你真的了解心衰吗？

你真的了解心衰吗？

李良波

自贡名扬医院 四川 自贡 643208

心力衰竭简称心衰，在任何年龄段都可能发病，但常见于老年人，并且女性患者多于男性。在我国心衰的患病率约为1%，每100个人中就会出现1名患者，因为它属于进展性疾病，一般不可以治愈，只能通过药物治疗或者其它手段阻止它的恶化，即使如此仍约有60%的患者在确诊5年内死亡，其主要死亡原因依次为心力衰竭导致的左心衰竭、心律失常、心脏性猝死等。

1. 心衰认识篇

人的心脏就像是一个发动机，在左心室通过动脉将血液和氧气输送至全身，后血液带着代谢废物和二氧化碳回到右心房，通过右心室泵到肺部，进行气体交换，再回到左心房，这就是一个完整的循环过程，以保证身体每个组织器官的正常运作。心力衰竭是由于心脏收缩和舒张功能发生障碍，使得回到心脏的血液不能充分输送到全身各处。相当于心脏这个发动机动力不足，导致进心脏前的上游洪水泛滥，下游常年干旱，这就造成上游水分在组织间隙内淤积，产生水肿；同时下游的组织器官供血不足导致缺氧及功能障碍。

现医学上多按照心力衰竭的发展速度来对心衰进行分类，可分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多。急性心衰是指心功能异常导致心排血量突然骤减，引发急性肺水肿，出现部分组织器官功能障碍、心源性休克等临床症状。患者常表现为口唇发紫、呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安等，此时应该立即送往医院紧急抢救，以免危及生命。慢性心衰是一个缓慢形成的过程，就像一辆长途汽车，缺少良好的保养，于是在旅途中慢慢损耗，最后导致严重的故障，心脏的损耗会让心肌收缩力减弱，从而不能维持正常的心排血量。这些损耗多是因为高血压、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等造成的。一般可通过长期的治疗缓解病情，常反复发作。其它分类有按照发生部位分为左心、右心和全心衰竭，有按照心肌功能受损特点分为收缩性和舒张性心衰，但多不常用。

2. 心衰病因探究

据调查研究显示，造成心力衰竭的主要原因有两个：心脏负荷过重和心肌本身发生损伤，所以只要会造成这两项伤害的疾病都可能引发心力衰竭。

1. 心脏负荷过重：心脏负荷过重主要分为血液流出受阻造成的压力负荷过重和血液反流造成的容量负荷过重，其中高血压、主动脉瓣狭窄，肺动脉高压等疾病都会造成压力负荷过重，增加额外的心脏负荷。而心脏瓣膜不全、先天性心脏病容易导致血液回流，心脏血容量被迫扩大，会导致心脏负荷长期过重，引发心力衰竭。

2. 心肌本身发生损伤：这是直接导致心力衰竭的原因，例如冠心病会使负责给心肌供血的血管出现狭窄或堵塞，直接导致心肌供氧不足；糖尿病患者可能会引起心脏血管病变，导致心肌缺血，还可能因为血糖过高导致心肌代谢障碍，引发心衰。其它类型的心肌炎和心肌病也是导致心衰的直接原因。

3. 其它原因：①感冒可能会导致心衰，引起感冒的病原体如病毒、细菌如果直接入侵心脏就会导致心肌局部发炎，如果没有得到及时的治疗就很容易损耗心肌细胞，引发心力衰竭，同时感冒也是许多心衰患者复发的重要诱因。②大量饮酒会引发“酒精性心肌病”，造成心衰，这是因为酒精具有一定毒性，可以直接损害心肌细胞，其代谢产物又会影响心肌细胞的正常新陈代谢，导致心肌细胞大面积坏死，心功能衰退。③吸烟是心血管疾病的重要元凶，长期吸烟容易导致冠心病、支气管炎、急性心肌梗死等一系列心血管疾病，这些疾病大多都与心脏的运作息息相关，所以也成为了引发心力衰竭的元凶之一。

3. 心衰的药物治疗

治疗心力衰竭可通过药物治疗、手术治疗、器械治疗等方法，其中药物治疗是最常用，也是效果较好的一类治疗方法。治疗心衰的常用药物有地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，其中地高辛和利尿药主要用于改善症状，是治疗急性心衰的药物，而后三种药物被称为治疗心衰的“金三角”，可以很好的改善心衰患者的心功能，延长患者寿命。

利尿药是一类促进肾脏排尿功能的药物，它可以将心衰患者积存在体内的水液排除体外，从而缓解心衰导致的水肿或者淤血症状，但在使用过程中可能会出现低钾血症、低钠血症等，常表现为乏力、腹胀、严重的还会出现心律失常的症状，在营养不良、腹泻、大量出汗的情况下应慎用利尿药。地高辛是强心类药物，可使心肌收缩力增强，但效果只能产生一段时间，主要用于改善症状，而不能改变患者的心功能，多适用于那些使用“金三角”药物后仍有持续心衰症状的患者。使用地高辛可能会出现恶心、食欲下降等一系列胃肠道反应，并且如果剂量使用过多特别容易中毒，出现严重的中毒反应，例如心律失常、神经系统混乱、视觉颜色改变等，在使用地高辛时一定要谨遵医嘱，避免药物中毒。

4. 心衰患者的日常饮食

心衰患者在饮食上应遵循少吃多餐的原则，不宜过饱，给心脏增加额外的负担，多注意营养多样化搭配，多食用一些新鲜的蔬菜水果和易消化的食物，避免食用各种咸食和腌制品以及生冷刺激性食物。在使用利尿药之后，可以多食用一些含钾高的食物，如海带，橘子香蕉等；患有心力衰竭时，应该要减少饮食中钠的摄入，因为钠盐会加重水肿症状，增加心脏负荷。

5. 总结

心脏无小事，在我们日常生活中很多人知道冠心病、急性心梗，却经常忽视心脏病的最终阶段心力衰竭，超过20%的老人可能会患上心衰，大多数心衰患者都会反复住院并且逐渐丧失劳动能力，住院期间的死亡率也是居高不下。如此严重的心脏类疾病应该引起所有人的关注，深入了解它的病因，提前做好预防工作才能有效的减少患病的几率。