藏医泻下疗法治疗乙型肝炎抗病毒的临床疗效

藏医泻下疗法治疗乙型肝炎抗病毒的临床疗效

杨秀英

云南省迪庆州藏医院 674400

【摘要】目的：评估乙型肝炎抗病毒治疗中应用藏医泻下疗法治疗的效果。方法：选择医院2020年2月至2021年2月期间接诊的90例乙型肝炎患者，利用随机数字表法分为2组，对照组与观察组均为45例，对照组给予常规藏药治疗，观察组给予藏医泻下疗法治疗，将2组乙型肝炎患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（84.44%），（P＜0.05）存在统计学意义。结论：乙型肝炎抗病毒治疗中应用藏医泻下疗法的下够哦显著，值得在临床中进行推广使用。

【关键词】乙型肝炎；抗病毒；藏医；泻下疗法

乙型肝炎主要是因为持续性感染乙型肝炎病毒导致的炎症性疾病，进展快，隐匿性较强，并且具有传染性。据不完全统计，全球共2.57亿的人患有慢性乙型肝炎病毒，并且每年近88万人因该疾病导致死亡。乙型肝炎病毒会导致肝硬化和肝细胞癌，疾病的治疗对于患者预后的改善具有重要价值^[1]。藏医认为，乙型肝炎是由于过食辛辣及酸味之品，过度劳累及剧烈活动等引发。治疗过程中藏医泻下疗法排除血液中的乙肝病毒，后面调节和加强胃火上升，使得肝脏代谢功能的增强而免疫系统功能增强。从而抑制和破坏乙肝DNA病毒逆转录功能。

1.资料和方法

1.1 基线资料

将我院收治的90例乙型肝炎患者纳入研究，患者的入组时间在2020年2月至2021年2月，使用随机数字表法分为对照组（常规藏药治疗）与观察组（藏医泻下疗法治疗），45例/组。对照组，女性12例、男性33例；年龄22岁~70岁，均值（39.63±3.15）岁；病程1年至5年，均值（3.42±0.25）年。观察组，女性14例、男性31例；年龄23岁~68岁，均值（40.11±2.93）岁；病程1年至6年，均值（3.56±0.33）年。2组乙型肝炎患者资料相比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规藏药治疗，为患者口服格耿确顿丸、榜嘎居松丸、宇宁尼阿丸、格斗散治疗。

观察组给予藏医泻下疗法治疗，泻下疗法一般于清晨空腹状态时服药，服药后用清水漱口，之后可摄入糖果，防止呕吐；服药后患者安静休息，尽量少说话并且放松肛门。针对服药泻下后身体虚弱的患者，及时用药油涂抹并按摩患者的四肢。（1）采用五味阿魏散联合酥油涂抹在除开腹部的全身其他部位，进行按摩，密切观察患者的皮肤状况，若发现红色湿疹或过敏现象应及时停药。（2）服用六味安消散催泻，服用2次，之间间隔4小时；催泻2小时后服用清道汤，十味舵手散等泻药，服用4次，之间间隔4小时；泻完后定期间断性饮用白开水，以助下泻，白开水饮用的时间不宜过早或过晚。泻量以30次为上等，20次为中等，10次为下等；泻数以3升为上等，2升为中等，1升为下等；泻出颜色以色青清稀如水为上等，浑浊如津邪为中等，色如胆汁为下等。服药时要根据患者的胃肠功能情况适当调整剂量，同时老年患者尽量选用汤剂，青年患者可选用散剂或丸剂。（3）对患者进行饮食管理，以大米联合面粉做成的流食为主要食物，滋补身体，清除药物余力，随着治疗进程逐渐变流食为鲜肉汤、蔬菜粥等半流食。

1.3 观察指标

将2组乙型肝炎患者的治疗效果进行比较。治疗效果评价标准：①显效：治疗后患者肝区疼痛、食欲不振等临床症状消退，HBV-DNA消失；②有效：治疗后患者肝区疼痛、食欲不振等临床症状明显改善，HBV-DNA数量下降；③无效：治疗后患者肝区疼痛、食欲不振等临床症状未改善甚至加重，HBV-DNA数量不变甚至上升。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0对2组乙型肝炎患者的资料数据进行处理，应用（%）表述治疗总有效率，差异性应用卡方检验。若具有统计学意义，则P＜0.05。

