PDCA护理管理对老年全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响

PDCA护理管理对老年全髋关节置换术后患者功能锻炼依

从性的影响

苗慧琴

国药同煤总医院 山西 大同 037004

【摘要】目的：分析PDCA护理管理对老年全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响。方法：对我院收治的老年全髋关节置换术后患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组临床指标。结果：实验组生活能力评分、髋关节功能评分、疼痛评分均更优，且实验组依从性更高（P＜0.05）。结论：在老年全髋关节置换术后患者护理管理中，PDCA护理管理能显著提高患者功能锻炼依从性。

【关键词】PDCA护理管理；老年；全髋关节置换术；功能锻炼依从性

功能锻炼是全髋关节置换术后患者康复的重要阶段^[1]。但由于患者功能锻炼意识差，对其重要性不了解^[2]，导致患者依从性较低，从而不利于患者快速康复。因此，我院对PDCA护理管理的临床价值进行了研究。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2020年1月-2021年1月所收治的老年全髋关节置换术后患者中，抽取60例作为本次研究的对象。随机分为参照组与实验组，每组30例。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规护理管理，如饮食指导、预防感染以及术后尽早下床活动等。实验组实施PDCA护理管理：（1）成立PDCA护理管理小组，组内成员包括医师、护士长及护士。由医师与护士长负责管理策划，护士负责执行，并寻找问题。（2）制定计划：开展相关会议，分析患者功能锻炼所存在的问题，找出影响患者功能锻炼依从性的主要因素，如知识的缺乏、心理障碍以及发生并发症等。针对因素实施个体化护理方案。（3）实施：①健康教育：术前对患者进行疾病知识讲解，包括疾病的形成、手术过程以及预后等，重点说明术后功能锻炼的重要性，用以提高患者对疾病的了解，增加患者术后功能锻炼意识。②心理护理：由于疾病的折磨，加之对手术的恐惧，患者极易产生不良心理情绪。而长期的负性情绪，不仅会影响患者身体康复质量，同时也会增加后期护理难度。因此，护理人员要重点关注患者心理情绪走势。可在患者入院后进行心理评估，对于已存在不良心理情况患者及时实施心理疏导。同时加强家属教育，使其积极参与患者护理工作，让患者感受更多的关怀，从而有利于提高患者自信心。③并发症预防：术后密切观察患者生命体征，加强巡视，对于高危并发症患者及时采用合适的护理措施，如高危深静脉血栓患者，可定时指导患者更换体位，采用温热毛巾敷于下肢，加速血液循坏。必要时可采用抗血小板聚集药物。（4）评估与处理：在实施计划后，由护士对此次护理效果进行评价，由组内人员找出护理工作中的不足，并提出改进措施，为下一循坏奠定基础。

1.3观察指标

观察两组临床指标（生活能力评分、髋关节功能评分、疼痛评分及依从性）。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后各评分指标对比

护理前两组患者生活能力均在60分左右，髋关节功能评分低于60分，疼痛评分超过7分，组间对比数据差异无意义（P＞0.05）。护理后，虽然参照组患者生活能力评分、髋关节功能评分以及疼痛评分均明显下降。但与实验组相比，参照组生活能力评分、髋关节功能评分均处于较低水平，且疼痛评分较高，组间对比数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1两组护理前后各评分指标对比(X±S)

2.2两组依从性对比

实验组大多患者均对术后锻炼无抵抗，仅1例出现抗拒，依从性为96.7%，而参照组大多存在一定的抗拒，甚至部分患者放弃术后锻炼，依从性仅76.7%。两组在依从性上存在明显差异（P＜0.05），详见表2。

表2两组依从性对比（n/%）

3.讨论

本研究结果显示，与护理前相比，两组生活能力评分、髋关节功能评分以及疼痛评分均明显改善（P＜0.05）。与参照组相比，两组护理前各评分指标无明显差异（P＞0.05），护理后，实验组生活能力评分、髋关节功能评分更高，而疼痛评分更低（P＜0.05）。实验组依从性高达96.7%，而参照组仅76.7%（P＜0.05）。说明了PDCA护理管理的临床效果更佳。PDCA护理管理是一种标准化的管理体系^[3]，PDCA循环转动过程就是目标管理活动展开和提高的过程。通过问题定义制定行动计划、实施计划、评估结果以及处理，将护理管理标准化，从而达到持续提高护理质量的效果，继而有利于提高患者依从性^[4-5]。

综上所述，在老年全髋关节置换术后患者护理管理中，PDCA护理管理的临床效果显著。能有效的提高患者术后锻炼依从性，降低患者疼痛，促进患者髋关节功能恢复，从而提高患者生活能力。因此，PDCA护理管理具有一定推广价值。

【参考文献】

[1]陶雁,曾必云.髋关节置换术后老年患者的自我护理行为水平及影响因素[J].上海护理,2021,21(07):29-32.

[2]刘秀艳.快速康复护理模式对髋关节置换术后关节功能及负性情绪的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(13):2155-2156.

[3]吴赟,王笛.PDCA护理管理对全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(09):1200-1202.

[4]林媛媛, 甘玉云, 刘星. 全髋关节置换术患者功能锻炼依从性实施综合护理干预的影响[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(11):227-228.

[5]胡莉梅. PDCA护理管理对全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响[J]. 母婴世界, 2019, 000(020):200.