医方视角下构建和谐医患关系的分析与探讨研究报告

医方视角下构建和谐医患关系的分析与探讨研究报告

庄立辉 张泽阳

潍坊医学院 山东省潍坊市 261000

摘要：近年来医患关系日趋紧张，为了缓解医患关系做了一项相关调查。我们对此进行了问卷调查，从中发现普及医疗相关知识，能够提高患者对医疗认知。健全法律法规，发挥主流媒体作用，规范自媒体操作。加强公民思想道德建设。可以有效缓解医患关系。改善医患关系刻不容缓。

关键词：医患关系，医患冲突，新医改，现状调查

1 题目

医方视角下构建和谐医患关系的分析与探讨

2 选题背景：随着社会进步和科技的发展，我国医疗水平的不断进步，然而医患关系并没有呈现出愈来愈和谐的趋势，反而是越来越紧张。医患冲突是医院日常运行中非常常见的不可避免地问题，也是国家新医改中的主要问题，医患冲突不但扰乱了医院的正常运行，也大幅度增加了医患之间的信任危机，并对患者造成了身体健康和时间以及金钱的严重损害。本次研究针对医方视角下医患冲突的原因进行研究并提出解决建议。

3 研究意义：党的十六届四中全会正式提出“构建社会主义和谐社会”的概念。和谐医患关系是社会主义和谐社会的一个重要组成部分。医患关系不和谐从而引发出的医患冲突直接影响到社会稳定，社会治安，从医生角度来看，医患冲突不利于医生的幸福感，影响医生对患者的就诊情绪以及就诊精确度，从患者角度来看，医患冲突不利于患者的身体健康，并会大量浪费患者的金钱以及时间，延长患者的就诊时长和治疗时长。本研究对山东省潍坊市三家医院的医生所填写的问卷进行系统化整理，归纳实地调研结果，以便更好更充分地总结医生具体情况，更深层次的具体分析医患关系各个维度对于构建和谐医患关系，规避医患冲突的作用方向与大小。

综上所述，不论是从医生角度，还是患者角度考虑，开展关于医生视角下构建和谐医患关系，规避医患冲突的研究意义非凡。

4 案例

百度指数显示，关于“暴力伤医”的搜索量在2018年下半年明显增多，分别在7月和10月出现两个峰值。2018年7月12日，天津武警后勤学院附属医院47岁医生赵军艳在出诊时被3名歹徒刺中数刀后身亡。经核实，犯罪嫌疑人并非赵医生收治的患者。让人难以理解的是，该案件中被刺死的赵医生，此前根本没有为凶手进行过任何诊疗。当事人之间并不存在任何过节纠葛，有目击者表示，歹徒行凶后称，“和她没关系，算她倒霉”。赵军艳医生被刺引发医疗圈、媒体、网友等各方面的空前关注，无异于一场舆论地震。

2018年10月12日，一段“北大医院妇产科医生被患者家属殴打”的视频广泛传播。北京大学第一医院赫英东等三位医生在值班工作期间，遭到患者孙某某及家属郑某某等三人的无端殴打，事后警方介入调查。最终，其中一名打人者被刑事拘留，另一名打人者是在校大学生，被取保候审。公安机关、中国医师协会、相关政府部门，甚至歌手韩红都进行了公开评论，谴责暴力伤医行为。

5调研计划

阶段一：2021.04.16--2021.04.30

通过案例分析、文献查阅、组员讨论在导师指导下从多个案例中筛选案例，并确定研究主题，讨论研究的背景与意义，明确研究对象是潍坊市三家医院中的一线临床医生与研究方法为问卷调查的形式。

阶段二：2021.04.30--2021.05.10

确定通过医生对医患冲突的认知、面对医患纠纷时的应对措施等方面进行调查的准备工作和问卷的制作等。

阶段三：2021.05.15--2021.05.15

调查人员对医生行问卷调查，保证问卷的质量，并初步整理分析数据，得出研究报告初稿。

阶段四：2021.05.15--2021.05.20

经过小组讨论、导师指导，进一步完善案例报告

6现状描述

6.1调查医生的基本情况

本次采用自制问卷调查表的方式对潍坊市三家医院155位医生进行调查，在受调查的155名医生中有96名女医生，占总数的62.74%；有59名男医生，占总数的37.26%；20岁-29岁有30人，占比19.35%，30-39岁有75人，占比48.39%，40-49岁有41人，占比26.45%，50岁以上9人，占比5.81%；132人已婚，占比85.16%，23人未婚，占比14.84%；本科学历8人，占比5.16%，硕士研究生67人，占比43.23%，博士研究生4人，占比2.58%，内科62人，占比40%，外科14人，占比9.03%，妇产科24人，占比15.48%，儿科9人，占比5.81%，神经科12人，占比7.74%，五官科6人，占比3.87%，皮肤科1人，占比0.65，中医科2人，占比1.29%，急诊部3人，占比1.94%，其他科室22人，占比14.91。如表1所示。

