标准化护理在气管插管患者中的效果研究

标准化护理在气管插管患者中的效果研究

陈曦煜 盛华 贾雪

中国人民解放军 32278部队 , 青海 西宁 810000

【摘要】目的 探讨标准化护理在气管插管患者中的应用效果。随机将60例气管插管患者分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组给予常规护理，观察组给予标准化护理，对比两组的拔管时间、意外拔管率、并发症发生率及护理工作满意度。结果 观察组的拔管时间、意外拔管率及并发症发生率均低于对照组；观察组护理工作满意度为93.33%，显著高于对照组的66.67%。结论 标准化护理可有效预防感染，显著降低意外拔管率及并发症发生率，提高患者对护理工作满意度。

【关键词】标准化护理；气管插管；效果研究

气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管进行有效的人工或机械通气，能够保持气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸，已成为急救工作中常用的重要抢救技术之一，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。但插管过程中，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，因此，有效的护理方式对行气管插管患者至关重要。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机将2020年1月～2020年12月于我科行气管插管的60例患者分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组男17例，女13例，年龄20～55岁，平均（33.46±9.94）岁。观察组男20例，女10例，年龄20～58岁，平均（34.39±10.74）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规的护理

气管插管注意事项、管道的固定护理、饮食指导及生活护理等。

1.2.2 观察组给予标准化护理

①知识宣教及心理护理：通过视频、图片等资料向患者及家属讲解气管插管的方法、作用、指征、注意事项、护理要点及风险评估，并耐心、详细解答患者及家属提出的问题，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，提高患者治疗依从性，预防意外拔管。②密切监测：如管道的妥善固定、生命体征、患者约束的有效性，遵医嘱合理镇静镇痛。③口腔护理：依据口腔评估诊断结果给予患者组合式口腔护理，选用适合的牙刷刷牙后，用等渗生理盐水清洁口腔或清除口腔中的残留物，预防感染。④防止误吸：术前应去除或摘掉患者已松动的牙齿，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。⑤防止插管意外及气囊滑脱：气管插管时，因迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生，因此插管前应向患者及其家属交待清楚，取得理解和配合，并充分吸氧，备好急救药和器械；如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。⑥环境护理：营造以病人为中心的人文环境，病房以舒适、温馨、安静为主，将病房温湿度调整至人体最舒适范围，每天及时开窗通风、紫外线空气灭菌，减少院内感染^[1-3]。

1.3 观察指标

拔管时间、意外拔管率、并发症发生率及护理工作满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，均以P＜0.05表示差异具有统计学有意义。

2 结果

2.1 拔管时间、意外拔管率、并发症发生率比较

经不同护理模式干预后，观察组拔管时间显著低于对照组；观察组意外拔管率为3.33%，低于对照组的26.67%；观察组发生2例水肿，对照组发生3例感染，2例水肿，4例口腔黏膜出血，二者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 牙菌斑指数情况比较

2.2护理满意度比较

观察组护理工作满意度为93.33%，显著高于对照组的66.67%（χ²=5.104，P=0.024）。3 讨论

气管插管是救治危重症患者的重要方法，气管插管的意外拔管指未经医护人员同意，患者自行将插管拔出或其他原因造成的插管脱落，直接威胁患者的生命安全，其中气管导管留置时间、使用声门下吸引导管、患者镇静镇痛不足、导管固定不妥善、未正确约束患者等因素是发生意外拔管的独立危险因素，因此有效可行的护理干预措施对气管插管患者具有重要意义^[4]。

大量临床研究表明：通过正确的风险评估、做好镇痛镇静、正确约束患者、妥善固定导管、及时做好口腔护理及加强插管流程配合等标准化的护理干预措施，可有效缓解患者疼痛及焦虑等不良情绪，提高治疗依从性，减少患者自行拔管现象^[5-7]。与本研究结果一致，但本研究不足之处为样本量偏少，后续工作需加大样本量，进行多中心、多科室协作研究。

综上所述，标准化护理可有效预防感染，提高患者治疗依从性，显著降低意外拔管率及并发症发生率，提高患者对护理工作满意度。

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