有应激性和创伤性，加之创面所处位置比较特殊，会和食物及空气接触，稍不注意，便会滋生大量细菌，引起伤口感染的问题，影响康复进程。为此，医院还应加强对口腔肿瘤病患进行术后护理的力度。本文选取92名口腔肿瘤手术病患（2019年6月-2021年6月），旨在分析个性化口腔护理用于口腔肿瘤术后的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月-2021年6月本科接诊口腔肿瘤手术病患92例，随机均分2组。研究组女性21例，男性25例，年纪在19-75岁之间，平均（41.39±5.69）岁。对照组女性22例，男性24例，年纪在19-74岁之间，平均（41.68±5.47）岁。患者意识清楚，精神正常，无手术禁忌。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[2]

（1）认知障碍者。（2）血液系统疾病者。（3）其它恶性肿瘤者。（4）早期胃癌者。（5）精神病者。（6）预计生存期不足3个月者。（7）肿瘤远处转移者。（8）中途转院者。（9）依从性极差者。（10）意识障碍者。（11）肝肾功能不全者。

1.3 方法

2组术后都接受常规护理：口腔清洁、伤口观察与换药护理等。研究组配合个性化口腔护理：（1）要求患者食用富含维生素、蛋白质、钙、磷和铁的食物，尽量选择黏稠且清淡的饮食。对于肿瘤位于口腔前的病患，可采取经口留置饮食的方式，并在饮食后予以口腔冲洗。对于肿瘤位于口腔中的病患，采取管饲饮食的方式，也就是用注射器抽取少量的食物，然后再经管子注入患者的口腔中。对于肿瘤位于口腔后的病患，可采取静脉营养支持法。进食期间，协助患者取90°坐卧位，将头部稍微向前倾，避免内容物反流。（2）根据患者口腔pH值，为其选择一种最适的口腔护理液，目的在于改善口腔内环境，避免出现口腔干燥、黏膜红肿与口臭等情况。对于鼻饲者，选择含漱与冲洗的方式对口腔进行清洁。对于经口进食者，采取含漱、冲洗与擦洗的方式对口腔进行清洁。（3）注意观察口腔创面，若存在分泌物或者渗血的情况，需立即用生理盐水棉球擦拭。对于局部皮瓣形成血痂者，需先用过氧化氢棉球擦拭，然后再用生理盐水棉球清洁。（4）热情与患者沟通，了解其心理诉求。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。教会患者如何调整心态，包含暗示疗法与冥想等。（5）根据患者实际情况，指导其做适量的张口训练。若患者存在张口困难的情况，可利用器械，如：木塞，协助其做张口训练。嘱患者术后3个月内切勿进食刺激的食物，也不要吸烟和饮酒，不要暴饮暴食，需少量多餐。

1.4 评价指标

（1）统计2组伤口感染者例数。

（2）用sf-36量表评估2组干预前/后生活质量，内容有躯体疼痛、情感功能和生理功能等，总分100，评分越高，生活质量就越好。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 伤口感染率分析

针对伤口感染率，研究组1例，占2.17%；对照组7例，占15.22%。研究组比对照组低，X²=7.1128，P＜0.05。

2.2 生活质量分析

针对sf-36评分，2组干预前比较无显著差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。如表1。

表1 统计sf-36评估结果表 （ ）

3 讨论

对于口腔肿瘤病患而言，其常常由于不能正常进食，过度担心病情，及缺乏对自身疾病的良好认知，使得其更易产生焦虑和恐惧等负性情绪，进而对其病情的恢复造成了影响^[3]。另外，患者在术后由于创面位置比较特殊，加之每日需要进食，创面在和食物及空气接触后极易滋生细菌，若不能积极干预，将会引起感染等问题。

个性化口腔护理乃新兴的专科护理模式之一，能够根据患者的实际情况，从心理、饮食、口腔和伤口等方面入手，对患者施以细致性、专业化的护理，以消除其不良心理，减少伤口感染几率，促进术后康复进程^[4]。此研究，在伤口感染率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在sf-36评分上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。个性化口腔护理后，患者生活质量显著改善，且极少出现伤口感染的情况。

综上，口腔肿瘤术后用个性化口腔护理，利于生活质量的提升，及伤口感染的预防，建议推广。

参考文献：

[1] 张宇. 个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中的应用探讨[J]. 养生保健指南,2021(25):144.

[2] 武洪燕. 个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中应用分析[J]. 母婴世界,2021(11):225.

[3] 王丽萍,王宇帆,林博,等. 个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(7):1282-1285.

[4] 叶菁菁,何杏芳,林朱梅,等. 围手术期个性化营养支持对口腔恶性肿瘤根治同期修复重建患者术后恢复的效果观察[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(31):2455-2460.