表1 调研医生的基本情况

6.2医生是否经历过医患冲突

如图1所示，大部分医生都经历过医患冲突，占比达到75.16%，而没经历过医患冲突的占比仅有24.82%。

图1是否经历过医患冲突

6.3医生视角下对医患冲突原因的认知

6.3.1医生认为造成医患关系紧张的外在原因

如图二所示，患者的期望太高难以满足，媒体舆论对医患关系的负面报道，医患之间缺乏沟通以及医保不完善，导致患者自付过多，看病贵是医生认为医患冲突的主要原因。

图2医生认为造成医患关系紧张的原因

6.3.2医患冲突中，患者容易引起医生不满的原因

通过图3可知，医生在与患者接触交流与诊断治疗过程中，患者对医生的不信任和心存怀疑是导致医生不满的主要原因，占比达到了84.97%，而乱投诉，将责任全部推卸给医生个人和医院；过分以自我为中心，说话时语气强硬，态度急躁，缺乏耐心是导致医生就诊时产生负面情绪的重点原因。

图3在与患者接触交流与诊断治疗过程中 您认为患者一下哪些行为让您感到不太满意或者有待改进?

6.4医生面对医疗纠纷患者冲突时的应对措施

通过图4可以知道，大部分医生在遇到医疗纠纷患者闹事时，医生会选择先了解事情原委，再试图劝说和协商尽量通过和平方式解决矛盾，占比达到了95.42%，只有3.92%会选择以强抗强，直接与患者对峙讲理。

图4，假设医生遇到医疗纠纷患者闹事时，医生会选择怎么做

7问题分析

7.1.1.患者期待太高，难以满足

患者总是希望得到最高质量的医疗卫生服务，因此会忽视一些客观问题，比如当前医疗卫生技术是存在局限性的等等。从问卷中可以看出，医生视角下，患者期待太高是发生医患冲突的主要原因。由此可以看出，患者是否能对当前的医疗卫生服务有一个正确的期待值是解决医患冲突的一个重要条件。

7.1.2媒体舆论对医患关系的负面报道，影响医患关系和谐

随着时代发展，新媒体、自媒体迅速发展，某些媒体会通过对医患冲突事件进行夸大宣传等手段，甚至是颠倒是非来博取大众目光。这一系列的新闻炒作势必会严重影响医患关系，导致患者和医生之间出现信任危机。从问卷来看，媒体舆论对医患关系的负面报道对医患关系的不良影响仅次于患者期待太高难以满足，不难看出，整治当前网络媒体将是解决医患关系的重要途经。

7.2.1一些患者的乱投诉，推卸责任的行为严重影响医患关系

从图二不难看出，在诸多患者中不乏一部分乱投诉、推卸责任的患者，这部分患者的不道德行为对医患关系产生了非常不好的影响，这从本质上反映出了当今社会人们在道德上的缺失，加强社会思想道德建设是解决医患冲突的必经之路。

7.3.1一些医生在发生医患冲突后未能正面解决问题

从问卷中我们可以看到，虽然大多数医生在发生医患冲突后都能主动站出来以和平方式解决问题，但任然有一部分医生会选择回避，这对解决医患冲突是百害而无一利的，由此可以看出，加强医生的职业道德教育及建设也是很有必要的。

8对策建议

8.1.1普及医疗相关知识，提高患者对医疗认知

由党中央，国务院带头在全社会范围内开展医疗卫生相关活动，使得广大群众能够更加准确科学的了解到当今医疗技术服务水平，增加患者对医院，医生的认同度和理解度。加大对科教文卫的投入力度，举办医生进校园等活动，发动学生群体对周围家属的影响力，从而逐步提高广大人民群众对当今医疗的科学认知，从而在就诊过程中降低医患冲突率。

8.1.2健全法律法规，发挥主流媒体作用，规范自媒体操作

法律是维护社会和谐发展的重要途径，更是约束医患双方及网络媒体的必要手段，目前我国有关于医疗卫生事业及网络媒体发展的法律体制仍有待完善，尤其针对规范医患关系及自媒体发展的法律法规更为缺乏，无法满足其在实际应用中的需求。在网络舆论发酵过程中，主流媒体成为推动网络舆论的主要力量，在碎片化信息聚集，真假信息扩散，网络媒体中传播出的信息水准不易，真实度存疑的大环境下，通过主流媒体的引领作用，从而使网络从“热度”转为“真实”。因此，必须加强对网络媒体的监管，营造晴朗的网络媒体环境，发挥主流媒体的建设性作用。

