饮食护理干预对 2型糖尿病患者血糖、血脂、体重控制的影响

娄雅萍

常熟市浒浦卫生院 护理部，江苏 常熟， 215512

【摘要】目的：研究饮食护理干预对2型糖尿病患者血糖、血脂、体重控制的影响。方法：2019年1月-2020年7月，采取便利抽样法选取40例2型糖尿病患者为研究对象。对照组（n=20例）行常规护理，实验组（n=20例）在常规护理基础上行饮食护理。干预周期为3个月，评价两组血糖、血脂、体重控制情况。结果：实验组血糖、血脂、体重三项指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：饮食护理更有利于2型糖尿病患者血糖、血脂、体重的控制，值得推广。

【关键字】2型糖尿病；饮食护理；疗效

受饮食与人口老龄化影响，糖尿病的发病率持续递增。糖尿病尚无有效的彻底根治手段，临床常以饮食疗法控制血糖波动作为首选治疗措施，而农村社区糖尿病患者大都是文化知识水平低的老年患者，接受能力弱，对基本的饮食治疗缺乏常规的认识，各方面支持力不足，且周期长，患者由于生活习惯等原因难以长期坚持，整体治疗效率偏低。此外，随着饮食习惯及生活方式的改变，超重/肥胖人群越来越多，是引起2型糖尿病的高危因素之一[1]。因此，针对2型糖尿病患者，除了基础的病情监测外，还需加强饮食护理干预，患者应积极配合医护人员坚持合理的运动锻炼和执行长期科学的饮食计划。

1. 一般资料

2019年1月-2020年7月采取便利抽样法选取居住在常熟市浒东村委会和李袁村委会问村社区40例糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄50-75岁，文化水平小学及以上，能进行有效沟通者且愿意合作者。（2）2型糖尿病，符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断、分型标准。排除标准：（1）严重病例，可能会影响参与干预研究能力的患者。（2）不合作者及不能完成随访者。对照组（n=20例）：男/女为11/9，年龄51-74岁（64.85±5.21岁），行常规护理；实验组（n=20例）:男/女为13/7，年龄50-69岁（64.11±5.13岁），在常规护理基础上行饮食护理。

2. 干预方法

对照组：（1）由社区护士对患者进行糖尿病及常见并发症知识健康宣教与测评，提高患者对糖尿病及并发症的了解程度，定期体格检查及实验室相关检查并详细记录。（2）将病情发展、治疗方案等明确告知患者，让其对自身现状有清晰了解，便于后续自我调节与病情管理。告知患者需严格遵医嘱用药，并做好血糖监测及用药指导。

实验组：（1）组建医院糖尿病小组 小组成员为我院具有沟通能力较强的3年及以上工作经验的注册社区护士11名，其中1名为市级糖尿病专科护士，同时辅以1名社区副主任医师指导。通过统一培训，使小组成员知识技术同质化，对患者进行宣教，面对面手把手地指导，于3天、15天、1个月、2个月、3个月、6个月进行家庭随访，针对存在问题行再指导，定期予以患者体格检查及实验室相关检查并记录，与对照组比较疗效。（2）健康教育方式 根据农村社区老人居住不集中、时间观念比较随意、接受能力不同等特点，采取因人施教的方法，团队教育和个体化教育相结合，上门访视和临床就诊相结合。①健康讲座形式：利用社区管理团队每月一次到社区指导的活动，进行糖尿病饮食专题知识讲座，介绍控糖食谱及食谱的计量方式，鼓励提问，对提出的疑问耐心解答并指导，使现场效应扩大，更好的发挥讲座的作用。②座谈会形式：根据社区分组定期召开座谈会，利用老年活动室、党员小组活动等活动时间，督促病友之间相互交流经验和体会，并及时给予指导，相互鼓励，并将经验推广。③现场说教的形式：上门服务和来院或到社区就诊时积极和患者沟通，了解患者饮食结构，并结合个人情况予以指导，并要求家人给予支持督促，改变不良饮食习惯，更好的控制血糖。④多方面宣传教育：在服务站开设糖尿病健康专栏，定期更换宣传内容，发放饮食管理健康教育资料，并制定宣传单，人手一份。内容尽量精简，易于接受和记忆。（3）糖尿病患者饮食治疗的原则 根据糖尿病饮食治疗总原则及患者的常规生化指标及体查结果为其制定针对性的营养干预方案。饮食干预以低升糖指数指数为原则，首先计算出全天需要的总热量，参照糖尿病病人饮食8字口诀，合理分配三餐。对于病情有波动或饮食有特殊需求的患者，可从3次正餐中各减10-15g主食作为加餐，每天进食5-6餐。凡增加一种食物同时减去另一种食物，保持总热量不变，强化控制饮食的意识，以保证饮食平衡。糖尿病饮食干预小组对患者的每日饮食情况及体重变化进行随访监督，并根据患者的病情发展调整饮食方案。

3. 观察指标及统计分析

两组连续干预3个月，比较两组血糖、血脂及体重指标。并采用SPSS 22.0软件进行t或X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4. 结果

   1. 血糖比较

实验组血糖指标低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组血糖水平对比（n，±s）

1. 2. 血脂比较

实验组血脂各项指标优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组血脂水平对比（n，±s）

1. 3. 体重比较

治疗前，两组体重、BMI无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组体重、BMI低于对照（P＜0.05）。

表3 两组体重水平对比（n，±s）

5. 讨论

糖尿病是一种常见的多基因疾病，主要在肥胖人群中高发。因肥胖是2型糖尿病主要的独立性因素，会导致体内血糖、脂肪浓度较高，严重影响身体健康。所以在针对糖尿病患者的治疗与护理中，饮食成为关键性控制病情的治疗方式。患者体内血糖、血脂、体重及并发症的预防均应建立在合理饮食的基础上，若饮食控制不佳，会影响疗效。饮食护理在治疗2型糖尿病肥胖患者中，若患者血糖、体重及体重指数等水平得到有效控制，可使治疗效果达到较为理想状态。但因该护理方式缺乏具体标准化措施还未普遍实施，且糖尿病老年患者疾病知识及饮食控制的重要性的认识不够，缺乏家属对其的支持督促，家庭重视度不够，部分家庭由于经济状况对饮食疗法的不接受，导致糖尿病的病情得不到有效控制。

本研究中饮食护理干预通过成立糖尿病小组，予以患者疾病健康宣教，使患者了解到正确的糖尿病营养知识、食物搭配、进餐时间与病情知识，纠正不良饮食习惯，可避免多方面因素对病情康复的影响，促进患者康复。此外，采用饮食护理干预还能够帮助患者有效控制体重，降低BMI指标，改善患者的体脂肪，降低血脂，且不会对患者的肌肉量与基础代谢造成影响，更有益于患者体重减轻后的体重维持，安全性高，更容易被患者所接受，具备较高的临床使用价值。

参考文献

[1]余瑞芬. 2型糖尿病临床特征与体重指数的关系研究[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(01):156-158.