不同数量空心钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

不同数量空心钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

邓军

双流区中医医院 骨科 四川成都 610200

摘要：目的 针对不同数量空心钉治疗股骨颈骨折的疗效展开分析。方法 选择2019年1月-2021年1月间纳入我科室40名股骨颈骨折患者展开研究，采用计算机双色球分组法对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗（观察组，n=20），3枚7.3mm空心钉治疗（对照组，n=20），对不同治疗方案的临床治疗效果差异展开分析。结果 术中出血量、术后负重时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间对比，指标值观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）；手术相关并发症发生率对比，观察组患者5.00%低于对照组患者25.00%，（p＜0.05）。结论 围绕股骨颈骨折患者的治疗，以3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗治疗内固定可降低对患者的损伤，促进患者的术后恢复，并发症发生率低，治疗安全系数高。

关键词：空心钉；股骨颈骨折；疗效

股骨颈骨折是一种骨科常见病，在老年人群尤其是骨质疏松患者中较为常见，其发生与日常生活中的低能量创伤有关。近年来，受到多方面因素影响，临床中股骨颈骨折的发生率呈现出明显上升的趋势。目前，在股骨颈骨折的治疗上，闭合复位空心钉内固定手术凭借创伤小，恢复快的优势，受到临床的广泛使用^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2021年1月间纳入我科室40名股骨颈骨折患者展开研究，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同用药治疗方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

观察组中（3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗，n=20），男性患者11例，女性患者9例，平均年龄（56.25±3.06）岁，车祸伤患者9例，摔伤患者7例，坠落伤患者4例。

对照组中（3枚7.3mm空心钉治疗，n=20），男性患者12例，女性患者8例，平均年龄（56.19±3.12）岁，车祸伤患者11例，摔伤患者6例，坠落伤患者3例。

1.2方法

对照组患者：连续硬膜外麻醉，体位保持仰卧，进行C形臂透视，对固位情况进行观察，如复位效果满意，即进行内旋牵引干预，并固定健侧，保持屈膝，适当外展。在消毒铺巾后，沿股骨头纵向，取1枚经皮紧贴股骨颈前壁插入，参考该克氏针角度，经股骨近端外侧壁正中位置，置入第一枚空心钉导针，保持正位透视，于0°、75°位置针对导针位置进行调整，至满意后在导向器的引导下，以“品”字形将另外7.3mm空心钉置入并固定。

观察组患者：以横向6.5mm空心钉，以倒立状态横向置入，而后将第2、3枚空心钉导针略近端，从大转子外侧壁沿股骨头中心方向置入，拧入空心钉后固定。

两组患者均术后24h对患者进行抗生素用药预防感染。

1.3观察指标

手术相关指标：针对患者手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间进行记录。

并发症发生率：针对患者围术期内出现的相关并发症：股骨头坏死、肢体短缩、骨折不愈合、髋内畸形等相关并发症发生情况进行记录。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

术中出血量、术后负重时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间对比，指标值观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1 手术相关指标对比

2.2并发症发生率

手术相关并发症发生率对比，观察组患者5.00%低于对照组患者25.00%，（p＜0.05）。见表2：

表2 并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

近年来，随着临床医疗技术的不断进步，闭合复位空心钉内固定治疗方案，在股骨颈骨折中的临床疗效较为显著，在该术式中空心钉内固定也属于股骨颈骨折中的常用内固定方式，其具有抗旋转能力强、螺距大、螺纹深的特点，能够针对骨折端进行连续性施压，进而预防骨折端分离，促进骨折端成骨，促进骨折的愈合^[2]。

但在股骨颈骨折内固定手术治疗方案中，空心钉的数量选择仍然存在着较大争议。本研究结果显示，3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗方案下，患者的术中出血量、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间以及手术并发症发生率较常规3枚空心钉内固定治疗方案更低。在临床中，股骨颈骨折固定系统包含股骨颈长度稳定固定、滑动加压固定，其中滑动加压固定系统以多枚平行螺钉、滑动髋螺钉为主，而多枚平行螺钉固定方案其具有创伤小、对患者股骨股骨头残存血供影响小，失败后可补救的优势，在临床中广泛使用^[3]。因此，以3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗在股骨颈骨折的治疗上可发挥优势。

综上，围绕股骨颈骨折患者的治疗，以3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗可降低对患者的损伤，促进患者的术后恢复，并发症发生率低，治疗安全系数高，可行性价值高。

参考文献：

[1]于长明.分析闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效[J].中国伤残医学,2019,27(4):29-31. 

[2]虞良勇.闭合复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2016,11(6):103. 
[3]黄科,韩成龙,温洪鹏.不同数量空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究[J].临床医学工程,2019,26(05):35-36.