西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂在扩大标准供者供肾移植中的临床研究

西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂在扩大标准供者供肾移植中的临床研究

黎佳燕，何海忠

中山大学附属第三医院，广东广州， 510630

【摘要】目的：为了深入研究对扩大标准供者供肾移植患者实施西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预后，患者肾功能改善情况。方法：选取我院2017年1月至2021年1月期间收治的扩大标准供者供肾移植患者共42例，将其随机分组，给予西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各21例患者。对比两组患者肾功能改善情况。结果：干预期结束后，研究组扩大标准供者供肾移植患者肾功能改善情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对扩大标准供者供肾移植患者实施西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预，可有效改善患者肾功能改善情况，故方案值得推广。

【关键词】西罗莫司；低剂量钙调磷酸酶抑制剂；标准供者供肾移植

公民逝世后捐献的肾脏是当前国内肾移植术首要的肾脏来源，肾移植又叫换肾，是将无肾病者的肾脏通过手术方法移植给尿毒症患者，用以代替其失去功能的肾脏的治疗方法。与血液透析、腹膜透析一样，肾移植属于终末期肾病肾脏替代治疗方法。我们肾移植目前来说，已经是非常成熟的一个临床治疗方案。我院选取2017年1月至2021年1月入院接受治疗的42例扩大标准供者供肾移植患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2021年1月期间收治的扩大标准供者供肾移植患者共42例，将其随机分组，给予西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预措施组为研究组，研究组21例患者年龄分布居于45-67岁之间，平均年龄为（50.82±1.35）岁；给予常规干预措施组为参照组，参照组21例患者年龄分布居于46-68岁之间，平均年龄为（50.43±1.54）岁；对比两组扩大标准供者供肾移植患者肾功能改善情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

免疫治疗方案，患者术后使用MPA+CNI+Pred治疗方案，MPA包括麦考酚那或吗替麦考酚酯，CNI包括环孢素A，所有肾脏移植手术患者在手术后3个月停用麦考酚那，加用SRL，不另外使用剂量负担，更换治疗方案后7天测量患者血液浓度，之后根据检测的血液浓度调整患者的治疗方案。直至达到目标浓度，目标浓度达到后根据SRL治疗方案调整CNI的治疗剂量。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后的肾功能改善情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用χ²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者肾功能改善情况

干预完成后，研究组肾功能改善情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者肾功能改善情况对比[n(%)]

3讨论

当前我国乃至全世界肾移植面临的一个非常严峻的问题是：供肾严重不足。我国每年有30万名患者需要通过肾移植来拯救生命，但每年肾移植手术仅为1万例左右。为了等一个供肾，等七八年，甚至十多年的患者大有人在。而现在供肾主要有两个来源，活体供肾与尸体供肾。活体供肾：一般来说，年龄≥18周岁，完全自愿、无偿，完全知情手术风险、肾功能正常且无其他重大疾病，精神状况稳定的个体可以作为捐献者。除此之外，必须要遵守我国的法律法规。根据我国《人体器官移植条例》规定：“活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。“直系血亲是指：父母与子女，祖父母与孙子女，外祖父母与外孙子女。二代以内旁系血亲：如亲兄弟姐妹。三代以内旁系血亲：如姨母，舅父，表兄弟姐妹，伯父，姑母，堂兄弟姐妹等。但是，也并非有血缘关系就一定可以捐献，还要牵涉到一系列的相关伦理法规问题，以及血型是否相匹配等问题。尸体供肾：我国供肾来源中，尸体供肾占到了95%以上，而这其中大部分又来自自愿捐献肾脏器官者。近年来，脑死亡的概念日益进入我们的视野。医学角度解释脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止。简单的说，就是脑死亡状态下，心脏还没有停止跳动，呼吸依靠机器来维持。此时摘取的器官由于没有“热缺血“，更有利于器官移植。因此有专家呼吁应该尽早推进脑死亡后器官捐献的相关工作。但是由于人们的传统观念接受程度较低，相关法律法规表述模糊，相关管理缺失或者滞后等等，推行符合我国国情的器官捐献制度任重道远。肾移植的优点是只要术后恢复顺利，可以治愈尿毒症，体内毒素可以被彻底清除。肾移植手术后半年以上病人就可以重返社会参加工作，生活上与正常人一样。肾移植的主要问题就是等一个合适的供体不太容易。而移植肾功能损失速率的80%以上与免疫抑制治疗有关，排斥尤其是抗体介导排斥仍是远期失功的主要原因。移植排斥反应是指受者进行同种异体组织或器官移植后，外来的组织或器官等移植物作为一种"异己成分"被受者免疫系统识别，后者发起针对移植物的攻击、破坏和清除的免疫学反应。本次研究中，研究组接受西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预，参照组接受常规干预，结果显示，对比干预后的肾功能改善情况，研究组患者肾功能改善情况显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预效果显著。

综上，针对扩大标准供者供肾移植患者采取西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预，患者肾功能改善情况显著改善，适于推广与应用。

参考文献

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3. 陈泉余.肝移植临床免疫抑制剂及新药研究进展[J].器官移植,2020,11(6):663-670.

作者简介：黎佳燕（1990.08-），女，汉族，广东人，本科学历，研究方向：临床护理。