医学生医院感染防控知识培训效果评价

医学生医院感染防控知识培训效果评价

洪怡 2.秦红梅 3.尉煜青 通讯作者：顾晓红

上海市中医医院感染管理科 邮编 200071上海市中医医院感染管理科 邮编 200071

摘要：目的 了解开设医院感染管理相关课程在提高医学实习生医院感染防控能力的作用。方法　对2019年7-12月将进入临床实习或规培的医学生开展医院感染防控相关课程，比较培训前后医院感染防控知识和技能的掌握情况。 结果　培训前医院感染防控知识掌握正确率为43.00％（2206/5130）低于培训后58.95％(3024/5130）(P＜0.001)。培训后,医学生在医院感染概念、医院感染诊断、医院感染暴发、标准预防、重点部位预防控制、职业安全防护、医疗废物管理、 合理应用抗菌药物、多药耐药菌、传染病方面的知识掌握率分别为57.41％（155/270）、58.52％（158270）、59.01％(239/405）/69.78％(471／675）、64.81％(700/1080）、61.98％(251/405）、59.81％(323/540)、66.42％（269/405）、 50.62％（205／405）较培训前提高(P＜0.001)。结论　通过设开医院感染防控相关课程可提高医学生医院感染防控知识水平，从而保护患者和医护人员的健康，降低医院感染的发生。

关键词：医学生；医院感染；培训；调查；知识

近年来，医院感染成为了医疗质量和医疗安全重要的危险因素之一。实习生是医院感染管理中的重要参与者，医疗工作质量好坏直接影响医院的整体形象，同时也是医院感染暴发的潜在隐患[1]。研究发现医学生发生职业暴露的风险较高，发生职业暴露后易紧张，产生焦虑心理[2]。因此，为提高医学生医院感染防控知识，在医学生进入科室实习前增加医院感染防控知识的系统培训，并比较培训前后医院感染防控知识的掌握情况，为探索适用于医学生的培训教育方式提供依据。

１　对象与方法

1.1 研究对象　以2019年7月-9月某医学院进入临床实习或接受住院医师规范化培训的医学生作为研究对象共149名。

1.2 研究方法　以理论授课与实践操作相结合的方式对所选学生进行授课。在授课前和授课后均采用调查问卷的方式进行调查。调查问卷内容包括医院感染相关概念、医院感染诊断暴发、标准预防、重点部门和重点部位医院感染预防与控制措施、多重耐药菌管理、抗菌药物管理、医疗用品管理、医务人员职业安全防护、医疗废物管理、传染病管理等40个问题。计分方法：答对一题赋值１分，满分40。培训前和培训后均发放了149份问卷，现场独立完成，全部为有效问卷。

1.3 统计分析　采用Excel软件进行资料录入，SPSS 22.0软件进行数据分析。计数资料以例数或百分比表示，采用X²检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

授课后，医学生在医院感染概念、医院感染诊断、医院感染暴发、标准预防、重点部门和重点部位医院感染预防与控制措施、多重耐药菌管理、抗菌药物管理、医务人员职业安全防护、医疗废物管理、传染病管理掌握率较培训前提高（P＜0.05）。

表1 培训前后感染相关知识知晓率

3 讨论

3.1 加强和重视临床医学生医院感染预防与控制意识与理论

本调查结果显示，培训前医院感染知识正确率为43.00％，与以往调查结果相似[3-4]。有调查显示实习生锐器伤发生率为57.9％[5]，职业暴露率20.9％[6]，手卫生知识认知正确率为50.4％，不正确的干手方式占37.3％[7]，实习生的医院感染技能掌握情况堪忧。医学生应当从进入医学院的第一天就树立起预防为主、治疗为辅的医疗理念，教师应当将预防为主的思想渗透到临床医学教学的各个环节，使其深深地印在医学生的脑海中，提高他们的职业素质。

3.2 临床医学生医院感染预防与控制课程开设教材设置

我国的医院感染系统的建立起源于1986年，但到目前为止尚未在医学院校中开设相关的医院感染专业，只是在部分院校中开始了专业课程的探索，但存在课程设置时间短，无统一教材，医学生无法接受系统专业的教育。因此，有学者建议把医院感染学列入现代高等医学教育必修的临床课程，编写统一的医院感染学教材对医学生进行医院感染基础教育 [8]。理论内容包括医院感染学总论、医院感染流行病学、医院感染微生物学特点、抗菌药物合理使用与医院感染、医院感染疾病、多重耐药菌医院感染的监控、职业防护等。

3.3 实施理论与案例式、PBL多样实践式相结合的教学方法

医院感染学涉及到的学科较多，在医院感染学的教学中将医学生学过的基础学科、临床学科和边缘学科的知识有机地整合在一起，形成主线，达到学科之间的融会贯通。以知识点整合教学内容，以新进展更新教学内容，以临床问题带动临床专业知识与基础知识的衔接与渗透，使教学内容形成有序的体系，以综合化内容呈现于学生面前。有调查发现学生希望能以互动的方式主动参与到教学活动中来，并渴望能在课下通过微信形式的即时通讯线上工具进一步开展学习[9]。因此需在今后的课程设置和方式上多与学生沟通和讨论，尝试用多元化的方式进行授课，提高教学质量，调动学生的积极性和主动性。

参考论文：

[1] 张雪梅,李国华.干预教育在提高实习生手卫生依从行有效控制医院感染中应用[J].国际护理学杂志,2015,11(34):268.

[2] Yang YH,Wu MT,Ho CK,et al.Needlestick/sharps injuries among vocational school nursing students in southern Taiwan[J].Am J Infect control,2004,32(8)

:431-435.

[3] 刘波,张卫红,张苏明,等.实习生医院感染知识常规课堂培训效果[J].中国感染控制杂志,2013,12(1):59-61.

[4] 杨春红,王永东,罗蒲英,等.临床专业实习生医院感染知识认知程度调查[J]．现代预防医学,2013,40(2):265-266.

[5] 杨春红,姬广林,李青莉,等.医学实习生职业暴露现状及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012,22(16):3582-3584.

[6] Souza-Borges FR,Ribeiro LA,Oliveira LC.Occupational exposures to body fluids and behaviors regarding their preventing and post-exposure among medical and nursing students at a Brazilian public university[J].Rev Inst Med Trop Sao Paulo,2014,56(2):157-163.

[7] 杨春红,罗蒲英,邱湖海,等.医学实习生手卫生认知及依从性现状调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(19):4282-4283.

[8] 张京利,王力红,赵霞,等.医院感染学课程在高等医学教育中的意义[J].医学教育探索,2009,8(12):1473-1475.

[9] 张志杰,张娟娟,张晶,等.预防医学专业医院感染学本科教学中的课程内容设置与教学方法初探[J]．中国医刊,2017,52(3):110-112.