穴位埋线联合心理干预治疗抑郁症35例的临床分析

穴位埋线联合心理干预治疗抑郁症 35例的临床分析

朱蓬燕 范风云

烟台市中医医院 264002

【摘要】目的 探讨穴位埋线联合心理干预治疗抑郁症的临床疗效。方法 选取就诊于烟台市中医医院针灸推拿科、脑病科的抑郁症患者70例，随机分成治疗组35例、对照组35例。治疗组予穴位埋线联合心理干预，对照组给予盐酸氟西汀分散片口服，疗程为8周。治疗后，对两组患者汉密尔顿抑郁量表评分进行分析。结果 治疗后，两组HAMD评分均较前降低，组间比较P＜0.05，有明显差异。结论 穴位埋线联合心理干预治疗抑郁症疗效显著，临床可推广使用。

【关键词】穴位埋线；心理干预；抑郁症

1 前言

抑郁症是因由各种原因引起的以心情低落为主要症状的疾病，现代社会节奏不断加快，抑郁症发病率有不断上升的趋势。分析其发病原因，可能与生活压力加大、心理负担增加密切相关^[1]。有研究表明，我国抑郁症患者已经超过2500万，严重影响着患者的生存质量^[2]。目前临床抗抑郁药存在着易反复、耐药性等问题。本研究以穴位埋线联合心理干预治疗抑郁症，疗效显著。

2 资料与方法

2.1 临床资料

2.1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年9月就诊于我院的抑郁症患者70例，随机分成治疗组35例、对照组35例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1.2 诊断标准

2.1.2.1 西医诊断标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）中抑郁发作诊断标准^[3]

1.1.2.2 中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育《中医内科学》中“郁病”标准。

2.1.3 纳入标准

（1）符合诊断标准；（2）18周岁＜年龄＜70周岁，男女不限；（3）自愿参与本研究，并签署知情同意书。

2.1.4 排除标准

（1）有严重的其它系统疾病需要治疗者；（2）穴位埋线禁忌症者；（3）资料不完善干扰研究观察者；（4）盐酸氟西汀应用禁忌症者；近期内服用过可能影响疗效判定的药物者。

2.2 研究方法

2.2.1 治疗方法

2.2.1.1 治疗组：予穴位埋线联合心理干预治疗

（1）穴位埋线：取穴：本神、神庭、四神聪、百会、印堂、内关、太冲穴。操作：取规格为2-0、长度为1cm的无菌可吸收线，患者仰卧，暴露穴位处皮肤，2.5%碘伏消毒皮肤后再用75%酒精脱碘。医生双手消毒后，带无菌口罩、手套。取1根可吸收线置于一次性埋线针内，左手拇、食指两指绷紧进针处皮肤，右手执针，快速刺入穴位，待患者局部得气后推入线体，出针。出针后，用消毒棉签按压针孔15～20s，再予创可贴贴敷。2周一次，连续治疗8周。

（2）心理康复：采取认知行为治疗、支持性心理治疗、人际心理治疗等心理干预，每周1次，连续治疗8周。

2.2.1.2 对照组：予口服盐酸氟西汀分散片（法国礼来亚洲公司生产，批准文号H20120468,20 mg）治疗，每日1次，每次20mg，连续服用8周。

2.2.2 观察指标

观察治疗前后两组HAMD量表评分变化。

2. 3 统计学方法

应用SPSS20.0软件对所得数据进行统计计算和检验。P<0.05 具有统计学意义。

3 结果

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较[M（Q1，Q3）]

组别	例数	HAMD
		治疗前	治疗后
治疗组	35	19.45±3.94	9.31±4.86△
对照组	35	18.63±4.17	12.76±4.94﹡
		P＞0.05	P<0.05

﹡表示观察组治疗前后HAMD评分比较：P＜0.05；△表示对照组治疗前后HAMD评分比较：P＜0.05；

由表1可知：两组治疗前后HAMD评分均较前下降，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

抑郁症相当于祖国医学“郁病”范畴。中医学认为，情志刺激为该病主因，其病位在脑，与肝、心有关，肝郁气滞为始，阴阳不和致心神不安为终，本研究以疏肝理气调神为原则治疗本病。脑为元神之府，取本神、神庭、四神聪以醒脑调神；肝经与督脉交于百会，针刺百会可通督调气；太冲为肝经原穴，内关通阴维脉，主治情志病，两穴合用疏肝解郁、安神定志。穴位埋线是在传统针灸疗法基础上融合了针刺、穴位封闭及组织疗法，集物理、生物化学等多种效应发挥治疗作用的一种疗法

^[4]。抑郁症病程较长、易反复，相较于传统针刺，穴位埋线产生刺激效应的时间更久、强度更强，更适用于抑郁症患者。且据研究显示，穴位埋线疗法可增加抑郁模型大鼠脑内5-HT及NE水平，通过调节中枢单胺类N递质而发挥治疗作用^[5]。本研究在治疗过程中予加用心理康复治疗，主要是为患者提供有关疾病及药物治疗的知识，帮助建立规律的生活方式和良好习惯，达到提高患者依从性及治疗效果的目的。

参考文献

[1]陈燕,曹铁民,孙菁,等.固元扶阳灸治疗阳虚质病案举隅[J].山西中医,2019,35(1):44,48.

[2] 过伟峰, 曹晓岚, 盛蕾, 等. 抑郁症中西医结合诊疗专家共识[J]. 中国中西医结合杂志,2020,40(02):141-148.

[3] 中华医学会精神科分会. CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 3 版. 济南: 山东科学技术出版社, 2001: 48.

[4] 崔莎莎.穴位埋线治疗中风偏瘫的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(30):193.

[5] 李光海,郭艳梅.穴位埋线配合文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(03):260-262.

项目：烟台市科技计划项目（2019YD050）

烟台市科技计划项目：

项目编号：2019YD050

项目名称：穴位埋线结合心理康复治疗轻中度抑郁症的近远期疗效与评价

朱蓬燕（1981-），烟台市中医医院针灸推拿科副主任，主治医师，主要研究方向为针刺治疗神经内分泌系统疾病。

通讯作者：范风云（1982-），烟台市中医医院针灸推拿科，主治医师，主要研究方向针刺治疗运动系统损伤疾病。