TCT和高危型HPV检测在子宫颈原位腺癌诊断中的临床应用价值

TCT和高危型 HPV检测在子宫颈原位腺癌诊断中的临床应用价值

张诗乾

广水市第一人民医院 湖北广水 432700

【摘要】目的：探讨TCT和高危型HPV检测在子宫原味腺癌诊断中的临床应用价值。方法：以回顾性分析，从我院经过病理检查确诊的子宫颈原位腺癌患者中，择取2020年1月至2021年1月收治的52例作为研究对象，其均予以TCT和HPV检测。结果：在52例子宫颈原位癌患者检查中，高危型HPV感染44例（84.62%）、低危型HPV感染8例（15.38%），其确诊的有45例，准确率为86.54%，在TCT检查中，其确诊的有52例，准确率为100.00%。结论：在子宫颈原位癌诊断中，TCT和高危型HPV检测效果均可，前者准确率更高，而后者能够对病因进行筛查，联合使用更有助于后续治疗的开展。

【关键词】TCT（液基薄层细胞检测）；高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测；子宫原位腺癌；诊断价值

在社会环境不断恶化的状况下，女性发生生殖系统疾病的可能性提高。宫颈癌作为临床常见的一种女性恶性肿瘤，其多是由人乳头瘤病毒感染所致^[1]。且在实践中，临床会根据其病变的具体部位来进行分类，子宫颈原位腺癌作为临床常见的一种宫颈癌，其在发生时，需要较长时间，具有一定的可逆性。即在发生疾病后进行恰当的管理和干预，可阻止病变进一步演变为浸润癌。在以往，多以阴道镜活检或者手术后病理检查来进行子宫颈原位腺癌诊断，准确率较高^[2]。但这类检查方式具有一定的创伤性，很容易使得患者产生负面情绪，影响医疗工作的开展。随着医疗技术的不断优化，临床常用的宫颈癌筛查手段增多，以液基薄层细胞学检测（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测较为常见。本次研究以我院收治的子宫颈原位腺癌患者52例作为实验对象，就TCT和高危型HPV检测方式的准确率进行探索。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以回顾性分析，从我院经过病理检查确诊的子宫颈原位腺癌患者中，择取2020年1月至2021年1月收治的52例作为研究对象，年龄在26到51岁之间，平均年龄（44.12±3.21）岁，病程在1到6年，平均病程（2.1±0.3）年。在患者入院时，存在白带异常、白带增多、异味伴有血丝等现象，部分患者甚至有阴道不规则流血或者同房出血等现象。

所有患者均具有规律的性生活史；患者无宫颈高级别病变与宫颈癌病史；患者无宫颈锥切术史、宫颈截除史以及全子宫切除术史；该次研究取得我院伦理委员会的批准，且经过患者与家属的同意。

1.2方法

在检查前48h内，叮嘱患者不可进行性生活、不可对阴道进行冲洗、不可对阴道内进行用药。同时，避免月经期进行检查。在检查前，以棉拭子进行宫颈口分泌物的擦拭，先实施HPV检测样本采集，再实施TCT检测标本采集。

其中，HPV分型检测需要运用HPV核酸分型检测系统来进行，其中共有21种，15种高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、57、58、59、66、68），6种低危型（6、11、42、43、44、CP8304）。其中低危型HPV检测是指HPV多重感染，即在某一个体中检测到≥2种的HPV亚型。

TCT检测则是将TCT采样器放置于宫颈管内，按照同一时针旋转5周，并采集宫颈脱落细胞，将其保存在专用的保存液中，然后送至实验室检验。在诊断标准上，参照美国2001国际癌症歇会修订的TBS报告系统，来进行。

病理检查以阴道镜检查以及宫颈组织活检为主。其中，需要在阴道镜下先后进行醋酸试验和碘试验。并对可疑病灶处以及正常转化区域3、6、9、12点组织进行多点活检。对可疑且难以通过阴道镜确诊的组织进行宫颈管搔刮术，并且予以病理学检查。

1.3 评价指标

以病理检查结果作为参照，就高危型HPV感染、低危型HPV感染的状况进行确定。同时，就HPV检测和TCT检测的子宫颈原位癌确诊状况进行明确。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在52例子宫颈原位癌患者检查中，高危型HPV感染44例（84.62%）、低危型HPV感染8例（15.38%），其确诊的有45例，准确率为86.54%，在TCT检查中，其确诊的有52例，准确率为100.00%。

3讨论

宫颈癌作为临床多发的一种女性恶性肿瘤，临床可根据其位置以及病变状况来进行分类，其中，子宫颈原位腺癌作为常见的一种类型。通过临床调研，确诊该种疾病多发于30到65岁的育龄期女性^[3]。且在美国已经根据相关制度，将HPV与细胞学检查作为主要的筛查方式，其具有较高的准确率。但在我院运用时，发现其准确率存在缺失，这多是因部分妇产科医师对HPV检测价值的认知不够，或者现行的HPV检测方式价格过于昂贵

^[4]。在这种状况下，临床多将TCT检测作为子宫颈原位腺癌的主要筛查形式。在本次研究中，以这两种检查方式来进行子宫颈原位腺癌的筛查，并以阴道镜活检或者病理检查作为参照。可以看出，其诊断准确率均尚可，但具有一定的差异。且在实践中，TCT检测的准确率更高，其能够及时发现细胞异常变化，而HPV检测可准确的辨别病因，更符合现代医疗环境的需求^[5]。这也就意味着，高危型HPV检测能够对患者的癌症诱因以及具体状况进行确定，这更有助治疗工作的开展。而TCT检测可及时的发现癌症存在，提高人们的重视度。

综上所述，在子宫颈原位癌诊断中，TCT和高危型HPV检测效果均可，前者准确率更高，而后者能够对病因进行筛查，联合使用更有助于后续治疗的开展

参考文献：

[1]康小玲,廖燕霞,邢澄,郭玉娟,刘婷艳,严珊珊,陈文静,郜红艺,冯映业.子宫颈原位腺癌65例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2021,37(04):465-468.

[2]叶蕾,石海燕,姚晔丽,潘子旻,马裕,吕炳建.TCT和高危型HPV检测在子宫颈原位腺癌诊断中的临床价值[J].中华妇产科杂志,2021,56(03):212-215.

[3]魏丽惠,王悦,李明珠.规范使用人乳头瘤病毒疫苗，努力消除子宫颈癌[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(07):579-584.

[4]衡豆,陈飞,尤志学.子宫颈原位腺癌的诊治进展[J].中华妇产科杂志,2019(01):67-70.

[5]甘咏莉,张慧芝,王素英,葛荣,杨育生,殷宪刚.子宫颈原位腺癌6例临床病理诊断分析[J].现代实用医学,2014,26(09):1081-1083+1193.