OSCE在影像技术专业实习生临床考核中的应用

OSCE在影像技术专业实习生临床考核中的应用

杜坚

东阳市红十字会医院 浙江省东阳市 322100

摘要：目的分析客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）在四年制医学影像技术专业实习生临床考核中的应用效果，为建立医学影像技术专业OSCE考核体系提供依据。方法选取本医学院（2017届）40名医学影像技术专业学生，按照随机数字表法随机分成研究组（n=20）和对照组（n=20）。研究组提前进行OSCE培训，采用OSCE模式考核，并和对照组同期进行传统方式考核。同时对研究组学生的OSCE成绩、两组学生考核能力进行评价，考察学生对OSCE考核的了解度和满意度情况。结果研究组医学生传统考试的考评得分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。医学影像技术专业学生认可并接受OSCE考核模式，对其满意度较高。讨论通过OSCE考核，能够客观评价医学影像技术专业学生临床能力，促进教学质量的提高。

关键词：OSCE；影像技术专业；实习生；临床考核；应用

引言

医学影像学在现代精准医学诊疗中的作用越来越重要，影像诊断报告对患者的临床诊疗提供了重要的参考价值，所以，对影像诊断人才培养也越发重要。医学影像专业实习是影像诊断专业临床实践的重要阶段。因此，在医学影像学诊断实习教学中，如何提高医学影像学实习生的临床实践能力，提高实习生的诊断报告质量是近年来临床医学教学实践改革的重点。目前，大部分院校仍采用常规考核方法对护生进行考核但有相关研究表明，常规考核方法并不利于学生的发展，容易让学生走进为了考试而学习的误区。客观结构化临床考试便能很好地解决这一问题，它是通过模拟临床情境，让护生在规定的时间内，完成对病患的评估及检查，并提出诊断结果和处理方法的考核方法，是对学生多方面能力的综合考察，有助于学生良好学习习惯的养成和临床思维的形成。临床实习是每位影像诊断学专业学生的必经过程，对以后正式步入工作岗位具有至关重要的作用，但由于影像诊断学具有较强的专业性，学习内容较复杂，而传统教学模式常为灌输式教学，且侧重于理论知识传授,从而导致教学效果欠佳，并且易导致学生在实习过程中产生较严重的学习倦怠感，学习积极性降低，另外，传统教学模式更侧重将教师作为主体，学生常被动接受知识，从而导致学生自主学习能力欠佳，因此，有必要选择其他教学模式。为探究OSCE在医学影像学专业教学中的可行性，我院于2017年届40名医学影像学专业实习生施行OSCE 模式，报道告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017届医学影像技术专业学生40名作为研究对象，研究年限为2020年1月—2021年1月。所有学生对本研究的内容知情。按照随机数字表法将学生分成以下两组：研究组20名，其中男性4名，女性16名；年龄22～26岁，平均年龄（24.1±1.1）岁。对照组20名，男9例，女11例；年龄21～26岁，平均年龄（23.7±1.2）岁。其中研究组完成OSCE相关内容培训及考核工作。两组学生在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）为影像技术专业实习生设计OSCE的综合能力测试站，以影像技术专业OSCE的标准化案例为提纲，对考核站设置、评估方法和检查程序进行调整和进，以使其更好地与临床实际情况相匹配。鼓励带教老师应用该方法客观地评估实习生的影像技术专业知识和临床技能掌握情况，全面指导实习生将影像技术专业知识运用到临床工作中。（2）制定OSCE标准化病例，采用编制的标准化病历。获取包括患者的一般信息、病情评估、治疗方案以及健康教育等信息。实习生根据案例进行问诊和标准化患者（standardizedpatients，SP）检查，获取与病情有关的必要措施，正确评估SP，以预测疾病进展和确保及时有效的措施。通过实习生书写的疾病内容，以评估其对该疾病基本知识的掌握度。此外，在健康教育检查站，要求实习生根据患者病情制定健康教育计划。（3）确定考试方式，应用基于SP的标准化病历检查站，将标准化病历整合到OSCE考试中，完全模拟临床实际工作，包含医疗环境，SP设定，模拟病情装置等情形。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1各站点设置情况

每个站点根据考试内容，设置1份评分表。7个站点得分之和为最终的考试成绩，考试总成绩满分为100分，60分为及格。为更直观了解各站点考试成绩情况，算出各站点得分率（站点实际得分/分值×100），得分率80%为达标。考生OSCE成绩总成绩为（87.70±3.29）分，处于良好水平；其中得分率最低分为第四站，最高分为第七站。各站点考核内容、分值及得分率见表1。

2.2研究组与对照组考核结果比较

研究组分数为（96.45±1.73）分，对照组分数为（91.15±1.14）分，研究组总分显著高于对照组，t=11.444，P＜0.01。

2.3了解度问卷调查

采用问卷调查形式，共发放问卷40份，回收率为100%。调查结果显示：7.5%的学生曾经了解过OSCE，37.5%的学生对此有所了解，而55.0%则完全不了解。

2.4满意度问卷调查

采用问卷调查形式，针对参与此次OSCE考核的学生发放问卷20份，回收率为100%。调查结果显示95.0%的学生对OSCE认同度及满意度较高，结果显示参与调查的学生对OSCE认同率及满意度较高，普遍认为OSCE能够不断巩固学到的理论知识，提高自身临床实操能力，增加学习兴趣，客观、全面地考查学生的综合能力。

3讨论

实习属于每位医学生的必经过程，对其将理论知识及临床实践知识相结合具有至关重要的作用，对于医学影像学专业学生而言，该专业具有学科涉及广、内容抽象、知识更新速度快、实践性强等特点，而使用传统带教法强调注入式教学，较难满足上述专业临床教学，教学质量欠佳，故有必要选择其他教学模式。OSCE教学模式帮助实习生们发现自己的不足，从而提高自身的主观能动性，加强自身学习。其中考核可以加强实习生在影像技术专业工作中对理论知识的掌握、与患者的沟通、处理应急事件的能力等，同时可以帮助教师根据实习生出现的问题适当调整教学方案，准确、客观且真实的反映了实习生的影像技术专业能力。

结束语

综上所述，在医学影像学诊断教学中基于OSCE为基础的教学模式，以提高医学影像学实习生诊断报告质量为导向边理论边实践，能有效提高教学质量和效率，提升实习生的专业学习成绩，受到实习生的欢迎。

参考文献

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