孕期发现卵巢肿瘤怎么办？

孕期发现卵巢肿瘤怎么办？

吴薇

德阳市中江县第四人民医院 四川德阳 618100

孕期合并卵巢肿瘤其实在临床中并不少见，很多患者是在进行产科检查，或者进行剖宫产时才发现的，有些患者也可能是在出现明显症状时才发现的，那么孕期发现卵巢肿瘤怎么办呢？

随着我国医学技术的不断发展，对孕期合并卵巢肿瘤的治疗方式已经逐渐趋于成熟。但是因为治疗相对复杂，可能受到临床表现、母儿预后等多种因素，所以在面对孕期发现卵巢肿瘤症状时，还需要注意以下几点问题，结合患者的实际情况制定“针对性”治疗方案。

1.治疗时的方式选择问题

在孕期发现卵巢肿瘤时，首先需要对肿瘤大小、形状等特征进行初步判断，据此选择治疗方法。通常情况下，会采用超声检查的方式进行初步诊断，并根据检查结果对肿瘤进行评分。

对于恶性风险小，几乎没有临床表现症状的孕期合并卵巢肿瘤患者，可选用保守治疗法进行治疗。而在这种治疗下，这些附件包块一般会随着孕期进展发生变化，至孕中期时差不多就可以自发消退或减小了。

如果到了孕中期，肿瘤还没有消退或减小，就可以对患者进行手术治疗了，进而避免肿瘤随着孕妇子宫增大而出现扭转、破裂等问题。当然，如果孕妇情况允许，也可以选择在产后进行手术，或者在剖宫产的同时行切除手术，但是一定要做好随访观察工作，一旦出现异常要立即采取有效措施进行处理，比如肿瘤并发症已经引起急腹症，那么就需要立即对患者行急症手术了。

如果患者在孕期除了发现卵巢肿瘤后，还出现了腹水或大网膜增厚等问题，则还需要对肿瘤的性质进行确定，要通过积极手术探查其是否为恶性肿瘤。

如果发现孕期患者的卵巢肿瘤已经出现扭转、破裂等问题，甚至已经对母体生命产生影响，那么除了可以自发缓解病情的患者外，都需要对其进行急症手术，避免病情再度严重。

如果在患者孕期发现卵巢肿瘤只是单纯的囊肿，那么可对患者行细针穿刺法，以此将囊液吸出，不但能够起到良好的质量效果，同时也可以有效规避囊肿扭转、破裂等并发症的发生，而且孕期患者也能够免受手术折磨。

2.手术治疗的方式及时机问题

随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜手术已成为治疗卵巢良性肿瘤的关键治疗方法。

对于孕期发现卵巢肿瘤的患者而言，在对其进行手术之前一定要先行术前评估，如果评估结果为肿瘤恶性风险低，那么就可依据孕期实际情况制定腹腔镜手术方案。

关于腹腔手术的优势，主要在于该种手术方式为微创手术，术后恢复较快，不会对孕期患者产生太大影响，术后切口愈合效果也较好。

需注意，对于肿瘤并发症所引起的急腹症，其不属于腹腔镜手术的禁忌，不需担心。另外在对患者进行手术治疗的过程中，不管是否选择腹腔镜手术法，都一定要避免在手术过程中刺激患者子宫，避免引发流产、早产等问题。

对于手术治疗的时机，通常会选在妊娠中期，也就是妊娠16-18周的时候，因为这个时期胎盘已经替代黄体功能，患者子宫的敏感性在此期间也并不是很高，发生胎儿丢失的几率相对低一些。另外，这个时期胎儿的主要器官也已经完成发育，能够有效规避围术期所用药物对胎儿造成的影响，而且此时患者的生理性囊肿也已经自行消退，子宫大小也比较合适，方便医生进行手术操作。

如果孕期发现卵巢肿瘤为恶性肿瘤，那么一定要先对患者进行开腹探查。如确诊为恶性卵巢肿瘤，则需要对患者的孕龄、肿瘤分期、患者意愿等进行充分考虑，其治疗原则要以母体疾病为主，不能因为要维持妊娠而推迟治疗时间，要做好患者的心理和思想工作，避免影响到患者预后效果。

通常情况下，在孕中期和孕晚期是可以实现维持妊娠意愿的，通过手术治疗和化疗是能够维持胎儿至成熟的。但是，如果患者是在孕早期，并且已确诊为恶性肿瘤，那么一定要建议患者终止妊娠，因为不管是采用手术治疗还是辅以化疗，都可能引发流产、胎儿畸形等严重妊娠结局，这时应该以患者生命为重。

3.化疗治疗相关问题

关于孕期发现卵巢肿瘤是否能够采用化学疗法进行治疗这一问题，其实主要取决于患者肿瘤分期程度、瘤细胞分化程度等，一般除了早期肿瘤和高分化肿瘤外，其他恶性生殖细胞肿瘤，以及浸润性上皮性卵巢肿瘤都是可以辅以化疗法进行治疗的。

另外，在对孕期患者行化疗时，除了要密切关注患者是否出现目前毒副反应外，还需要对胎儿情况进行密切观察，避免因化疗药物导致胎儿畸形。具体如下：

（1）如果患者处于妊娠早期，那么一般是不建议进行化疗的，主要是因为这时的化疗药机可能对胎儿发育产生影响，甚至可能引发流产等严重后果。

（2）如果患者处于妊娠中期或晚期，那么可以在对患者行相关检查后，依据检查结果选择是否进行化疗。一般情况下，胎儿在中、晚期时的基本器官发育较为完全，行化疗要安全一些。

（3）虽然中、晚期对孕期患者行化疗相对安全，但是并不是百分百安全，也可能导致胎儿生长受限，或者引发早产，亦或者影响到胎儿大脑、性腺的发育。

（4）因为化疗药物对孕妇及胎儿都存在影响，所以在对患者行化疗治疗前一定要将可能出现的问题告知患者及家属，要在患者同意下行化疗。

（5）终止妊娠时机与化疗之间也有一定关系，为避免化疗对骨髓产生严重抑制作用，一定要在中职妊娠前2周停止化疗。

（6）由于胎盘会促使胎儿代谢化疗药物，所以在新生儿出生后，胎盘循环终止，在短期新生儿会受到化疗影响，出现体内毒性药物蓄积的问题。

小结：

很多女性朋友在怀孕期间发现卵巢肿瘤就会感到绝望，感觉可能会对自身及胎儿造成严重影响，甚至觉得胎儿不保。其实，在面对孕期合并卵巢肿瘤时，需要患者能够认知对待，不可轻言放弃，要遵守医务人员的指导，积极配合医生进行有效治疗，进而确保母子平安。