盐酸达克罗宁胶浆(在ICU中）老年男性病人导尿中的应用

盐酸达克罗宁胶浆 (在 ICU中）老年男性病人导尿中的应用

李梦茹

航天中心医院 北京 100049

【摘要】目的：探析盐酸达克罗宁胶浆用于ICU内老年男性患者导尿术中应用价值。方法：本院ICU内男性患者中抽选68例，时间2020年9月-2021年8月，随机分组，实验组给予盐酸达克罗宁胶浆，对照组未给予盐酸达克罗宁胶浆。结果：实验组一次导尿成功率97.06%高于对照组82.35%，P＜0.05；实验组疼痛0级、Ⅰ级人数少于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级人数多于对照组，P＜0.05。结论：ICU内男性患者导尿期间，给予盐酸达克罗宁胶浆，可提升一次导尿成功率，减轻患者疼痛感。

【关键词】老年男性患者；ICU；导尿术；盐酸达克罗宁胶浆

ICU老年患者护理期间，导尿术应用率较高。由于男性尿道生理解剖结构特殊，有三个狭窄、两个生理弯曲，加上尿道梗阻、前列腺增生、尿管狭窄等疾病影响，导尿难度较高，甚至导尿失败，引发感染，增加患者痛苦^[1]。因此ICU患者导尿期间，需密切关注患者出入量，否则出入量记录不准确，可能影响后续治疗。此外，临床为提升一次导尿成功率，减轻患者疼痛，尝试在导尿术期间联合盐酸达克罗宁胶浆，以润滑尿管，取代常规导尿。本文选取ICU内男性患者68例，探究盐酸达克罗宁胶浆在老年男性患者导尿术中应用价值，整理如下。

1 资料和方法

1.1资料

2020年9月-2021年8月，本院ICU内老年男性患者中抽选68例，随机分组。实验组，年龄39-84岁，均值（62.07±2.43）岁；对照组，年龄40-85岁，均值（62.11±2.39）岁。对比两组老年男性患者资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组未给予盐酸达克罗宁胶浆，导尿方案如下：准备16F无菌导尿包、20ml碘伏备用，在无菌操作下，利用导尿包内石蜡对无菌尿管进行润滑，随后将尿管前端插入尿道，导尿管进至第二个弯曲，可见阻力增加，患者出现疼痛感，此时将碘伏注入双腔尿管，随后提起尿管末端，使碘伏流进尿道，随后完成插管。若阻力增加、疼痛明显加重，则导尿失败。

实验组给予盐酸达克罗宁胶浆，导尿方案如下：准备16F无菌导尿包、适量盐酸达克罗宁胶浆备用，前期操作同对照组，抽取3ml盐酸达克罗宁胶浆注入尿管后，提起尿道末端，使药物进入尿道，继续插送尿管时，可见第二弯曲处仍存在较小阻力，患者虽有不适感，但可耐受，此时缓慢用力，插入导尿所需尿管长度，可见尿液引出，此时向皮囊注水，以固定尿管，提示尿管留置成功。

1.3观察指标

利用疼痛分级法（VRS）评估患者疼痛情况：患者无痛，记0级；轻度疼痛，可耐受，不影响睡眠、生活，记I级；中度疼痛，较明显，难以耐受，影响睡眠，需服用镇痛药物，记Ⅱ级；重度疼痛，难以耐受，严重影响睡眠，存在自主神经紊乱情况，需服用镇痛药物，记Ⅲ级。

1.4统计学研究

老年男性患者各指标由SPSS 21.0处理，老年男性患者计数、计量数据由%、 ±s等指标记录，两组差异由X²、t检验。具备对比差异，则P＜0.05。

2 结果

2.1两组一次导尿成功率分析

实验组34例老年男性患者，一次导尿成功33例，成功率97.06%，其余1例由于严重前列腺增生致后尿道角度过大，增加导尿管阻力，后经金属导丝使导尿管置入膀胱；对照组34例老年男性患者，一次导尿成功28例，成功率82.35%，导尿失败者中，2例与严重前列腺增生有关、2例与尿道痉挛有关、2例与剧烈疼痛有关。

2.2两组疼痛情况分析

实验组疼痛0级、Ⅰ级人数少于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级人数多于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组疼痛情况分析表（n，%）

3 讨论

ICU患者病情危重，难以自主排尿，因此临床监护期间，常运用导尿术辅助患者排尿。常规导尿期间，尿管经过狭窄处，可引发疼痛刺激，致尿道括约肌收缩，增加尿道阻力，进而导致插管失败，甚至损伤尿道黏膜，诱发血尿，增加患者身心痛苦^[2]。因此临床为提升一次插管成功率，减轻患者疼痛，尝试应用盐酸达克罗宁胶浆辅助导尿，不同于传统石蜡油、硅油，盐酸达克罗宁胶浆呈乳白色、黏稠状，由盐酸达克罗宁、稀盐酸、羟甲基纤维素钠、食用香精、医用祛泡剂等多种成分构成，属于新型局麻药物，适用于皮肤麻醉、黏膜麻醉中，具有麻醉强度深、毒性小、作用快、麻醉持久、对中枢神经影响弱等特点，适用于对腔道开展器械探查中，可减轻患者不适感、疼痛感，还可减少器械的对粘膜损伤^[3]。

ICU内老年男性患者进行导尿时，沿尿道置入盐酸达克罗宁胶浆，可麻醉、润滑尿道表面，减轻插管操作引发疼痛刺激，进而缓解平滑肌痉挛，且润滑作用可减轻插入尿管阻力、减轻尿道粘膜摩擦、降低插管疼痛，提升一次导尿成功率，还可减轻粘膜损伤，进而减轻患者痛苦、提升ICU护理质量。结合本文数据分析，实验组一次导尿成功率97.06%高于对照组82.35%，P＜0.05；实验组疼痛0级、Ⅰ级人数少于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级人数多于对照组，P＜0.05。提示盐酸达克罗宁胶浆用于老年男性患者导尿中，具有润滑、止痛双重作用，可提升导尿成功率。

综上所述，ICU内老年男性患者导尿期间，给予盐酸达克罗宁胶浆，具有镇痛、润滑双重作用，可减轻导尿期间患者不适感，具备推广价值

参考文献：

1. 邓云菱, 王力峰. 盐酸达克罗宁胶浆应用在全麻气管插管及术中导尿的效果观察[J]. 中国医学创新, 2018, 15(26):5-5.

2. 夏晓红. 盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(02):147-148.

3. 郭卉, 黎柳莲, 甘霞遐,等. 盐酸达克罗宁胶浆在普外科老年患者胃管置入术中的应用研究[J]. 中外医学研究, 2020, 18(29):4-4.