新疆伊犁州奎屯医院 新疆 奎屯 833200
【摘要】目的:分析低剂量螺旋TAC在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:选择我院2020年5月至2021年5月收治的300例胸部骨折患者为研究对象。采用低剂量多层螺旋CT扫描技术和数字胸部X射线摄影技术进行检查。比较两种检查方法的图像质量和诊断准确性。结果:低剂量多层螺旋CT扫描技术获得的全肺、上肺、中肺和下肺图像质量评分与X线胸片无显著性差异(P>0.05)。低剂量多重CT扫描技术的诊断准确率比X线胸片高96.00%(70.00%,P<0.05)。结论:螺旋CT对肋骨骨折的诊断具有较高的准确性。
关键词:多排螺旋CT、低剂量、肋骨骨折
胸部和背部共有12对肋骨。它们与胸骨和脊柱形成胸(胸)托,以保护胸部的不同器官。间接或直接撞击可导致肋骨骨折。在确定治疗方案之前,主要症状为大出血、气胸、皮下脓肿和疼痛,必须经过长期治疗,否则会导致严重疾病,如心脏病或急性心力衰竭,危及生命安全,必须明确断裂的位置和程度。一般来说,胸部创伤疾病是通过Dr技术(数字胸部X光摄影)诊断的,但胸部结构复杂,容易误诊。低剂量多层螺旋CT扫描技术是临床常用的诊断方法[1]。本研究选择300例胸部骨折患者作为研究对象,为探讨和分析其在肋骨骨折诊断中的应用价值,现报告如下。
1.临床资料
1.1研究对象
选择我院2020年5月至2021年5月收治的300例胸部骨折患者为研究对象。研究了50例胸部骨折患者,其中男性174例(58.00%),女性126例(42.00%);年龄21~68岁,平均年龄42.58±5.12岁;交通事故138例(46.00%),高空坠落伤102例(34.00%),下降伤60例(20.00%)。所有患者都知道本研究的内容,并同意参与本研究,本研究由医院医学伦理委员会审查和批准。
1.2.纳入标准
明显创伤;挤压胸部会引起疼痛;检查它是否处于高级状态。
1.3.排除标准
透析等因素造成的创伤;伴有恶性肿瘤,如骨髓瘤;精神障碍或沟通障碍;无法与完成检查的人员合作[2]。
2.方法
2.1多排螺旋CT低剂量扫描技术有助于患者仰卧在检查台上,保持矢状面在身体中部与床中心线一致,将其左右手交叉在头顶上,按头、脚二等顺序进入。
飞利浦公司生产和提供的64排螺旋CT扫描仪(型号:BRIL LIANCE-64)扫描整个胸部,选择低剂量保护模式,将管电压、层厚度、常规层厚度和重建层厚度分别设置为120kV、0.6mm、5mm和1mm,使用重建骨骼算法重建数据,然后将其上传至snagit工作站,使用体积再现二维重建技术三维重建技术和多曲面技术处理,使用切割技术调整角度,窗口级别和窗口宽度,以获得三维图像。
2.2胸部数字X射线摄影技术同上。选择意大利生产的GMM的胸部数字X射线相机进行斜位和正位摄影。第四胸椎的水平位置和中心线保持在90度。膜距、管电压和管电流分别设置为180 cm、125 kV和15 mA。危重病人采用仰卧位摄影。薄膜距离、管电流和管电压设置为50 cm、75 kV。4.5 MAS,当患者深吸气并屏住呼吸时暴露。
3.疗效观察
3.1观察指标
采用数字评分法评价全肺、上肺、中肺和下肺数字化X线摄影和多层螺旋CT低剂量扫描技术的图像质量。得分为1~4分。分数越高,图像质量越好。骨皮质基本完整,重建图像伪影严重,图像噪声大,不能作为诊断参考,1分;骨皮质有一定的清晰度,重建图像中出现一些伪影,图像有噪声,但基本不影响肋骨的观察。可作为诊断和诊断的参考,得2分;骨皮质显示清晰,重建图像无伪影,图像基本无噪声,为3点;骨皮质清晰,重建图像无伪影和噪声,符合诊断数据要求,4分。比较肋软骨骨折、完全骨折和部分骨折两种诊断方法的诊断结果。
3.1统计方法
采用spss21.0统计软件对数据进行分析。测量数据以平均值+标准差(x±s)表示,采用t检验,计数数据为x检验,差异P<0.05,具有统计学意义。
4.结果
4.1两种诊断方法的图像质量权重比较多层螺旋CT低剂量扫描技术和胸部数字X线摄影技术获得的全肺、上肺、中肺和下肺图像质量得分之间无显著差异(P>0.05)(表1)。
4.2两种诊断方法诊断结果的比较多层螺旋CT低剂量扫描技术的诊断准确率(96.00%)高于胸部数字X线摄影(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表 1 两种诊断方法图像质量的比较
扫描技术 | N | 全肺 | 上肺 | 中肺 | 下肺 |
胸部数字 X 射线摄影技术 | 50 | 3.81±0.11 | 3.92±0.05 | 3.89±0.10 | 3.85±0.11 |
多排螺旋 CT 低剂量扫描技术 | 50 | 3.84±0.10 | 3.93±0.03 | 3.90±0.05 | 3.86±0.10 |
t | | 1.427 | 1.213 | 0.632 | 0.476 |
p | | 0.157 | 0.228 | 0.529 | 0.635 |
表2 两种诊断方法诊断结果的比较
扫描技术 | N | 肋软骨骨折 | 完全骨折 | 部分骨折 | 诊断准确 |
胸部数字 X 射线摄影技术 | 50 | 2 | 7 | 26 | 35 |
多排螺旋 CT 低剂量扫描技术 | 50 | 3 | 6 | 39 | 48 |
x | | | | | 11.901 |
p | | | | | 0.001 |
5.结论
人体内有12对肋骨,它们以拱形存在于胸部和背部。前部连接到胸骨关节,后部连接到胸椎。外力撞击胸部会导致胸部受伤。据统计,胸部损伤90%以上会伴有肋骨骨折,严重影响日常生活。由于胸部与肺等多个器官有关,因此,如果不及时治疗,将导致肺不张等许多严重疾病。肺密度和肋骨密度有很大差异。胸部X线检查相对简单,检查时间短,费用低,但有漏诊和误诊的可能。研究表明,在膈肌中,X线片技术在诊断上肋骨骨折中的误诊率超过100%。20%. 4原因是胸部结构复杂,正斜检查不能靠近成像板,拍摄角度难以把握,曝光条件不能准确把握[3]。胸部线形肋骨骨折与前肋骨骨折的鉴别诊断准确性较低。另外,X线片密度分辨率不高,肋软骨显示不清,肋骨与肋软骨交界处有局部隆起,常与不完全骨折混淆。
综上所述,肋骨骨折是骨科发病率较高的疾病。交通事故、坠落和坠落可能导致肋骨骨折,导致强烈的疼痛反应。在诊断过程中,患者的匹配度较低。因此,我们需要选择更高的诊断准确率和更短的检查时间,以提高患者的匹配程度,获得准确的诊断结果。早期手术治疗,多层螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中具有准确性高、时间短等优点,值得推广应用。
参考文献
[1]钱建兵.多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折影像诊断中的意义研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):130-131.
[2]仰涢霞,刘承宗,曾官红,向四囯,曾宪明,陆忠红.常规多层CT与低剂量多层CT扫描在肋骨骨折诊断中的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(20):2521-2523.
[3]唐辉,齐坤生.多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2018,25(30):88-90.