多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折影像诊断中的意义研究

多排螺旋 CT低剂量扫描技术在肋骨骨折影像诊断中的意义研究

丁成伟

新疆伊犁州奎屯医院 新疆 奎屯 833200

【摘要】目的：分析低剂量螺旋TAC在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法：选择我院2020年5月至2021年5月收治的300例胸部骨折患者为研究对象。采用低剂量多层螺旋CT扫描技术和数字胸部X射线摄影技术进行检查。比较两种检查方法的图像质量和诊断准确性。结果：低剂量多层螺旋CT扫描技术获得的全肺、上肺、中肺和下肺图像质量评分与X线胸片无显著性差异（P>0.05）。低剂量多重CT扫描技术的诊断准确率比X线胸片高96.00%（70.00%，P<0.05）。结论：螺旋CT对肋骨骨折的诊断具有较高的准确性。

关键词：多排螺旋CT、低剂量、肋骨骨折

胸部和背部共有12对肋骨。它们与胸骨和脊柱形成胸（胸）托，以保护胸部的不同器官。间接或直接撞击可导致肋骨骨折。在确定治疗方案之前，主要症状为大出血、气胸、皮下脓肿和疼痛，必须经过长期治疗，否则会导致严重疾病，如心脏病或急性心力衰竭，危及生命安全，必须明确断裂的位置和程度。一般来说，胸部创伤疾病是通过Dr技术（数字胸部X光摄影）诊断的，但胸部结构复杂，容易误诊。低剂量多层螺旋CT扫描技术是临床常用的诊断方法^[1]。本研究选择300例胸部骨折患者作为研究对象，为探讨和分析其在肋骨骨折诊断中的应用价值，现报告如下。

1.临床资料

1.1研究对象

选择我院2020年5月至2021年5月收治的300例胸部骨折患者为研究对象。研究了50例胸部骨折患者，其中男性174例（58.00%），女性126例（42.00%）；年龄21～68岁，平均年龄42.58±5.12岁；交通事故138例（46.00%），高空坠落伤102例（34.00%），下降伤60例（20.00%）。所有患者都知道本研究的内容，并同意参与本研究，本研究由医院医学伦理委员会审查和批准。

1.2.纳入标准

明显创伤；挤压胸部会引起疼痛；检查它是否处于高级状态。

1.3.排除标准

透析等因素造成的创伤；伴有恶性肿瘤，如骨髓瘤；精神障碍或沟通障碍；无法与完成检查的人员合作^[2]。

2.方法

2.1多排螺旋CT低剂量扫描技术有助于患者仰卧在检查台上，保持矢状面在身体中部与床中心线一致，将其左右手交叉在头顶上，按头、脚二等顺序进入。

飞利浦公司生产和提供的64排螺旋CT扫描仪（型号：BRIL LIANCE-64）扫描整个胸部，选择低剂量保护模式，将管电压、层厚度、常规层厚度和重建层厚度分别设置为120kV、0.6mm、5mm和1mm，使用重建骨骼算法重建数据，然后将其上传至snagit工作站，使用体积再现二维重建技术三维重建技术和多曲面技术处理，使用切割技术调整角度，窗口级别和窗口宽度，以获得三维图像。

2.2胸部数字X射线摄影技术同上。选择意大利生产的GMM的胸部数字X射线相机进行斜位和正位摄影。第四胸椎的水平位置和中心线保持在90度。膜距、管电压和管电流分别设置为180 cm、125 kV和15 mA。危重病人采用仰卧位摄影。薄膜距离、管电流和管电压设置为50 cm、75 kV。4.5 MAS，当患者深吸气并屏住呼吸时暴露。

3.疗效观察

3.1观察指标

采用数字评分法评价全肺、上肺、中肺和下肺数字化X线摄影和多层螺旋CT低剂量扫描技术的图像质量。得分为1～4分。分数越高，图像质量越好。骨皮质基本完整，重建图像伪影严重，图像噪声大，不能作为诊断参考，1分；骨皮质有一定的清晰度，重建图像中出现一些伪影，图像有噪声，但基本不影响肋骨的观察。可作为诊断和诊断的参考，得2分；骨皮质显示清晰，重建图像无伪影，图像基本无噪声，为3点；骨皮质清晰，重建图像无伪影和噪声，符合诊断数据要求，4分。比较肋软骨骨折、完全骨折和部分骨折两种诊断方法的诊断结果。

3.1统计方法

采用spss21.0统计软件对数据进行分析。测量数据以平均值+标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据为x检验，差异P<0.05，具有统计学意义。

4.结果

4.1两种诊断方法的图像质量权重比较多层螺旋CT低剂量扫描技术和胸部数字X线摄影技术获得的全肺、上肺、中肺和下肺图像质量得分之间无显著差异（P>0.05）（表1）。

4.2两种诊断方法诊断结果的比较多层螺旋CT低剂量扫描技术的诊断准确率（96.00%）高于胸部数字X线摄影（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表 1 两种诊断方法图像质量的比较

表2 两种诊断方法诊断结果的比较

5.结论

人体内有12对肋骨，它们以拱形存在于胸部和背部。前部连接到胸骨关节，后部连接到胸椎。外力撞击胸部会导致胸部受伤。据统计，胸部损伤90%以上会伴有肋骨骨折，严重影响日常生活。由于胸部与肺等多个器官有关，因此，如果不及时治疗，将导致肺不张等许多严重疾病。肺密度和肋骨密度有很大差异。胸部X线检查相对简单，检查时间短，费用低，但有漏诊和误诊的可能。研究表明，在膈肌中，X线片技术在诊断上肋骨骨折中的误诊率超过100%。20%. 4原因是胸部结构复杂，正斜检查不能靠近成像板，拍摄角度难以把握，曝光条件不能准确把握^[3]。胸部线形肋骨骨折与前肋骨骨折的鉴别诊断准确性较低。另外，X线片密度分辨率不高，肋软骨显示不清，肋骨与肋软骨交界处有局部隆起，常与不完全骨折混淆。

综上所述，肋骨骨折是骨科发病率较高的疾病。交通事故、坠落和坠落可能导致肋骨骨折，导致强烈的疼痛反应。在诊断过程中，患者的匹配度较低。因此，我们需要选择更高的诊断准确率和更短的检查时间，以提高患者的匹配程度，获得准确的诊断结果。早期手术治疗，多层螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中具有准确性高、时间短等优点，值得推广应用。

参考文献

[1]钱建兵.多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折影像诊断中的意义研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):130-131.

[2]仰涢霞,刘承宗,曾官红,向四囯,曾宪明,陆忠红.常规多层CT与低剂量多层CT扫描在肋骨骨折诊断中的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(20):2521-2523.

[3]唐辉,齐坤生.多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2018,25(30):88-90.