早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析

早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析

刘冰冰

亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800

摘要：目的：对早期康复护理应用在脑梗死患者中对提升患者护理依从性、运动功能的影响进行调查。方法：以70例脑梗塞患者为调查样本，采用随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组在对照组基础上开展早期康复护理，对患者护理依从性、运动功能进行比较。结果：两组患者护理前生活能力评估无差异（P>0.05），护理后观察组患者评分高于对照组（P<0.05）。两组患者护理前神经缺损评估无差异（P>0.05），护理后观察组患者评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者依从性评估有效率高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理干预能够提升患者护理依从性和运动能力。

关键词：早期康复护理；脑梗塞患者；护理依从性；运动功能

脑梗死患者多为突发性，病情危重，颅内血管闭塞后，颅内组织会缺血缺氧，如果长期得不到改善，会导致颅内组织坏死。抢救成功后，多数患者会出现偏瘫、肢体功能障碍、意识障碍等后遗症，严重影响患者的健康和生活。对于脑梗死患者来说，治疗后的康复非常重要，但对于患者来说，其患病后的生活能力和生活质量急剧下降，因此在后续康复中也会产生不良情绪，影响康复积极性，需要进行更有效的康复护理。早期康复护理是一种现代康复护理理念，旨在促进患者的康复，提高患者的运动功能。本研究旨在探讨早期康复护理的干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至11月间我院收治的70例脑梗塞患者为调查样本，随机分组，对照组35例，观察组35例。患者入院后均接受基础治疗；纳入标准：患者无意识障碍、无其他心脑血管合并症、无恶性肿瘤者；患者均存在肢体功能活动障碍表现；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（56.3±11.4）岁，男18例，女17例，左侧偏瘫患者19例，右侧偏瘫患者16例。

观察组：患者年龄平均（56.5±11.3）岁，男17例，女18例，左侧偏瘫患者20例，右侧偏瘫患者15例。

1.2一般方法

对照组患者给予常规护理，观察组开展早期康复护理。（1）健康指导：患者生命体征稳定后，护理人员应及时向患者及其家属说明早期康复护理的目的和意义，为患者及其家属提供早期康复护理的相关知识，使患者及家属接受早期康复护理管理，帮助患者调整心理，接受康复治疗并积极配合。同时建议患者调整饮食，保持作息规律。（2）康复指导：早期康复时间在治疗后24小时内。早期将患者放置于良好的肢体位置，每2小时更换一次患者体位，并在患者长期受压部位放置软垫，避免皮肤损伤。患者清醒时，从肢体远端关节开始进行被动运动，进行关节屈伸、外展和内旋。尽量让患者仰卧位和健侧位休息，避免侧位（3）被动运动后，要求患者进行主动运动，包括股四头肌收缩、指关节和趾关节运动，然后进行踝、膝、髋、肩关节屈伸，外展内收活动采用主动和被动相结合的方式进行。病人在运动时需要家属或护理人员陪同。运动强度和时间应根据肌力的恢复和机体的耐受性来确定（4）当患者肌力达到Ⅲ级时，可逐步进行平衡训练。初期以支撑坐姿为主，使患者可以靠在床边坐立，然后尽量坐立。当患者双腿悬空坐在床边时，可进行支撑站立平衡训练和非支撑站立平衡训练。当患者能够独立站立时，患者可以尝试在床上行走，直到患者能够独立行走。步行恢复良好的患者可以开始尝试上下楼梯、洗脸、刷牙和梳头，提高自理能力。

1.3观察指标

采用ADL生活能力量表评估患者生活能力，量表共10个项目，总分100分，分数高者患者生活能力高。采用NIHSS量表对患者卒中情况进行调查，量表共11个项目，总分42分，分数高者神经功能受损严重。评估患者依从性，遵医嘱行为超过90.0%视为依从性高，遵医嘱行为在60.0%～89.0%视为依从性一般，遵医嘱行为低于60.0%视为不依从。有效率=依从比例。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件处理文中数据，t值为计量资料x±s检验值，χ2值为计数资料（%）检验值，（P<0.05）视为具有统计学差异。

2结果

2.1生活能力评估

两组患者护理前生活能力评估无差异（P>0.05），护理后观察组患者评分高于对照组，具有统计差异（P<0.05）。

2.2神经功能缺损评分

两组患者护理前神经缺损评估无差异（P>0.05），护理后观察组患者评分高于对照组，具有统计差异（P<0.05）。

2.3依从性评估

观察组患者依从性评估有效率（94.3%）高于对照组（77.1%），统计有差异（P<0.05）。

3讨论

脑梗死患者颅内组织损伤严重，患者治疗后会出现运动功能障碍、语言功能障碍、认知功能障碍，患者自理能力下降。中枢神经系统具有一定的可塑性，通过康复可以促进神经元再生，恢复神经功能。早期康复能使患者尽快接受康复治疗。越早进行康复治疗，患者的神经元损伤程度越低，可塑性越强。更有利于改善患者的运动功能，避免关节畸形、强直和肌肉萎缩。经过护理，观察组患者生活能力明显提高，神经缺损改善更为明显，证明康复效果更为理想。因此，提高患者的康复积极性，对患者非常有利，是一种更有效的康复护理模式，值得推广。

脑梗死严重危害患者的生命健康，患者急性发作时，需要对患者进行有效的抢救，患者抢救后将进入治疗的恢复期。虽然脑梗死患者在恢复期已经解除了生命危险，但由于患者不能正确地锻炼语言和运动功能，对其日常生活质量造成了严重的不良影响。为了使患者在康复期获得更好的语言和运动能力，临床护理干预可以促进患者的康复。

常规的护理方法可以维持患者的正常治疗，使患者的病情得到良好的控制。康复护理重视患者疾病康复的进展，通过耳穴压豆、中药涂抹、肢体功能康复、语言功能训练康复等措施，取得较好的护理效果。耳穴压豆能有效调节患者脏腑，进一步改善患者临床症状；中药能改善患者的血液循环，有效帮助提高患者的活动能力；肢体功能康复护理能使患者适当运动，促进肢体功能的恢复；语言功能训练能让患者敢于表达，使患者在治疗的恢复期内逐渐恢复语言功能。结果显示：康复组运动功能评分高于对照组，神经缺损评分低于对照组，物质生活、社会功能、生活质量评分低于对照组，康复组的心理功能和身体功能均高于对照组。因此，康复护理效果优于常规护理。

结论

总而言之，脑梗恢复期通过患者科学、有效的运用康复护理，不但能降低患者神经功能缺损，还能改善患者的生活质量和运动功能。

参考文献：

[1]王瑜,张慧萍,费才莲.脑梗塞恢复期患者的康复护理要点与应用意义分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):96.

[2]王利娟,冯翠英.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):30.

[3]季海僵,洪剑飞.中药熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响[J].中国中医药科技,2019,22(03):313-315.

[4]刘艳蕾.脑梗塞恢复期患者的康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):251,253.

[5]黄秋佳,肖丽云.脑梗恢复期患者的康复护理效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(11):78,80.

[6]黎华芳.康复护理在脑梗塞恢复期患者中的应用效果及价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(04):124-125.