阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者肾功能的影响

阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者肾功能的影响

张曦

四川省人民医院，四川省成都市， 610000

[摘要]目的 分析阶段变化护理在慢性肾功能不全血液透析患者中的应用价值。方法 取院内慢性肾功能不全患者84例为观察对象，以随机数字表法分组，对照组常规护理，观察组阶段变化护理，对比干预效果。结果 两组患者干预前肾功能水平无差异性，干预后观察组患者BUN、sCr、UA几项肾功能指标水平均低于对照组患者；观察组患者治疗依从性、饮食依从性、健康行为依从性评分均高于对照组患者，组间对比有差异性。结论 阶段变化护理对肾功能不全患者血液透析期间肾功能改善具有积极作用。

[关键词] 阶段变化护理；慢性肾功能不全；血液透析

血液透析为慢性肾功能不全常用治疗方案，但基于透析治疗自身因素及原发病因素导致患者存在多种并发症或不良反应可能性，可影响依从性及生活质量^[1]。针对此问题，可经护理工作开展予以防控。本研究中对院内84例慢性肾功能不全患者行分组调查，旨在探究阶段变化护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2020年5月～2021年3月院内慢性肾功能不全患者84例为观察对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，各42例。对照组：男24例，女18例；年龄54～79岁，平均（63.26±7.18）岁。观察组：男25例，女17例；年龄55～79岁，平均（64.85±7.46）岁。两组患者基线资料无差异性，可行对比研究。

1.2方法

对照组：常规护理，告知血液透析治疗流程与作用；全过程并发症防控；给予透析治疗过程注意事项及饮食指导。

观察组：阶段变化护理，具体如下：

1. 思考期护理：此阶段主要护理目标为评估患者综合情况，安抚患者及家属情绪，为此以健康教育干预措施为主。制定整体护理计划，对患者及其家属进行疾病与血液透析治疗相关问题健康宣教，提升患者认知程度，主动配合治疗及护理工作。健康教育采取群体宣教、一对一教育方式。

2. 准备期护理：告知血液透析治疗过程注意事项，针对性饮食指导，以富含优质蛋白食物为主，严格控制每日摄入水分与钠。进行潜在并发症危险因素控制，并对患者及家属宣导，促使其共同参与并发症防控。

3. 透析全过程护理：透析治疗期间，针对患者所发生的不适反应及时告知发生原因，并通过饮食与生活习惯调节缓解；基于治疗不适反应可出现情绪变化，给予针对性情绪疏导，避免患者抗拒治疗。

4. 维持期护理：组织同类型患者进行交流，包括自身病情、缓解不适反应措施等，通过彼此鼓励强化康复信心。

1.3观察指标

观察治疗干预前后患者肾功能变化情况，测定指标包括尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）。调查患者依从性，包括治疗、饮食、健康行为，各指标分值0-10分，分值高提示依从性高。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者肾功能水平

两组患者干预前肾功能水平无差异性，干预后观察组患者BUN、sCr、UA几项肾功能指标水平均低于对照组患者，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者肾功能水平（ ±s）

2.2比较两组患者依从性评分

观察组患者治疗依从性、饮食依从性、健康行为依从性评分均高于对照组患者，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者依从性评分[（ ±s），分]

3 讨论

慢性肾功能不全是多种肾脏疾病发展的结果，可基于慢性肾炎、糖尿病肾病等原发病症引发^[2]。慢性肾功能不全所发展为肾衰竭，则可危及患者生命安全，需及时取有效方案治疗^[3]。常规以血液透析治疗维持患者肾功能，配合对症治疗药物促进患者肾功能改善^[4]。而治疗期间护理工作的开展也可发挥出诸多作用，如辅助稳定疗效、强化安全性等。经本研究发现，两组患者干预前肾功能水平无差异性，干预后观察组患者BUN、sCr、UA几项肾功能指标水平均低于对照组患者，组间对比有差异性。代表血液透析治疗中，阶段变化护理干预具有促进肾功能恢复的作用。分析与辅助饮食调节、健康行为、防控并发症相关。在患者配合度方面，调查显示观察组患者治疗依从性、饮食依从性、健康行为依从性评分均高于对照组患者，组间对比有差异性。患者依从性可直接影响到其遵医嘱行为，而血液透析治疗依从性的提升有助于维持治疗效果，饮食及健康行为依从性可达到缓解不适反应的目的。

综上所述，慢性肾功能不全患者以血液透析治疗为主，而配合阶段变化护理干预有助于辅助提升肾功能改善效果，并提升患者依从性。

参考文献：

[1]白景云，李争艳，李芷芬，等.分阶段变化护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及液体摄入依从性的影响[J].临床研究，2021，29（5），193-195.

[2]杨晓东.阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者肾功能的影响观察[J].中国医药指南，2020，18(07):253-254.

[3]文丽.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量，肾功能指标水平的影响[J].预防医学研究，2019，01(03):42-42.

[4]关美玉.慢性肾功能不全患者应用前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗的临床疗效[J].中国现代药物应用，2019，13(20):81-82.