集束化护理干预对急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的效果分析

集束化护理干预对急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的效果分析

赵旭

内江市东兴区人民医院，四川省内江市， 641100

摘要 目的 分析集束化护理干预应用于急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者中的效果。方法 回顾性分析76例2020年4月--2021年4月间在本院就诊且已经确诊为急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的临床资料，所有患者均选择我院进行急诊治疗，按照随机数字表法分成两组，列为研究组和对照组，对照组行常规护理，研究组行集束化护理，比较两组患者护理效果。结果 相较于护理前，两组患者的生命体征参数均有明显改善，但研究组更优于对照组，组间差异性显著（p<0.05）。另外，研究组ICU治疗时间和呼吸机使用时间短于对照组，组间差异性显著（p<0.05）。结论 急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者在基础治疗的同时加强集束化护理有利于改善其生命体征参数，缩短治疗时间，值得推广。

关键词：急性感染性休克；多器官功能障碍综合征；集束化护理干预

感染性休克指的是因全身感染而引起的以器官功能障碍为主要特征的急性病，属于休克中的一种特殊形式^[1]。近几年，我国针对急性感染性休克患者提出了很多尊崇以人为本理念的护理方式，以提高护理质量，而中华医学会重症医学会则重视集束化护理，认为集束化护理模式对急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的预后具有积极影响，但我国针对这一方面并没有过多的文献报道，本文为此进行深入探究，详述如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析76例急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的临床资料，所有患者均在我院接受急诊治疗，在随机数字表法的引导下分组对比，研究组38例患者行集束化护理，组内男性21例，女性17例，患者年龄介于23--78岁之间，平均年龄（49.25±3.63）岁。对照组38例患者行常规护理，组内男性20例，女性18例，患者年龄介于24--76岁之间，平均年龄（48.27±1.58）岁。两组患者临床资料录入统计学软件中行对比分析，结果表示无显著性差异（p>0.05），可继续对比。

1.2方法

两组患者均接受针对性治疗，在此基础上为对照组患者提供常规护理，为研究组患者提供集束化护理：（1）组建集束化护理小组：在科室内选择若干名护理经验成熟的护理人员组建集束化护理小组，为其划分明确工作职责，并任命组内工龄最长的护理人员为组长，带领护理人员参加培训，学习集束化护理方法、路径以及总之。（2）用药护理：在患者未用抗生素药物前，由护理人员采集患者血液和痰液标本送检，指导用药^[2]。若患者不进行药敏试验和病原体培养，则需要护理人员遵医嘱为患者提供广谱抗生素，叮嘱其按时按量服用。若患者服用血管活性药物，则应密切观察血压和心率，如有异常及时通知医生。（3）安全管理：在患者行动不便的时候，需要护理人员加强监护，避免患者跌入床下，并固定患者输液肢体，以免患者因烦躁而乱动肢体，导致针头脱落。（4）营养护理：患者治疗过程中，护理人员应预先设定鼻胃管防治位置，并注射肠内营养剂，期间合理控制输注速度和剂量，抬高床头，以防食物倒流。（5）心理护理：开放家属探视通道，予以患者亲情关怀，并向患者传达积极信息，缓解其内心压力，促使其配合治疗。

1.3观察指标

于护理前和护理后72h后测量两组患者心率、血乳酸、中心静脉压和早期平均动脉压，分别以HR、LAC、CVP、MAP代表，评估变化情况，并进行组间对比。另外记录各组患者呼吸机使用时间和ICU治疗时间，对组间差异进行对比。

1.4统计学方法

文中数据录入spss24.0统计学软件中，均采用t检验，以均数±标准差表示结果。当p<0.05说明差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1比较生命体征参数

护理前，组间生命体征参数结果无明显差异，护理72h后不仅变化明显，且组间差异性显著（p<0.05），详情见表1.

表1比较生命体征参数（x±s）

注：与同组护理前相比p<0.05.

2.2比较临床指标

研究组呼吸机使用时间和ICU治疗时间均短于对照组，组间差异性显著（p<0.05），详情见表2.

表2比较临床指标（x±s）

3. 讨论

急性感染性休克的发病机制涉及多种因素，具有极高的呼吸骤停风险，甚至危及生命。近几年，随着我国急性感染性休克发生率的增加，因该病而死亡的人数也越来越多，故临床认为应联合应用治疗和护理措施，发挥最大的协同作用，降低死亡几率。

本文在针对性治疗的同时加强集束化护理，该护理模式最初由美国健康促进研究所提出，主要用于急诊和难治性疾病患者的临床护理，其目的是为患者提供最优化的护理服务^[3]。本次研究中应用了营养护理、安全管理等一系列措施，结果表示研究组和对照组两组患者各数据组间差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。究其原因，集束化护理能够建立科学的护理团队，构建标准化护理路径，将患者的生理和心理作为出发点，保证护理工作的完整、专业和连续，向其讲述护理项目，帮助患者明确护理目的，并合理运用亲属的作用，促使患者感受到家庭的温暖。本次研究中，通过集束化护理干预的研究组各项指标得到了明显的改善，说明集束化护理具有极高的应用价值。

综上所述，急性感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者应用集束化护理效果较好，值得推广。

4. 参考文献

[1]张倩倩,耿延花.集束化护理干预对急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的效果分析[J].黑龙江医学,2020,44(12):1754-1758.

[2]朱佳玉.核查单指导下的集束化护理干预应用于ICU感染性休克患者的效果[J].内蒙古医学杂志,2020,52(11):1407-1408.

[3]王亚楠,赵俊雅,陈蕾,韩国杰.集束化护理干预对急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者ICU住院时间的影响[J].疾病监测与控制,2020,14(02):151-152+159.