肺癌病人应用三维适形放疗技术的临床效果研究

肺癌病人应用三维适形放疗技术的临床效果研究

姜滔

江苏省连云港市第二人民医院 江苏省 连云港 222000

【摘要】目的：分析肺癌病人应用三维适形放疗技术的临床效果。方法：选择我院肺癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规放疗技术，观察组应用三维适形放疗技术。比较两组总有效率、不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：肺癌病人应用三维适形放疗技术的临床效果确切，安全性高，值得推广。

【关键词】肺癌病人；三维适形放疗技术；临床效果

肺癌是一种常见的恶性肿瘤。在我国城市恶性肿瘤发病率和死亡率中，肺癌发病率和死亡率最高。只有20%-30%的肺癌患者可以切除，30-40%的晚期肺癌患者可以切除，40%可以发现远处转移。治疗肺癌需要综合治疗，放疗是治疗肺癌的重要手段之一。放疗是局部治疗的一种。对于早、晚两种肿瘤，合理选择放疗方法，可以取得满意的疗效。三维适形放疗技术是目前应用最广泛和最成熟的放射治疗技术，通过定位、 CT扫描和计算机治疗计划系统，精确规划和实施放射治疗计划，从而增加靶区治疗剂量，降低周围正常组织的照射剂量，提高局部控制率，减少周围组织的辐射损伤^[1]。本研究分析了肺癌病人应用三维适形放疗技术的临床效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月肺癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.21±2.56）岁。观察组男25例，女10例，年龄61-76（65.17±2.45）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规放疗技术， 本组患者常规放射治疗。利用仿真定位机确定辐照场。6 MV X射线照射源。疗程前和疗程要向外侧野照射40 gy，尽量避免脊髓收缩区域。放射治疗包括一天一次，一次为1.8-2 gy，一次剂量为60-76 gy，一周5次。

观察组应用三维适形放疗技术。患者采用三维适形放射治疗。先用体膜固定病人，取水平位，用特定的定位及框架固定， CT以5毫米厚片间隔扫描整个病区。通过数据，将扫描结果输入计算机规划系统，自动重建三维空间。该系统采用西门子公司研制的三维适形放疗模型。结合情况不同，照射方向不同。其剂量、方法、范围与对照组完全一致。

1.3观察指标

比较两组总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

根据肺癌实体瘤疗效标准进行划分完全缓解、部分缓解、稳定和进展。排除稳定和进展率计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x²统计， P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组完全缓解7例，部分缓解22例，稳定5例，进展1例，总有效率82.86%，而对照组完全缓解1例，部分缓解18例，稳定8例，进展8例，总有效率54.29%.

2.2两组不良反应比较

观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。对照组放射性损害有12例，观察组对照组放射性损害有3例。

3讨论

近几年来，随着医学科技的不断发展与更新，三维适形放射治疗已广泛应用于临床，并逐步取代传统的外照射技术。该药的临床疗效较好，且耐受性良好。

放疗作为一种局部治疗，是肺癌的主要治疗手段之一。对于早期禁忌症或拒绝手术者，应首选。放化疗是综合治疗晚期肺癌，特别是姑息治疗的重要组成部分，能改善患者症状，减轻疼痛，提高生存质量，延长生存期。临床剂量学研究显示，增加照射剂量可提高局部控制率和生存率。因为正常组织的辐射量较大，常规放射治疗不能有效增加肿瘤的剂量，对肿瘤的局部控制有限，无法精确监测周围正常组织及重要器官的剂量。在计算机技术、医学技术、放射治疗技术、放射治疗设备等方面，三维适形放疗技术已逐渐取代常规的放射治疗成为肿瘤放射治疗的主要手段，一是提高靶区的精度，根据 CT、 MRI等对影像设计辐射野的影响，保证剂量分布均匀，增加肿瘤总体积照射剂量，提高局部控制率；二是降低和评估正常组织如心、肺、食道、胸髓、皮肤等的辐射剂量，以减少并发症。

三维适形放疗技术不但能准确定位肿瘤部位，而且能严格按照三维设计的精确方案调整照射剂量。确定安全地点后，由计算机负责控制，然后实施放射治疗计划。该方法充分利用三维适形放疗的共面性和非共面性，保证高辐射量能按预定计划在三维方向直接呈现，符合肿瘤细胞的高靶区。对肿瘤靶标照射时，不影响病变周围正常组织，此疗法被广泛用于晚期癌症患者，尤其是那些不能手术治疗的肺癌患者^[3]。放射治疗视野宽广，包括正常肺组织、食管等重要器官。另外，由于放射性肺炎等并发症的阻碍，不能有效提高辐射剂量^[4]。立体适形放射治疗能使病灶照射剂量更大，对周围正常组织有较大影响。通过调节靶量可以提高照射剂量，从而有效改善局部病变。不但可以明显改善患者的生活质量，而且在一定程度上可以延长患者的寿命

^[5]。

本研究显示观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，肺癌病人应用三维适形放疗技术的临床效果确切，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]李芳琴.三维适形放疗技术在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(01):38-39+42.

[2]李其胜.三维适形放疗技术在恶性肿瘤治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):88.

[3]程蕾,季永领,杜向慧.乳腺癌放疗对甲状腺功能影响的研究进展[J].肿瘤学杂志,2018,24(08):818-822.

[4]徐志渊,林连兴,姚二华,黄建豪,张晓平,颜明明.不同剂量放疗治疗食管癌的前瞻性临床研究[J].广东医学,2018,39(11):1644-1649.

[5]沈纲,李卓华,蒋娅莉.非小细胞肺癌中两种不同放疗技术的剂量学及临床疗效对比[J].肿瘤学杂志,2018,24(07):743-746.