儿童扁平足的形成原因与矫正方法

儿童扁平足的形成原因与矫正方法

陈姬

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院 610073

目前儿童扁平足已经受到许多家长的重视，儿童扁平足主要表现为足底扁平，没有任何临床症状，也有存在行走后疼痛的表现。随着患儿的年龄不断增长，大多数扁平足会自行改善。但在罕见的情况下，扁平足也可能是病理性的，会表现出僵硬性扁平足。以下以儿童扁平足为分析的对象，对其形成原因及矫正方法进行分析。

1. 儿童扁平足的概述

扁平足是儿童年龄阶段常见的一种足弓缺陷。通常扁平足无临床症状，其典型特征为前足背伸、外展，后足外翻，足弓降低或者消失。若是病理性的扁平足，可表现为疼痛、肿胀、步态异常、严重的平足畸形、平足症等。

根据临床表现可将扁平足分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足这两种类型。其中，柔韧性扁平足可以没有任何不适的表现，但当步态出现异常，甚至是有疼痛症状后，则为症状性扁平足，也可称为平足症。扁平足常常会伴有其他畸形出现，如根骨外翻、距下关节脱位等。患有柔韧性扁平足的孩子，在站立时会有较大的根骨外翻，但不会对正常的下肢活动产生影响。而僵硬性扁平足，主要是由先天性因素引起足弓不负重时也塌陷，严重影响足部功能，通常需要采取手术治疗。

对于儿童扁平足的判断，通常是通过足印分析、足底压力测试、X片、3D激光扫描、足姿势指数分析等方法进行。其中，足印分析，主要是赤足蘸水或滑石粉，并让受测者站在干燥的地面上，以此收集足印。之后再依靠划线法、比例法等来分析足印，由此对扁平足进行诊断和严重程度评级；足底压力测试，主要是通过相应的仪器来对足底压力进行测试和分析，可分为静态和动态两种测试方式。通过获取足底压力分布及相关数据，并通过专业数据分析系统来对扁平足进行评估；X线摄片，也比较常用于扁平足判断中，其灵敏性较高，可节省时间和人力，也能减少误差；3D激光扫描则是通过高速激光扫描测量，构建相应的三维模型，可实现对扁平足的快速筛查和疗效评价；足姿势指数主要是包括距骨触诊、外踝曲率、跟骨内翻或外翻、内侧纵弓一致性等指数，来评判扁平足的严重程度。

2. 儿童扁平足的形成原因

儿童扁平足的形成原因分为生理性和病理性这两个方面。

（1）生理性扁平足

从发育是角度来看，儿童在出生时一般有轻度背伸和外翻，到了1岁时，由于足底脂肪较多，足纵弓不明显，因此婴儿会因为生理发育不成熟而几乎是扁平足。到了2岁时，由于足底脂肪逐渐消失，外翻程度有所减轻，此时足纵弓和横弓较为显著。因此，生理性扁平足通常会随着年龄增长而改善。

2. 病理性扁平足

除了生理性扁平足外，扁平足也可以是病理性的，病理性的扁平足会严重影响儿童足部功能。大多数僵硬性扁平足与跗骨联合有关，剩下的与创伤、跗骨结核、类风湿关节炎非特异性跗骨滑膜炎等有关。需要注意的是，正常人中也有一部分人存在副舟骨，其会破坏足弓正常生物力学功能，从而更容易发生扁平足，并且会引起疼痛症状，若长久行走摩擦，在鞋的压力作用下会刺激骨突表面组织，从而形成滑膜炎。另外，在僵硬性扁平足中，还有一种较为严重的类型是先天性垂直距骨，其发病原因与基因突变、神经肌肉组织病变、遗传等因素有关。

总的来说，儿童扁平足可以是先天的，也可以是后天的。先天扁平足与遗传等因素有关，后天与继发性病变、不良生活习惯等有关，如W坐姿，也对扁平足的发生发展产生作用。

3. 儿童扁平足的矫正方法

对于儿童扁平足的矫正，具体需要根据症状严重程度采取不同的治疗方式进行矫正，主要包括保守治疗和手术治疗这两种。

1. 保守治疗

对于儿童而言，扁平足实际上属于一种生理偏差，而非是一种疾病，其会随着儿童的足弓发育而逐渐自行改善，所以并非是所有扁平足都需要治疗。但由于骨、韧带、肌肉在维持足弓上有着重要的作用，所以在临床治疗中，通常会特别注意对足部足弓及韧带、肌肉发育的运动锻炼。活动锻炼的方法有许多，如赤脚走路、拉伸足底筋膜和跟腱、抓趾运动训练足部小肌群等，主要的目的是强化儿童的足部肌肉及韧带，强化足弓发展。除了运动锻炼外，也可通过适当的鞋和矫形器锻炼进行矫正。另外，也不可忽视不良生活习惯引起的扁平足，如W坐姿等，因此在扁平足早期的矫正治疗中，也必须要包括生活习惯的纠正。

对于由于发育迟缓而引起的儿童扁平足，在矫正治疗时，可采用药物治疗方式，主要目的是促进生长发育、补钙、补充维生素等。另外，对于僵硬性扁平足的治疗，也可考虑采用手法按摩、鞋垫等保守治疗方式进行矫正。

2. 手术治疗

若儿童扁平足在保守治疗后无效，就需要考虑采取手术治疗。手术治疗的主要目的是缓解症状、预防永久性畸形以及提升生活质量。通常用于扁平足的手术方式有软组织转移修复术、截骨术和关节制动术这三类。不同的手术方式治疗效果不同，具体还需要根据患儿的实际情况选择。

综上，儿童扁平足应引起足够的重视，导致其发生的原因有许多，有生理性因素，也有病理性因素，需要具体明确其形成原因，并根据扁平足的严重程度采取相应的治疗方式，主要分为保守治疗和手术治疗这两种。