美托洛尔在慢性心衰中的应用价值研究

美托洛尔在慢性心衰中的应用价值研究

董海翠

南京医科大学附属南京江宁医院心内科 江苏南京 211100

【摘要】目的：研究美托洛尔在慢性心衰中的应用价值。方法：随机选取2020.06-2021.06之间我院收治的慢性心衰患者90例进行调查，按照抛硬币法分为两个单独小组，各45例。单独组患者应用厄贝沙坦进行治疗，联合组患者应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。分析两组患者治疗后的心功能情况、临床疗效、药物副作用发生率。结果：在对慢性心衰患者进行治疗后，联合组患者的心功能情况优于单独组（P＜0.05）；联合组患者的临床疗效高于单独组（P＜0.05）；联合组患者的药物副作用发生率与单独组相比无明显差异性（P＞0.05）。结论：在对慢性心衰患者进行治疗时，应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗能够促进患者心功能恢复，提高临床疗效，建议推广。

【关键词】美托洛尔；慢性心衰；心功能情况；临床疗效；药物副作用发生率

慢性心衰是指持续存在心力衰竭状态、可以稳定、恶化或失代偿的情况，其病因主要与心脏病病史有关。患者患病后一般表现为呼吸困难、体液潴留、乏力等症状，随病情缓慢进展，可累及多组织器官损伤，危及患者生命健康^[1-2]。临床中治疗此疾病以药物治疗为主，不同药物因成分和作用机理不同产生的效果有所差异。本文对美托洛尔在慢性心衰中的应用价值进行研究探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年06月至2021年06月之间本院治疗的慢性心衰患者90例，以抛硬币法进行分组，即单独组（n=45）和联合组（n=45）。单独组中男：女为26：19，年纪上至75岁，年纪下至35岁，均值为（55.09±3.21）岁，患病时间上至7年，患病时间下至3年，均值为（5.03±1.19）年。联合组中男：女为24：21，年纪上至74岁，年纪下至36岁，均值为（54.96±3.24）岁，患病时间上至6年，患病时间下至4年，均值为（4.99±0.98）年。两组患者的各项资料之间无明显差异性（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：符合慢性心衰临床诊断标准患者；出现呼吸困难、体液潴留、乏力等表现患者；经心电图检查、胸部X光片、超声心电图等确诊患者；自愿加入并签订协议患者；符合医院伦理委员会标准患者；各项资料完善患者。
排除标准：存在肿瘤病变患者；精神状态不佳患者；神志不清患者；言语沟通能力较差患者；凝血因子丧失功能患者；不配合此次研究调查患者。

1.2 治疗方法

单独组患者应用厄贝沙坦进行治疗。详细如下：应用生产厂家、国药准字、规格分别为浙江弘盛药业有限公司、H20052155,、75mg*12粒*300盒的厄贝沙坦胶囊进行治疗，每次150mg，每日1次，以口服方式给药，持续治疗12个星期。

联合组患者应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。详细如下：厄贝沙坦使用方法和用药剂量与单独组保持一致。同时，应用生产厂家、国药准字、规格分贝为四川省瑞康制药有限公司、H10940107、100mg的酒石酸美托洛尔缓释片进行治疗，每次100mg，每日1次，以口服方式给药，持续治疗12个星期。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的心功能情况、临床疗效、药物副作用发生率进行统计。心功能情况包括左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数等。临床疗效包括显效、好转、无效等，显效：进行治疗后与疾病相关症状彻底消失，且经检查心脏功能明显恢复；好转：进行治疗后与疾病相关症状有所缓解，且经检查心脏功能有所恢复；无效：进行治疗后与疾病相关症状未见变化，且经检查心脏功能无变化。临床疗效为前两者占比之和。药物副作用发生率包括头晕、潮红、恶心等。

1.4 统计学分析

对两组患者治疗后的心功能情况、临床疗效、药物副作用发生率采用统计学软件SPSS20.0进行检测，其中心功能情况采用（均数±标准差）表示，作t检验；临床疗效、药物副作用发生率均采用（n%）表示，作X²检验。两组数据进行比对有明显差异性（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比心功能情况

联合组患者治疗后的心功能情况优于单独组（P＜0.05），见表1。

表1 心功能情况对比（ ）

2.2 对比临床疗效

联合组患者治疗后的临床疗效高于单独组（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效对比（n%）

2.3 对比药物副作用发生率

联合组患者治疗后的头晕、潮红、恶心分别有1例、1例、0例，药物副作用发生率为%。单独组患者治疗后的头晕、潮红、恶心分别有2例、2例、1例，药物副作用发生率为%。（X²值1.3941，P值0.2377）

2. 讨论

慢性心衰属于心内科诊治范畴，流行病学显示，此疾病具有高住院率、高死亡率的特点。典型症状有运动耐力下降、劳力性呼吸困难、腿部水肿、心律失常等，降低患者生存质量^[3-4]。厄贝沙坦是一种降压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其作用机制主要是通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型和血管紧张素受体Ⅰ，有效抑制血管收缩，减轻钠水潴留，阻滞心室重构作用，从而降低血压水平，改善心脏功能，达到治疗效果。但部分患者用药后可出现头晕、潮红、恶心等药物副作用，降低患者舒适度。美托洛尔属于β受体阻断剂，其作用机制主要是通过阻断交感神经作用，抑制房室传导，减慢患者心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而缓解患者心绞痛，减轻患者不适症状，利于病情恢复^[5]。本文将厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗，实现协同作用，有效改善患者心脏功能，减轻临床症状，促进病情康复，治疗价值较高。

本研究表明，联合组患者治疗后的心功能情况优于单独组，且临床疗效高（P＜0.05）；两组患者治疗后的药物副作用发生率之间无明显差异性（P＞0.05）。

综上所述，对慢性心衰患者应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果更好，能够改善患者心脏功能，促进病情恢复，值得使用。

参考文献:

[1]闫华,刘琪,杨戈,等. 温阳利水汤加减联合酒石酸美托洛尔对慢性心衰患者的临床疗效[J]. 中成药,2020,42(12):3374-3376.

[2]张斌. 美托洛尔联合螺内酯对慢性心衰患者的应用及患者左心室射血 分数的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(4):7-10.

[3]苏伟江,赖木乔,王李娟. 厄贝沙坦联合美托洛尔对慢性心衰患者的疗效和血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响[J]. 广州医科大学学报,2019,47(5):17-20.

[4]刘钊,王志强,张利云. 美托洛尔联合稳心颗粒对慢性心衰患者血管内皮功能及MCF-6、PGI2水平的影响[J]. 心血管康复医学杂志,2018,27(1):69-72.

[5]李海良,张克清. 参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰疗效及对患者心功能的影响[J]. 陕西中医,2019,40(2):163-166.