如何通过小组学习促进学生临床知识的学习

如何通过小组学习促进学生临床知识的学习

王翔

重庆市九龙坡区中医院 400000

背景：许多临床医生都参与了医学教育，小组教学 (Small group teaching；SGT) 是他们工作的重要组成部分。 大多数通过经验和常识促进这些会议：不到三分之一的人接受过 SGT 的正式培训。研究表明应用 SGT 的基本概念将提高临床医生的教学质量和学生的学习质量。 优秀的 SGT 为学习和讨论创造了完美的环境，而无需说教。 SGT 强调学生在安全的学习环境中分享和讨论他们的想法的作用积极的引导和小组管理是 SGT 成功的关键，从而获得更好的学习成果。 提高临床教师的引导技能可以使教学更加有效、引导和让教师和学生都感到愉快。

关键词：小组学习；临床；医学生；教学

1.简介

许多临床医生参与本科或研究生医学教育。 尽管有些教学是机会主义的，但结构化的小组很常见。 大多数临床医生利用经验和常识来促进这些课程：不到三分之一的人接受过小组教学的正式培训。证据表明小组生产力取决于良好的引导，而不是主题知识。许多临床医生可以提高通过认识和应用小组教学(SGT)的基本概念，他们的教学质量，以及随之而来的学生学习。本文是临床医生关于促进的简要指南，强调鼓励学生参与和学习的技术。小组教学(SGT)描述了由教师作为一小群学生的学习促进者的教育课程。它在高等教育中很受欢迎，在本科医学课程中具有特色。它的特点是学生参与、互动和思想交流。发现SGT支持理解和长期保留信息、解决问题的技能、批判性思维和积极态度的发展，并改善反思性实践。学生享受SGT，从而提高满意度。学生高度重视团队氛围、临床相关性和解决问题的能力，其他教育策略中很少有共同特征。

2.准备工作

引导：引导包括在每节课之前的计划和设计、期间管理学习以及在每节课之后的反馈和反思。经验对于成功的SGT至关重要；因此，没有经验的教师应该观察小组，向更有经验的教师学习，并在可能的情况下参加员工培训课程。引导材料应由教师或教职员工准备，可能包括基于问题的场景、视频、关键文献和患者案例。引导材料旨在鼓励学习和信息寻求、激发讨论并提供学生可能不会考虑的材料，例如具体观点或临床案例。其他资源，如视觉辅助工具或计算机设备，必须有用且有效。教师必须认识到他或她自己的知识局限，如果他或她不能给出答案，他或她知道在哪里可以找到答案。第一次小组会议：第一次小组会议对于教师和学生来说都是令人生畏的。安排团体时的平等，例如圆形座位，确保平等参与，并防止学生隐藏或阻止他人讨论^[1]。

3.应用

其中介绍是必不可少的。临床教师必须简要介绍他或她自己，并描述他或她作为辅导员的经历和角色。教师应该热情友好，努力学习学生的名字。如果该组是新的或相对较大的，请使用名牌。如果学生彼此不熟悉，请使用“破冰行动”：旨在为课程提供轻松且不具威胁性的开始的活动。常见的“破冰行动”包括将学生配对，每个人都确定基本信息和一些有趣的关于他们生活中的事。小组重新召集，每个学生向小组“展示”他们的搭档。互相介绍的学生往往不那么尴尬，更愿意与小组分享信息。

基本规则为会议期间可接受的行为和态度提供了透明度。它们可以由教师单独确定或与学生协商确定。适当的基本规则使学生在分享和表达观点时感到“更安全”。典型的例子包括：保密；尊重所有贡献；不嘲笑或羞辱任何小组成员，无论评论如何；一名小组成员随时发言，不受打扰；所有贡献的成员；和学生向小组而不是主持人讲话。基本规则应反映小组的需求和目标，并应在会议期间展示以提醒小组。其中学生角色必须明确，SGT才能正常运作。应该激励和鼓励学生参与和领导小组讨论。应鼓励学生作为一个小组提出问题并寻求答案。他们应该对自己的学习负责，互相鼓励和支持，互相教导，反思自己的学习。教师的角色教师的角色是准备课程，描述学习目标，概述对学生的期望。学生，创造一个富有成效的学习环境，促进参与和讨论并制定基本规则。教师必须管理小组、活动和学习，但不能支配小组。鼓励参与的方法鼓励参与的方法因学生人数、主题、辅导员的经验和学生的学习需要而异。下面描述了许多方法的选择：

1）角色扮演是模拟练习。学生扮演与主题相关的角色，例如患者、亲属或临床医生，或者学生可以代表特定的信仰或观点。角色扮演包括在角色中讨论意见、咨询或咨询、扮演角色和模拟临床实践（“角色演练”）。角色扮演鼓励学生排练他们的最终角色：即临床医生的角色。这为在模拟和“安全”环境中练习技能为未来的临床工作做准备提供了机会。角色扮演对于教授人际关系和沟通技巧特别有效，尤其是在情感或道德领域。并不是所有的学生都需要扮演一个角色，因为让学生观察并向其他学生提供反馈通常是富有成效的。

2）促进角色扮演需要解释内容和目的，定义环境和情况，选择学生角色并为角色扮演者提供他们角色的描述。必须给学生时间为他们的角色做准备。练习后，应对学生的反馈进行讨论和探索。自由讨论描述了公开讨论和小组互动的动态过程，使用引导材料，可以在“课前材料”或会议期间介绍。自由讨论探索概念的更多情感方面，鼓励学生发表意见和感受。辅导员必须鼓励学生参与和讨论，而不是主导讨论。学习发生在讨论过程中，因此不需要终点或共识，尽管讨论总结对学生学习有益。

