冠心病你了解多少

冠心病你了解多少

陈柯燕

成都市德康医院，四川成都， 610000

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。

病因

冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、长期吸烟以及肥胖是高发人群，运动、情绪激动等因素可以使冠脉的供血与心肌的需氧之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血、缺氧。暂时的缺血、缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。

好发人群

1. 高血压病患者

高血压时内皮细胞损伤，低密度脂蛋白容易进入动脉内膜，并刺激平滑肌细胞增生，因此动脉粥样硬化发病率明显升高，高血压病人患冠心病概率增高3~4倍。

2.糖尿病患者

糖尿病患者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，动脉粥样硬化的发病率明显升高，糖尿病还可加速动脉粥样硬化血栓形成和引起冠状动脉管腔的闭塞，因此冠心病的发病率升高。

3.高脂血症

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，其中低密度脂蛋白具有明确的致动脉粥样硬化的作用。

4.肥胖的患者

肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素，肥胖可导致甘油三酯及胆固醇水平升高，并常伴发高血压或糖尿病，导致冠心病的发病率明显升高。

5.长期吸烟患者

吸烟者血小板易在动脉壁黏附聚集，易患动脉粥样硬化，焦油会损伤动脉内膜，另外烟草中的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损。

诱发因素

晨起6~12时交感神经活动增加，机体应急反应增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。

饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高。

吸烟、酗酒、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。

休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。

就医指征

如出现频繁发作的胸痛、胸闷等症状时，应立即就诊于心内科，行心电图等相关检查；如果出现剧烈的胸痛，且持续时间较长，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐，甚至休克等症状，应拨打120就诊急诊科，行心电图、心肌坏死标记物等检查明确冠心病的类型，并与主动脉夹层、心脏神经官能症等疾病鉴别。

急性心肌梗死的一般强化治疗
1. 严格卧床休息,至少1~3天
2. 心电血压监测,及时发现心律失常、低血压、休克等

3. 建立静脉通道

4. 严格镇静、镇痛。药物首选吗啡。

5. 吸氧

6. 纠正水、电解质及酸碱平衡

7. 低盐低脂肪清淡饮食、保持大便通畅

8. 保证睡眠

急性心肌梗死的一般强化治疗

A:硝酸盐制剂、阿司四林、ACE
B:控制血压、B受体阻潜
C:戒烟、他汀类降脂药物
D:锻炼及控制血糖
E:健康教育及体重控制。
基础上加用:
1、立即负荷阿司四林肠溶片+氯吡格雷300mg
2、低分子肝素抗凝
3、尽早进行再灌注治疗(溶栓、急诊支架或者搭桥)

冠心病术后该如何护理？

1 .合理膳食。要多食清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐，三餐搭配要合理，维持热能平衡，防止肥胖，使体重维持在理想范围内。

 2 .术后一般要进行一段时间的抗凝治疗，其用药种类、剂量和疗程因人而异，所服药的名称、剂量、服药时间及注意事项严格按医嘱服药。根据医嘱继续服用血管扩张剂。每次买药不能太多，夏天气温高、日照强、湿度大，药物均应在低温、避光、干燥的环境中保存，以防变质。

 3. 保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳，保持大便通畅，大便时切忌用力。