品管圈对急诊就诊韩春雨患者挂号正确率的影响

品管圈对急诊就诊韩春雨患者挂号正确率的影响

韩春雨 田玉颖

联勤保障部队第九八一医院 河北省 承德市 067000

【摘要】目的：探究品管圈对急诊就诊患者挂号正确率的影响。方法：于2020年7月~2021年2月期间成立品管圈小组，以“提高急诊就诊患者的挂号正确率”为活动主题，进行原因分析、现状调查、设立目标、制定对策、组织实施等，并对比实施前后的急诊就诊患者挂号正确率。结果：实施品管圈后，挂号正确率由改善前的26.80%提高至75.31%，改善前后的柏拉图对比明显，急诊就诊挂号正确率得到了显著提升，完成了目标值，效果维持好，长效机制建立。结论：在急诊就诊挂号过程中，运用品管圈方法，可有效减少就诊挂号过程中存在的问题，提升挂号正确率，值得推广。

【关键词】品管圈；急诊就诊；挂号正确率

急诊科是各类危重患者接受抢救治疗的首诊科室，在患者得到有效抢救后，家属应该迅速办理就诊手续完成挂号，以便于医院后续的治疗开展和病房安排。然而，受到许多因素影响，导致急诊就诊患者大多无法快速有序地完成挂号工作，究其原因，无非在于：家属出门急未携带身份证件、某些低龄儿童还未到办理身份证年纪、填写电话为空号或错误、录入系统错误、出生日期填写错误、民族填写错误等^[1]。为提高急诊就诊挂号正确率，我院特地推出品管圈活动，该方法是一种为了解决工作岗位中存在的问题，从而自发地形成一个小团队，用以解决各类关键性复杂问题，从而提升现有绩业绩的管理方式，可有序提高就诊挂号的正确率，便于医院管理急诊患者^[2]。现研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于2020年7月正式开展品管圈活动，运用质量管理工具进一步提高急诊就诊流程的挂号正确率。成立品管圈小组，成员共8人，圈长由有经验的护士担任，负责活动进度管理和督导，主管护师担任辅导员给予指导和支持，解决圈内问题，其他成员分别为护士和护师，各有所职，分工明确。

1.2主题选定

通过每周的质控检查，统计与观察急诊就诊挂号流程中的问题，以1~5分计分，从备选主题中选定“提高急诊就诊流程中的挂号正确率”为本次品管圈的主题。

1.3 计划拟定

品管圈活动时间为2020年7月~2021年2月，每2周组织1次会议，由圈长负责组织和协调会议，制定圈员记录。全员们就某一主题发散思维，积极地进行讨论和决策，采纳讨论一致通过结果，并制定相应的活动计划书，确定活动具体时间，准确把控整体活动进程。

1.4 现状把握

圈员查验急诊危重患者的挂号流程，根据挂号流程图，查找相关文献，摸索把握现场的方式，罗列出影响危重患者挂号正确率低的原因，进行查检表设计。见图1。查检内容：身份证件、联系电话、录入系统、出生日期、民族填写等，进行要因柏拉图分析，得出导致危重患者转运执行不正确的原因为：未佩戴身份证件 、儿童未有身份证件、录入错误、出生日期错误、民族错误等项。依照80/20定律原理，改善以上累及百分比问题，分别是前四项，为本次品管圈活动改善重点，详见改善前柏拉图。见图2：

图1急诊就诊患者挂号流程图

图2改善前的柏拉图

1.5 目标设定

目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=26.8%+48.541%=75.31%。

1.6 对策拟定

通过绘制柏拉图，运用二八法，找出影响急诊就诊患者挂号正确率的主要因素，利用鱼骨图进行要因分析，针对出现的问题制定相应对策，展开挂号培训。

带身份证培训：挂号系统界面，点击主索引查询，条件中输入患者姓名拼音，电极查询患者的身份证信息，核实无误后，双极患者信息至主索引信息，点击返回至挂号系统选择对应科室，点击挂号。

未带身份证看过病：挂号系统界面，输入患者性命拼音，点击查询与患者核实，并询问患者相关信息，核实无误后，双极患者信息至主索引信息，点击返回至挂号系统，选择对应科室后点击挂号。

带身份证未看过病：挂号系统界面点击主索引，将身份证放置在读卡机上录入主索引，点击身份证获取患者信息后，补全出生地和联系电话，点击保存至挂号系统，选择对应科室挂号。

未带身份证未看过病：挂号系统界面点击主索引，主索引系统录入患者姓名、身份、联系电话等，点击保存至挂号系统，选择对应科室后点击挂号。

2 结果

实施品管圈后，挂号正确率由改善前的26.80%提高至75.31%，改善前后的柏拉图对比明显，急诊就诊挂号正确率得到了显著提升，完成了目标值，效果维持好，长效机制建立。

图3改善后的柏拉图

3 讨论

急诊患者多为突发性危重疾病患者，病情普遍复杂多变，且病势危急，随时都有可能出现生命危险，因此，快速有序地做好急诊就诊挂号十分关键，然而受到诸多因素影响，患者家属很难快速有序地完成挂号登记。为提高本院急诊就诊挂号率，本院通过采用品管圈活动找出了急诊就诊挂号流程中普遍存在的问题，例如部分患者出门匆忙未带身份证件、部分低零儿童患者还未到达办理身份证的年龄、填写电话为空号或错误、录入系统错误、出生日期填写错误、民族填写错误等^[3-4]。为提升挂号正确率，圈员们有效评估，提出问题，对急诊就诊挂号流程中存在的问题，集思广益地分析原因，拟定策略，就急诊就诊患者是否佩戴身份证、是否有来院就诊记录等各种情况均设计出了对应的策略，实施品管圈后，挂号正确率由改善前的26.80%提高至75.31%，品管圈目标得以实现^[5]。

综上所述，在急诊就诊挂号过程中，运用品管圈方法，可有效减少就诊挂号过程中存在的问题，提升挂号正确率，值得推广。

参考文献：

[1] 宋春艳. 急诊预检分诊中品管圈活动对提升准确率的效果[J]. 重庆医学, 2019(A01):273-275.

[2] 邓红梅, 潘菊芳, 陈文静. 品管圈质量改进方法在提高急诊危重症患者分诊准确率中的作用[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 029(014):2332-2334.

[3] 李敏, 陈婉荷, 刘子林. 急诊护理应用品管圈对提高急诊分诊准确率的效果[J]. 中国社区医师 2020年36卷22期, 158-159页, 2020.

[4] 刘芳, 陈波. 品管圈对提高急诊患者院内转运交接质量的影响研究[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(19):3.

[5] 谭淑琼, 唐广良, 胡曙荣. 品管圈在提高危重患者院内安全转运措施正确执行率中的应用效果[J]. 当代护士(下旬刊), 2019(12).