2.结果

如表1，观察组治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。

表1 将2组乙型肝炎患者的治疗效果进行比较 {n（％）}

3.讨论

慢性乙型肝炎属于全球性疾病，患者肝内胆汁淤积，会加重肝脏的损伤情况，主要临床表现为乏力疲劳、食欲不振、肝区疼痛等，部分患者伴有黄疸发热和肝功能损害，病症复杂，发病率和死亡率较高，若不及时诊治还可发展成为肝硬化或者肝癌，严重威胁患者的身心健康^[2]。我国每年大约有65万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝功能衰竭或肝硬化等疾病，因此该病的发病率及致死率均较高，严重威胁患者的生命健康。

藏医认为，乙型肝炎是由于日常饮食结构和生活方式不规律等因素造成，因此采用泻下疗法来增强患者免疫功能以达到治疗疗效。藏医将乙型肝炎归为“赤巴”范畴，藏医称为“青乃丹吾”，治疗时一般西医采用药物进行抗病毒治疗，而藏药则认为清热解毒、活血化瘀、养阴、调肝脾是治疗的关键^[3]。藏医泻下疗法治疗乙型肝炎抗病毒，主要是泻出瘀积在肝脏部位的陈旧性病血和病毒，它参与调节免疫因子，破坏病毒DNA结构，抑制逆转录复制，增强组织器官自身免疫、逐渐得以控制和康复。泻下疗法是藏医中最古老且运用最为广泛的一种方法，能够泻下脏腑邪气，通过排出患者血液中的乙肝病毒，在此基础上加强胃火上升，从而增强肝脏的代谢功能和免疫功能的一种治疗方法。首先，先行是为了驯服风这一泻下法之敌，提高泻下疗法的疗效，为正行打下基础；正行时利用消散汤等进行催泻，帮助排除淤积在患者肝脏部位的陈旧性病血和病毒，从而调节免疫因子，破坏乙肝病毒的结构，从而增强自身组织器官的自身免疫力^[4-5]。正行时及时补充水分有助于促进下泻，但饮水过早容易引起患者呕吐，饮水过迟病邪不能排除，因此严格把握饮水时机在泻下疗法中非常中重要；善后调理主要是通过饮食上先以流食为主后逐渐转变为半流食，且食物应该以营养清淡为主，调理患者身体机能，给予营养支持。藏医泻下疗法能够有效抑制肝性脑病，还能够加强利胆，对于泻出肝脏部位的病毒具有很好的效果，治疗费用低。藏医泻下疗法具有创新和很深的科学内涵，并且成本低，操作简便，疗效率高。格耿确顿丸、榜嘎居松丸、宇宁尼阿丸、格斗散等藏药结合，具有清热解毒、活血化瘀的功效，能够改善肝微循环，增加病变部位的血氧供应，从而加强病灶的修复和抗病毒作用，但研究发现，仅用藏药治疗效果不显著。

综上所述，藏医泻下疗法能够改善乙型肝炎患者的临床病症，效果突出，值得推广使用。

参考文献：

[1] 项杰,桑杰东智,多杰坚赞,等. 藏医泻下疗法治疗乙型肝炎抗病毒的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(83):200-201.

[2] 桑杰东智,夏吾周毛,角巴措,等. 藏医泻脉疗法对乙肝的疗效分析[J]. 特别健康,2020(15):52-53.

[3] 才让吉,兰科加. 藏医泻脉疗法对乙肝的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(63):183.

[4] 德吉,米玛仓决,仓决,等. 藏医催泻疗法治疗慢性乙型病毒性肝炎活动期回顾性研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2021,23(5):1643-1649.

[5] 成列尖措. 藏医治疗乙肝的临床治疗效果分析[J]. 饮食保健,2020,7(30):34.