新生儿大面积疣状痣的护理体会

新生儿大面积疣状痣的护理体会

苑薇

北京市海淀区妇幼保健院 100000

疣状痣也称表皮痣、线状表皮痣等，是一种表皮细胞过度生长引起的皮肤病变，常在出生时或幼儿期发病，也有部分患者会在10-20岁左右才出现，男女均可发病。治疗方法有很多如冷冻疗法、激光疗法、电灼疗法、手术切除等。

摘 要

临床研究采用电离子和微波技术联合治疗儿童大面积疣状痣，有很显著的治疗作用。通过手术前、手术中、手术后采取有效的护理措施，尤其在手术前重视与家长及患儿的有效沟通给予相应的健康教育，在手术中操作者做到认真履行工作规范严格执行诊疗常规，同时为患儿营造一个良好的就诊环境也很重要，手术后细致的护理则是保证手术成功的关键。经研究认为电离子与微波技术联合治疗儿童大面积疣状痣是有效的，值得推广。

关键词 ：联合治疗 ；疣状痣 ；儿童；护理

现将2014年 11月～2020年12月期间的我院7例采用电离子和微波技术联合治疗大面积疣状痣的患儿的护理体会报告如下。

一、资料和方法

1．1 临床资料

本组7例疣状痣患儿均在分娩出院后就诊并治疗，其中，女3例 ，男4例 ，年龄6月龄一12月龄，平均年龄为9月龄，均无明显瘢痕史，皮损部位包括头皮面部3例，颈部2例，大腿内侧2例，皮损为乳头瘤样增生，呈长条形或椭圆形分布，面积均超过5cm*5cm。

1．2 治疗方法

皮损处常规消毒，将0.5％盐酸利多卡因注射液与1：1000的肾上腺素按比例稀释后，将稀释的药液对准疣状痣的基底部进行局部麻醉，盐酸利多卡因的总量不超过2ml。待麻醉起效后，疣状痣表面采用电离子烧灼气化，手术范围为疣状痣基底边缘外2~3mm，治疗时可注意如果面积过大，可以分次进行，避免发生热损伤和过度疼痛 ，最后用微波止血，保持患儿手术后创面的清洁干燥很重要，可遵医嘱外用红霉素软膏消炎，如果局部有残存的疣状痣需间隔一个月后再进行第二次治疗，直至完全清除干净。

1．3 治疗效果

治疗后疣状痣完全消失为痊愈；病变部位部分消失为有效；病变完全没有消失为无效。分别在手术后1个月、3个月、6个月对患儿进行随访，其中1例1次治愈，4例2次治愈，2例3次治愈。半年后及1年后又各随访一次，所有患儿均未见任何后遗症及复发症状。

二、护理

2．1 术前准备

加强对患儿和家长的心理关怀,，以暖心的语言和温柔的动作为切入点，与其建立良好的护患关系。疣状痣属于先天发育性疾病治愈率高，复发率低，家长普遍是担心患儿能否能够承受疼痛，因此，容易表现出不同程度的紧张和焦虑，根据他们的心理特点和表现,，护士采取相应的心理护理措施，通过电话随访、手术前入户心理安抚、指导家庭护理等方式帮助其解除紧张心理和思想顾虑，使家长与患儿能顺利接受并配合实施有效治疗，给予最大的鼓励及心理支持。

2．2 认真做好消毒隔离工作，因疣状痣术后创面较大，手术前后应严格执行无菌操作技术。

房间每日通风2次，每次至少30分钟，也可使用臭氧空气消毒机、紫外线灯照射等方法，地面每天用含氯消毒剂（500mg/L）消毒2次。操作前按七步洗手法严格清洁双手，戴口罩、帽子，治疗床铺一次性中单，戴好一次性无菌手套，保证一人一物一消毒。

2．3 术中护理

2．3．1 护理安全尤为重要，由于患儿年龄小，治疗时有有一定的疼痛感，经常出现在局麻下不合作，哭闹严重，肢体难控制的情况 。因此，治疗时固定好患儿，充分暴露病变部位是保证手术安全性和有效性的关键，通常建议家长与护士共同进行患儿的保护性约束，在约束前护士先评估患儿年龄、病情、意识、肢体活动度、全身皮肤颜色、温度及完整性，可借助辅助工具，如毯子、治疗单、包被等。护士应与家长进行充分的解释沟通并取得配合，在手术结束后和家长共同观察并核对患儿全身皮肤的情况、意识状态等。

2．3．2 创造温馨舒适的治疗环境

为了给患儿营造一个轻松、舒适的就诊环境，就诊区的装饰应尽量童趣化，可使用卡通背景装饰画，灯光尽量柔和，可以特设儿童活动区域让患儿保持心情轻松愉快，无压力，也可播放患儿喜欢的儿歌、动画片等转移其注意，减少患儿的恐惧感 。

结论

电离子和微波技术联合进行治疗对于儿童大面积疣状痣能起到缩短手术时间，减轻患儿痛苦的作用，具有创面愈合快、疤痕小、治疗效果好、术后恢复快等优点。通过本组研究，认为电离子结合微波技术治疗儿童大面积疣状痣是一种值得推广的手术方法，同时如果能为患儿和家长提供温馨舒适的就诊环境，不仅能促进和谐的护患关系，还能增强患儿的舒适感减少术后的不适，精心的围手术期护理和有效的沟通也是手术成功和降低复发率的关键。

参考文献

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