3)滚雪球式的思考特别有助于确定学生的发展和理解水平。小组分成几对，每对都被给予相同的主题引导材料。两人讨论这个话题，然后与另一对一起比较和对比他们理解上的差异。两个学生之间最初的、无威胁的互动赋予了与另一对讨论的信心。这些组再次组合以重复比较-对比过程。这在整个小组中达到高潮，在教师的协助下，分享和讨论他们的理解。与小组中的其他成员讨论该主题可以让其他学生认识到新的想法或观点。滚雪球会产生整合良好的想法，并应产生富有成效的最终小组讨论。辅导员应鼓励年龄较大的学生领导讨论并鼓励小组的积极参与，但必须意识到何时需要指导或吸引学生^[2]。

教师的角色和风格会在每次会议期间动态变化，通过公认的“角色”，如评论员、顾问或讲师。作者倾向于使用“中立的主席”，它起到鼓励和主持讨论的作用，但不影响通过发表意见进行讨论。教师应尽量不积极参与小组讨论，留出时间观察、反思和反馈学生的进步。它还可以让教师有更多时间来识别问题行为或与主题的分歧。如果需要鼓励讨论，提问可能是适当的。提问策略决定了学生的知识和理解，并激发了发起辩论的反应。要求学生解释评论测试理解，请求评论背后的证据测试知识并提出假设性问题作为评估更高的认知。为了鼓励讨论和学习，向小组提出旨在链接概念或确定因果关系的问题是很有用的。

4.教学中的管理

讨论开始后管理小组需要热情、足够的“感觉”以及对主题的概念或上下文理解、对学生的同理心以及对学习需求的理解。教师必须具备或培养提问、聆听、强化和总结方面的技能。教师必须通过肢体语言和口语进行鼓励，并承认小组成员的所有贡献。教师应该调解意见分歧，将小组聚集在一起做出自己的结论和妥协。如果小组对彼此或主题不满意，教师可能需要帮助缓解紧张情绪。在这些情况下，教师可以介绍引导材料或提供开场陈述供学生评论。如果讨论停滞不前，无法重新集中注意力，教师可以叫“暂停”呼吸新鲜空气或饮料，然后学生将精神焕发地重新进入小组讨论。管理学习管理学习与促进小组互动和鼓励参与同样重要。教师应该只在必要时做出贡献，让学生管理自己的学习。如果需要提示或指导，教师可以采用多种方法。例如为小组提出解决问题的新想法或新方向。这可以帮助关注偏离预期学习途径的群体。主持人可以提供事实或引用个人经验来开始讨论，或对以前的评论进行详细说明。教师征求意见的作用是吸引所有学生，并在学生表达意见而不是了解和理解事实时建立信心。发表意见应该促使小组探索和评论彼此的信仰。测试学生的理解力和小组结论或决定有助于确定主题讨论的终点，并可以帮助小组总结他们的讨论并继续讨论下一个问题。教师应保留学习和讨论点记录，并在讨论结束时进行总结。这加强了已经发生的学习并引​​导反思过程。处理问题具有挑战性，在可能的情况下，最好让小组解决自己的困难，特别是如果他们长时间在一起。如果小组是新的或处理复杂的问题，协调员可能会介入，集中注意力任务和组。需要积极管理的常见沟通问题包括学生说话过多、不足、不当或破坏性^[3]。说太多可能代表对话题的紧张或热情，但一个学生垄断讨论会阻止其他学生参与。因此，教师必须提供平等的机会来分享想法和讨论。中断或指示时间限制是一种方法，但这可能会损害教师与学生的关系。辅导员应利用优势学生提出的观点积极与其他小组成员互动。这确保了所有人的参与，但也强化了承认所有学生观点的基本规则。如果不成功，可以分配特定任务来分散学生的注意力，例如成为小组的抄写员或分发引导材料。说话太少可能再次反映紧张或沟通困难。辅导员可以通过留出更多时间思考和交流答案，或者通过提出“简单”的问题来建立信心来提供帮助。另一种方法是在其他小组成员发言后直接邀请评论，使安静的学生能够扩展他人的想法而不是制定自己的想法。辅导员可以通过称呼安静的学生并邀请他们发表评论，特别是关注他们热衷的话题来吸引安静的学生进入谈话。如果学生对这些技巧没有反应，那么使用“滚雪球”可能会建立他们足够的信心来参与。

5.结论

小组教学（SGT）是一种宝贵的教育策略，鼓励学生实践和发展临床环境所需的关键技能。如果组织和实施得当，SGT可以创造一个完美的学习和讨论环境，而无需教学。SGT强调让学生在安全的学习环境中分享和讨论他们的想法，而不受教师的支配。积极的引导和小组管理是SGT临床医生成功的关键。

参考文献：

[1] 杨玉芹, 张丽. 加强医学院校医学生人际沟通能力培养的思考 [J]. 2021, (2012-5): 80-1.

[2] 邹军, 徐有青. 从临床教学角度谈如何提高医学生医患沟通能力 [J]. 继续医学教育, 2014, 000(009): 90-2.

[3] 胡永华, 武轶群. 从科学证据到临床实践 [J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2008, 17(2): 93-5.