正确认识肺结核，科学防控肺结核

正确认识肺结核，科学防控肺结核

朱红

资阳市雁江区三贤祠社区卫生服务中心（四川 资阳 641300）

肺结核就是解放前人们俗称的“痨病”，是一种通过呼吸道传染的疾病，20世纪50年代以前抗结核药还未问世的时候，只要得了肺结核几乎是必死无疑的，所以在人们的眼中肺结核就是不治之症，谈之色变。随着人们对肺结核的进一步认识，抗结核药物被研发了出来，肺结核病只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。但是目前每年仍有一定数量的肺结核新发患者，究其原因，是有很多人对肺结核缺乏了解，不能做到有效的防治所致，所以本文将以科普的形式从不同角度展开探究，让大家能够正确认识肺结核，并能够科学防控肺结核。

1、结核病的含义

结核病属于慢性传染病，是由结核杆菌所引发的，一般除头发与指甲外，人体的其它部位都有机率受到结核分枝杆菌的侵袭，比如肺、骨骼、关节、皮肤等，其中最为常见的便是肺。据统计，肺结核占结核病的80%-85%以上，在法定报告甲乙类传染病中肺结核的死亡率排名第二。如果发现肺结核而未及时治疗，或者临床治疗不彻底，大部分的肺结核患者会因为呼吸衰竭而死亡。

2、肺结核的传播与治疗

①肺结核的传播

肺结核主要是通过排菌病人的咳嗽、打喷嚏、唱歌等产生的带传染性的飞沫散播在空气中，被其他人吸入肺泡引起感染而发病。尤其是在其他人面前无遮挡的咳嗽，传染性最大。在控制肺结核传播方面，首要的任务便是早发现、早治疗，通过最快的速度使用药物尽早杀死结核杆菌，同时降低传染性。提倡咳嗽礼仪，患者在他人面前咳嗽或者打喷嚏，要用手或手帕、纸巾遮挡，不可随意吐痰，有条件的情况下还应对患者的痰液进行处置。

②肺结核的治疗

现阶段，我国对传染性肺结核采取免费治疗，如果有咳嗽与咳痰超过2—3周，临床治疗无效的情况下，要考虑患结核病的可能。如果需要享受免费服务，可以到疾控中心进行咨询，疾控中心的老师会根据情况提供相关检查；确诊后会立即发放抗结核药品，当然检查和药品都是免费的。国家基本公共卫生服务项目中要求社区医务人员要定时督导肺结核患者服药，还要对服药患者的情况进行评估，并指导正确用药。抗结核药物种类一般为三种或四种，连续服用半年或一年。临床治疗肺结核的原则是早期、联合、适量、规律、全程，经临床科学治疗，90%以上的患者会痊愈，但如果治疗不彻底，出现治治停停的现象，则会出现耐药性，甚至成为难治性肺结核患者。

3、肺结核患者的临床症状

①咳嗽

一般情况下如果患者咳嗽二周以上，并且伴有痰血，那么则属于肺结核高度怀疑对象，需要做相应的检查以明确诊断。肺结核患者多以干咳为主，部分伴有支气管结核的患者还会出现较为剧烈的刺激性干咳。

②咳痰

通常肺结核患者咳痰的现象比较少，一般以白色黏痰为主；如果肺结核患者合并感染或支气管扩张则会出现黄脓痰。假如患者常年咳痰，就需要定期检查，排除其他肺部疾病的问题，及时对因对症治疗。

③咯血

当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，会出现痰中带血现象，如累及大血管，则会出现大咯血。肺结核治愈后，由于肺纤维等破坏引起的支气管扩张不可逆，会出现反复、慢性的咯血或痰血，不必过分紧张，定期复查就好。

④全身症状

肺结核的中毒症状中以低热最为多见，一般在午后低热现象比较明显，体温在37-38℃之间，热型不规则，按时发热,如潮汐之有定时的症状，故被称之为潮热；当然如果患者合并了感染，则有可能出现寒颤高热。夜间盗汗也是结核中毒的常见症状，主要表现为夜间熟睡时出汗，觉醒汗止。当然其他如果出现全身不舒服，比如易疲劳，食欲不振，腹泻，体重下降，女性出现月经不调等症状时也应考虑患有肺结核的可能，需要及时前往医院进行诊治。

4、肺结核的主要并发症

①气胸

肺结核是自发性气胸的常见病因，胸膜下病灶破入胸腔，肺大泡破裂等情况都可能引起气胸，如胸腔渗出液较多，还可能形成液气胸，脓气胸。

②支气管内膜狭窄

支气管内膜狭窄主要是因为支气管内膜病变而引发的。

③支气管扩张

肺结核患者如果病情反复发作，会导致肺部出现纤维化，肺内支气管的正常构造出现破坏，引发继发性支气管扩张，出现咯血。

5、肺结核的预防

因结核病是通过吸入传染病肺结核患者的飞沫而感染的，所以在预防中要从传染源入手。另据不完全统计，一个没有经过临床治疗的传染病肺结核患者，在一年之内可以传染10—15个健康人，所以做好肺结核的防控、预防至关重要。

①在生活当中要保证其规律性。避免因长期的过度劳累或者精神紧张而引发的其他问题，且生活当中还要做到饮食的均衡性，根据自身的身体情况加以完善与调整，提高抵抗力。

②要预防与结核病相关的其他疾病。积极做好预防十分关键，预防与结核病相关的其他疾病也是防控结核病的关键所在，比如患者如果患有糖尿病那么引发肺结核的机会增加4倍，艾滋病往往会导致肺结核的发生率高达30倍，除此之外，胃肠道疾病、肿瘤等也会导致肺结核发病率提高，所以在生活当中如果患有慢性病或者其他疾病，要及时的前往医院治疗，避免其他疾病而导致肺结核发生率增高。

③要避免结核菌的传播。首先要减少结核菌的散播，尤其是要通过健康教育的方式，让人们能够对肺结核的危害以及传染方式加以了解，在生活当中要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，在他人面前咳嗽时要用纸巾或者手帕遮挡。肺结核患者将痰吐在纸上后进行焚烧是最简单有效的处置办法；肺结核患者应自觉不近距离的与他人大声的说话；其次要减少环境当中结核菌的浓度，一般而言，结核菌在通风不良的环境中极易传播，所以在生活当中要开窗通风，加强对湿度与温度的把控；最后要做好隔离，减少接触传染源、隔离排菌，教育肺结核患者要积极治疗，不可到拥挤的地方与他人进行接触，做好通风换气，治疗过程中最好让患者独处一室。

④是保护易感人群。接种卡介苗是预防结核病的一个有效措施。同时还要注意对于新发现的排菌肺结核患者家庭，要注意做好防治措施，特别是有5岁以下儿童和60岁以上老年人同住的，则更需要给予重点预防，定期消杀。