8.2.1加强公民思想道德建设

强化社会主义核心价值体系对公民思想道德的引领作用

社会主义核心价值体系是引领当代中国发展进步的精神旗帜，也是加强公民思想道德建设的根本。强化社会主义核心价值体系的引领作用，就是要把社会主义核心价值体系融入公民思想道

德建设的全过程，使之成为全社会最基本、最广泛的思想共识。

大力推进马克思主义中国化、时代化、大众化。不断用马克思主义中国化最新成果武装全党、教育人民，深入浅出地回答干部群众关心的重大理论和现实问题，使中国特色社会主义理论体系日益深入人心，使人们逐步接受、认同、信仰马克思主义。

广泛开展理想信念教育。引导公民深刻认识中国共产党的领导和中国特色社会主义制度的历史必然性和优越性，自觉把个人理想融入中国特色社会主义共同理想之中，不断增强在党的领

导下走中国特色社会主义道路、实现中华民族伟大复兴的自觉性和坚定性。大力弘扬民族精神和时代精神。深入开展爱国主义、集体主义、社会主义教育，丰富人民精神世界，增强人民精神力量。引导公民践行社会主义荣辱观。把社会主义荣辱观的基本要求贯穿到人们的日常学习、生活、工作之中，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，不断提高公民思想道德素质。

8.3.1加强医生职业道德建设

医生职业道德的重塑是一个复杂的工程,我国也曾经做过一些尝试,采取了一些解决办法,却都不能从根本上解决医生职业道德滑坡问题。需要科学的理论指导,重塑良好的医生职业道德作风,促进医疗事业向前发展。建立正确的职业道德价值观。正确认识医生职业道德不仅要了解医生职业道德的理论,还要把理论付诸于实践。只有在实践中才能使医生更好地了解医生的道德规范、道德行为、道德准则,在现实生活中养成良好的道德习惯。加强外在的规范和建设。受传统教育体制的影响,医学教育重视医学知识教育的学习,忽视道德教育,使许多医务工作者产生错误的认识,认为评价一个医生优秀与否要从医技作出判断,而该医生的误的认识,认为评价一个医生优秀与否要从医技作出判断,而该医生的职业道德不是其考虑的范围,所以要增进医务工作者的思想政治教育和公德教育。接受职业道德教育,提高他们的思想觉悟水平,有爱岗敬业的执业理念。加强医生的职业道德教育,不仅要注重医生的学校教育, 还要加强一生的终身教育。通过学校教育使医学院的学生树立正确的医德意识,正确认识医务人员应具备的道德责任与道德义务。建立和完善职业道德制度。对待医生职业道德问题不仅需要保障制度、激励补偿机制,而且还需要严格的监督考核制度。造成当前医生职业道德滑坡很大一部分原因就是监督机制不完善,使一些不道德的医师趁机钻空子,给医生职业道德作风产生不良影响。应该建立严格的监督机制,认真接受人民群众的监督,听取人民群众的意见,开设举报箱、举报电话等,设有专门的监督员,对有德风问题的医生进行调查,情况属实对其批评教育,对医生的思想政治觉悟、业务水平、工作作风等进行考核,通过这些措施,进一步整顿医生队伍,将医生职业道德队伍中素质败坏者给予清除。

参考文献

[1]李梦凡.网络媒介传播对医患关系的影响研究[D].新乡医学院：2016,30(3):51-53.

[2] 博尔诺夫.教育人类学[M].上海:华东师范大学出版社,1999:38

[3] 齐现波. 对当下医生职业道德现状与对策研究[J]. 沙河市人民医院行风办: 2014,(21):34.

[4] 姜红玲，帅起先． 医生道德风险及其规避机制探讨［J］． 现代商贸工业，2008( 2)

[5] 张峰． 医生职业道德自律内驱力的形成机制思考［J］.中国医学伦理学，2008(4)

[6] 荆学民当代中国社会信仰论［Ｍ］北京：人民出版社，２００８．

[7] 黄蓉生，陈跃社会主义荣辱观读本［Ｍ］重庆：西南师范大学出版社，２００９．

[8] “公民思想道德建设研究”课题组. 公民思想道德建设理论与实践研究报告[N]. 西南大学学报（社会科学版）2013,39(02).37-47+173-174.

4