ICU重症患者实施营养支持护理的效果及对提高患者营养情况的分析

ICU重症患者实施营养支持护理的效果及对提高患者营养情况的分析

刘丽 ， 李威

简阳市人民医院，四川省成都市， 641400

【摘要】目的：针对ICU重症患者实施营养支持疗法的护理体会分析。方法：节选2020-2021年我院50例ICU重症患者，全部接受营养支持疗法辅助相应的护理措施，分析ICU重症患者接受营养支持疗法联合护理干预的临床疗效。结果：护理后ICU重症患者在接受营养支持时的不良反应发生概率显著下降，并且大部分患者的营养状况较之前得到了大幅度的改善。结论：针对ICU重症营养支持疗法患者，在治疗时辅助相应的护理干预措施，具有非常现实的临床应用价值，可以有效改善患者的营养状况，值得推广。

【关键词】ICU重症患者；营养支持；护理

通常情况下，ICU重症患者的耐受程度较差，身体比较虚弱，这对于保证患者的临床治疗效果存在一定的限制^[1]。所以，必须落实ICU肿瘤重症患者有效的营养支持。在对其进行营养支持治疗时，需要辅助相应的有效护理，以此才可以确保收获理想的治疗效果。文章特选取ICU重症患者，对其营养支持治疗时的相应护理措施及其实施价值进行了分析，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

节选我院50例ICU肿瘤重症患者，全部患者均接受营养支持疗法，研究时间截取为2020年-2021年。其中男性30例，女性20例，年龄范围39~77岁，基线临床资料比较结果无差别（P>0.05）。

1.2方法

营养支持疗法。结合ICU重症患者针对性的病情变化予以相应的治疗，患者病情稳定之后进行营养支持治疗，具体为患者补充能量、矿物质、维生素。营养支持疗法是通过患者的鼻腔肠管或者鼻胃管予以肠内摄入营养剂，ICU重症患者初始的营养剂浓度较低，维持在100-150ml左右，每次支持时间为2-3小时。在治疗的过程中，患者的胃肠适应能力逐渐加强，可以循序渐进增加营养液的浓度与量，并且从ICU重症患者的实际病情出发，积极调整营养液的量与浓度。

护理干预措施主要包括：

1. 腹泻。腹泻的原因主要包括灌注过多消化不良、灌注污染引起感染性腹泻、营养剂温度过低增加胃肠蠕动刺激、营养液内脂肪超标等等。腹泻过于严重会导致患者胃肠液大量损失，诱发水电解质、酸碱失衡。护理措施中需要将患者粪便的量、颜色、性质详细观察并记录，上报给医生的同时留取标本送去培养或常规检查，以此针对性地提供治疗。同时控制营养液的滴注速度，注意加温，掌握总输注量，以持续重力滴注的方法，或者使用输注泵来控制营养液的滴速。初始治疗2-3天总量在每天500ml，输入速度不得超过每小时50ml，持续加温，温度维持在37-40℃，如果室温低于30℃，必须加强加温。落实无菌操作，适当使用抗生素，在营养支持治疗的过程中，必须落实无菌操作，避免感染，检查患者粪便，若发现大量菌丝，可以遵医嘱予以复康唑治疗，或者口服庆大霉素。腹泻严重者需要暂停喂食。保证患者肛门清洁，避免皮肤刺激，严重腹泻会反复刺激患者的肛门，导致肛周皮肤出现红肿、破溃。需要及时更换床品，落实护理措施，保证患者局部皮肤清洁与完整性。

2. 反流巫、误吸、肺部感染。选择合适的胃管，在管饲前吸出患者呼吸道内的痰液，痰液过多需要随时吸痰。管饲后，气囊充气后再吸痰，动作保持轻柔，插管不宜过深，以免呛咳发生反流，保证合适的体位，抬高头部，管饲前进行翻身，避免搬动患者。

3. 脱管、堵管。使用稳定性好、柔软、细孔的鼻饲管，保证舒适安全，妥善固定鼻饲管，避免长期使用胶布刺激患者皮肤，如果患者比较烦躁，需要合理约束，避免患者自主拔出鼻饲管。记滴注后2-3小时用温开水冲洗鼻饲管，经常晃动营养袋，保证营养液均衡。

1.3评价标准

分析ICU重症患者接受营养支持疗法联合护理干预的临床疗效。

2. 结果

护理后ICU重症患者在接受营养支持时的不良反应发生概率显著下降，并且大部分患者的营养状况较之前得到了大幅度的改善。

3. 讨论

ICU患者病情十分危急，并且大部分病例的机体都存在高分解的状态，患者的免疫力低下，一旦发生感染，会大幅度增加患者的死亡概率。营养匮乏是导致ICU重症患者免疫功能低下的主要原因，患者的身体这时处于亏损的状态，所以必须加强对ICU重症患者的营养支持，同时辅助相应的护理措施十分重要。因此才可以确保患者的治疗效果^[2]。针对ICU重症患者营养支持疗法辅助的相应护理措施具体包括：

（1）心理护理。ICU重症患者病情十分危急，由此患者存在抑郁、焦虑等悲观的情绪。这就要求护理人员及时与患者沟通与交流，掌握患者具体的心理状况，以此予以针对性的护理措施，告知患者营养支持疗法相关的常识以及必要性，确保患者积极的接受营养治疗。

（2）导管护理。置管后稳定管道，定时更换胶布，记录置管刻度，实施营养支持疗法时，必须明确导管位置，保证管道畅通，杜绝堵塞管道。实施营养支持前后应充分冲洗管道，以免管道引起重症患者感染。

（3）管道拔除护理。ICU重症患者停止营养支持前，需要温水冲洗管道，夹毕管道近端，缓慢撤出管道。拔管时注意不可使残留液流入患者气道管内，积极预防肺部感染。

（4）营养液输注护理。营养支持时，指导患者以半卧体位抬高床头30-40度，以免反流、误吸。在营养支持疗法的过程中，指导患者适当运动，以此促进肠胃蠕动，帮助营养吸收^[3]。

总结全文，针对ICU重症患者实施营养支持疗法的必要性十分充分，并且在治疗过程中必须落实相应的强化护理干预措施，以此帮助大幅度改善患者的营养状况，确保治疗效果与预后效果，具有非常关键的临床应用价值。

参考文献：

[1]宋艳萍.急性重症胰腺炎患者营养支持中实施优质护理的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(09):140+145.

[2]吴碧英.对急性重症胰腺炎患者实施早期肠内外营养支持护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(09):278-279.

[3]符杨.营养支持护理在ICU重症患者护理中的实践与效果[J].大理大学学报,2018,3(02):98-100.