扶正化瘀片干预乙肝后肝纤维化的临床疗效研究及机制探索

扶正化瘀片干预乙肝后肝纤维化的临床疗效研究及机制探索

黄左宇 1 王忠成 2

1. 南通市第三人民医院感染科 江苏 南通 226000

2. 南通市第三人民医院中西医结合肝病科 江苏 南通 226000

【摘 要】目的：分析扶正化瘀片干预乙肝后肝纤维化的临床疗效研究及机制。方法：对本院收治的110例乙肝后肝纤维化患者进行分组研究，研究时间为2019年1月-2020年1月，分组方法为随机数字表法。对照组（55例）对给予患者恩替卡韦治疗，观察组（55例）给予患者扶正化瘀胶囊，分析两组患者临床治疗效果、肝功能及肝纤维化情况。结果：在治疗总有效率治疗中，观察组明显高于对照组；在ALT、AST、TBIL水平对比中，观察组均比对照组低；在纤维化计分比较中，与对照组相比，观察组更低（P＜0.05）。结论：采用扶正化瘀胶囊对乙肝后肝纤维化患者进行治疗，不仅能改善患者的肝功能，缓解其肝纤维化情况，还能在一定程度上提高患者的临床治疗效果。

【关键词】扶正化瘀胶囊；乙肝肝纤维化；肝功能

Clinical efficacy and mechanism of Fuzheng Huayu tablet in the treatment of liver fibrosis after hepatitis B

Huang Zuoyu ¹ Wang Zhongcheng²

(1. Department of infection, Nantong Third People's Hospital, Nantong, Jiangsu 226000)

(2. Department of Hepatology, integrated traditional Chinese and Western medicine, Nantong Third People's Hospital, Nantong, Jiangsu 226000)

Objective: to analyze the clinical efficacy and mechanism of Fuzheng Huayu tablet in the treatment of liver fibrosis after hepatitis B. Methods: a total of 110 patients with liver fibrosis after hepatitis B were enrolled in the study. The study time was January 2019 -2020 January, and the grouping method was random number table. The control group (55 cases) was treated with entecavir, and the observation group (55 cases) was treated with Fuzheng Huayu capsule. The clinical therapeutic effect, liver function and liver fibrosis of the two groups were analyzed. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group; The levels of alt, AST and TBIL in the observation group were lower than those in the control group; Compared with the control group, the score of fibrosis in the observation group was lower (P < 0.05). Conclusion: Fuzheng Huayu capsule can not only improve liver function, alleviate liver fibrosis, but also improve the clinical effect of patients with hepatitis B after liver fibrosis.

【key words】 Fuzheng Huayu capsule; Hepatitis B liver fibrosis; liver function

乙肝病毒传染性较强，发病后若不能尽早确诊并采取有效的措施对患者进行治疗，待病情发展到一定程度，将会引发肝纤维化，最终导致患者肝功能受损，威胁患者生命安全

^[1]。现阶段，临床主要采用药物治疗该病，常见药物为恩替卡韦和扶正化瘀胶囊^[2]。但就目前而言，临床对这两种药物在乙肝后肝纤维化的治疗中仍存在较大争议，基于此，本文将选取110例乙肝后肝纤维化患者进行研究，分别采用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊对其进行治疗，并对两种药物的临床应用价值进行对比分析，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取110例2019年1月-2020年1月时段进入本院诊治的乙肝后肝纤维化患者作为研究对象。采用随机数字表法对患者进行分组，每组各55例。

纳入标准：TBIL＜45μmol/L；血清HBsAg检测阳性，血清ALT异常且＜正常值上限的10倍。

排除标准：自身免疫性肝炎患者；合并心脑血管疾病者；腹腔积液者；免疫缺陷病毒感染者；合并肝占位性病变者。

1.2方法

对照组：给予患者恩替卡韦片（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20193014）口服治疗，300mg/次，1次/d。

观察组：给予患者扶正化瘀片（上海黄海制药有限责任公司，国药准字号Z20050546）口服治疗，4片/次，3次/d。

一个疗程为24周，两组患者均持续治疗2～3个疗程。

1.3观察指标

临床疗效，显效：乏力、纳差等临床症状完全消失，血清ALT恢复至正常水平；有效：乏力、纳差等临床症状基本缓解，血清ALT水平接近正常范围；无效：以上症状均未改善^[3]。（2）分别在治疗前后对两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）指标水平进行检测，检测方法为采用酶速率法^[4]。（3）于治疗前后对两组患者的肝纤维化情况进行计分，分数越高表明患者的肝纤维化情况越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料为（ ），用t检验；计数资料为（%），用χ²检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床资料

参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1 临床资料对比[n（%）、（ ）]

2.2临床治疗效果比较

临床治疗效果比较中，观察组相比对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 治疗总有效率对比[n（%）]

2.3肝功能比较

两组肝功能比较，治疗前无差异，治疗后观察组与对照组比较更低（

P＜0.05），见表3。

表3 肝功能对比（ ±s）

2.4肝纤维化计分情况

两组肝纤维化比较，治疗前无差异，治疗后观察组与对照组比较更低（P＜0.05），见表4。

表4 肝纤维化计分情况对比（ ±s，分）

3.讨论

肝纤维化是乙肝的病理结局，临床表现为乏力、肝区胀痛、食欲不振等，治疗不及时易引发肝功能障碍、肝硬化等并发症，威胁患者生命安全^[5]。因此，只有尽早对NASH肝纤维化情况进行诊断，并在确诊后对其开展针对性治疗，才能降低其死亡风险，进而达到提高患者生活质量的目的。既往研究中，临床主要恩替卡韦治疗该病，虽具有一定效果，但治疗后易引发不良反应，整体作用有限。

扶正化瘀胶囊是临床常见的中成药，其成分以丹参、桃仁、虫草菌丝、松花粉和七叶胆为主，是治疗肝纤维化血虚正虚病机的针对性药物，不仅能够对乙肝后内结缔组织合成的异常亢进产生抑制作用，还能进一步加快肝内结缔组织的分解代谢，在抑制肝纤维化进展及改善肝功能方面可发挥出至关重要的作用^[6]。本文研究结果表明，采用扶正化瘀胶囊对乙肝后肝纤维化患者进行治疗，不仅能够加快患者康复速度，还能在一定程度上增强患者的肝功能，治疗效果较为显著。

综上所述，扶正化瘀胶囊可改善乙肝后肝纤维化患者肝功能，促进其康复，同时还能进一步提高其临床治疗效果。

【参考文献】

[1] 张蕾. 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦和熊去氧胆酸对HBeAg阳性高病毒载量乙肝肝硬化患者抗病毒疗效及肝功能,肝纤维化和炎症反应的影响[J]. 中文科技资料目录-中草药, 2019, 042(004):739-742.

[2] 夏小芳, 吴建, 施维群, 等. 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对血液流变学和血清IL-17表达的影响[J]. 中国临床药学杂志, 2020, v.29(05):20-24.

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[4]王彩霞.扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果[J].医学理论与实践,2019,32(21):2.

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