关节镜治疗膝骨关节炎的护理体会

关节镜治疗膝骨关节炎的护理体会

于丽

吉林省白山市中医院 吉林 白山 134300

摘要:目的：探讨关节镜治疗膝骨关节炎的护理体会。方法：关节镜是治疗膝关节骨关节病的重要手段，其对于改善膝关节疾病的恢复有着重要的意义与价值，同时，需要护理人员加强对其进行护理。结果：运用关节镜下清理术治疗KOA，同时结合术前功能锻炼，出院后的恢复指导等，可以得到很好的恢复效果。结论：关节镜术后取得良好的治疗效果。

关键词：关节镜；膝骨关节炎；护理体会

引言

关节镜是一种以观察关节内部结构为方法的棒状光学器械，其对关节疾病的诊治具有良好的效果。关节镜的一段设有透镜,可以将细管插入关节内部，让关节内部的结构可以在监视器方面显示出来，可以更好地观察到关节内部的结构。关节镜不仅用疾病的诊断，还广泛地运用在关节疾病的治疗方面。

1 资料与方法

1.1一般资料

关节镜技术是20世纪初起源于日本，其在美国等国家得到了长久的发展。在过去的数十年，关节镜对关节内的疾病诊断产生了革命性的影响，采取关节镜的方式，可以对关节镜进行内部全面观测，相比较切开手术更加的细微。大多数关节内的结构与病变都可以得到细微的观察和治疗，大多数人将关节镜技术与骨折内固定、人工换置等手术列为20世纪骨科比较突出的几大进展。充分体现了现代外科微创化技术的进步。

当前关节镜已经覆盖到所有的三甲以及二甲医院。医院采购关节镜系统的预算，并未受到国家经济发展的限制。当前已经普及到基层，覆盖了大量的人群。

1.2关节镜的治疗范围

关节镜适用于半月板损伤，前后交叉韧带断裂，关节软骨损伤，关节内游离体等、骨性关节炎、炎症性关节等滑膜炎，在感染性关节炎以及创伤性的关节炎等方面，起到治疗与诊断的作用。

1.3诊治的禁忌

（1）患者患有全身或者局部的感染性疾病

（2）有严重的高血压、心脏病、糖尿病等疾病

（3）患者难以忍受麻醉与手术

1.4膝关节镜手术的并发症

（1）肩关节镜手术的并发症：大量关节冲洗外渗导致气管受压、呼吸道梗阻、脑缺血性的损伤、张力性气胸、废弃栓等。

（2）肘关节镜手术的并发症：血肿、伤口愈合迟延、持续性的渗液。

1.5关节镜的优势

关节镜可以看到关节内部的所有部位，比切开关节观察更透彻，因图像可以达到放大的效果，所以观看得更精准，并且切口创伤比较小，伤痕小、康复快、并发症小，有些患者手术后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心有很大的帮助。切口小，美观，可以达到避免晚期因关节表面以及运动部位瘢痕引发的刺激；属于微创手术，痛苦比较小，术后反应比较小，患者更容易接纳。并且关节镜可以实行以往你开放性手术难以完成的手术。

2. 护理研究

2.1心理护理

上述我们分析了关节镜对关节疾病的诊治，在治疗环节，最重要的就是护理人员对患者进行有必要的心理沟通，从而缓解患者对手术的恐惧感，增强患者的治疗信心，尤其在手术前，要增强患者对手术的恐惧感，增强患者的治疗信心，术前，护理人员应当通过主动加强与患者的交流与沟通，让患者的心理状态可以达到良好的疾病共识，加强患者对疾病后的治疗。另外，患者对手术治疗的期望值比较高，应当通过主动向患者以及家属介绍关节镜相关的治疗方法、优点与目的，通过解答患者提出的各项困扰。从而疏导患者的心理顾虑与恐惧。

2.2术前护理

协助患者完成术前检测，对合并精神障碍、糖尿病、冠心病以及高血压患者，应当通过嘱咐及时的用药指导，让手术可以得到顺利地开展，降低手术的风险。指导患者练习卧床进食，以及排泄等问题，按照手术的规定，禁止用药等。

2.3术后护理

患者在平卧的过程中，应当将小腿进行抬高，让其给予持续性的牵拉，让其可以更好地促进患者的静脉回流，比如，可以在膝关节的下面垫上一个软枕头，让膝关节可以轻度的弯曲，手术当天，关节的疼痛比较严重，应当观察疼痛的部位、程度以及范围、让医生可以及时地对其处理，术后患膝用弹力带进行包扎，从而减轻关节的渗血与渗液，避免不适，引发患者肢体疲劳，通过缓解患者的不适感，指导患者调节其体位。鼓励术后患者多活动肢体，不要让患者因为运动不当引起静脉曲张。如果患者出现渗血或者渗液体的现象，应当及时地对其进行调整，加压包扎引起的不适也要及时地向患者进行解释，避免不必要的误会，让患者可以积极地配合治疗，另外，一些患者术后会担心膝盖疼痛等现象，应当保持患者肢体的固定，避免患肢疲劳，应当指导患者以调节体位舒适为宜。

2.4术后康复

康复治疗是关节镜治疗膝关节的主要内容，正规的康复治疗可以缓解术后的关节炎等，减少并发症，缩短恢复周期，从而促进关节功能的痊愈。积极鼓励患者多采用足的背面进行拉伸与延展，促进患者远端的静脉得到回流，避免血栓形成。

2.4.1床上训练；先以健侧做示范进行股四头肌的收缩训练，熟练后依照健侧训练进行患侧练习，避免引起不必要的关节疼痛。

2.4.床边训练；让患者坐于床边，双小腿自然的垂直离地，尽量让每一个屈伸的动作可以做到位，让患者的忍受和不必要疲劳为移动。

2.5膝关节训练；术3-5天，可以鼓励患者拄着拐杖缓慢熏走，5天后扶着床尝试半蹲，每次由2-10分钟，每次的时间是3次，如果没有特别的疼痛感，可以练习下蹲，如果训练的环节出现关节肿胀，可以减少运动次数。

2.5并发症护理

手术结束后，应当放置冰袋在患者膝关节的双侧进行长达24小时的冷敷，避免术后关节腔出血、积液、从而减轻疼痛。经过观察冰袋和放置渗水侵湿敷料，术后6小时，将垫在下面的枕头去掉，避免因患者膝关节活动引发出血和积液，要对患者术后的体温进行观察，避免疼痛引发发热等问题，患者的体温一旦超过37.5，出现发烧的问题，应当及时反馈给主治医生，让其采取正确的治疗方案，对其精准治疗，如果术后观察患者关节疼痛剧烈，肿胀比较明显，一般是因为关节积血所致，通知医生对其进行穿刺瘦削，避免下肢深静脉血栓的形成，脱落引发肺栓塞以及脑栓塞，术后的脂肪栓塞临床的表现不典型，护士应当密切的进行观察，如果存在呼吸困难的问题，要及时通知医生，对其进行抢救。术后使用止血带、麻醉消退后，要及时观察患者的远端皮肤情况和足的活动情况。

2.6出院指导

及时地告知出院后的患者膝关节的锻炼，对于年龄大、身体弱的患者，锻炼时，应当有家属的陪伴，避免摔倒，日常的锻炼应当以不爬楼梯，不登山为核心，定期进行检查，在饮食上，也要选择一些适合患者用药和身体恢复的饮食。

2.7通知患者及时复查

手术的治疗只是一个祛除患者病痛的环节，大多数患者对膝关节的知识处于盲区，很难具备专业化的认知和后期的护理意识，因此，还需要护理人员对患者进行回访，通过电话回访的方式，了解患者后续的恢复情况与活动情况，有无出现复发、疼痛加剧等现象，一旦出现，患者应当前往医院进行复查，找到问题的根源，查出复发的影响因素，避免患者的后续保养不当，患处病情加重的同时，治疗的费用白花。所以，增设跟踪、复查的环节，可以便于医疗工作的开展，通过护理，找出医护环节的不足之处，从而在后续的工作中加以改进，让其能够以更精湛的医术，更专业的医疗服务，造福更多的患者。

参考文献

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[4]崔丽丽.关节镜清理术治疗膝骨关节炎的护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2018:108-109.

作者简介：姓名：于丽(1976-) 性别：女 民族：汉族 籍贯：白山 职务：护士 职称：主管护师 学历：大专 研究方向：护理