苗慧琴
国药同煤总医院 山西 大同 037004
【摘要】目的:分析PDCA护理管理对老年全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响。方法:对我院收治的老年全髋关节置换术后患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组临床指标。结果:实验组生活能力评分、髋关节功能评分、疼痛评分均更优,且实验组依从性更高(P<0.05)。结论:在老年全髋关节置换术后患者护理管理中,PDCA护理管理能显著提高患者功能锻炼依从性。
【关键词】PDCA护理管理;老年;全髋关节置换术;功能锻炼依从性
功能锻炼是全髋关节置换术后患者康复的重要阶段[1]。但由于患者功能锻炼意识差,对其重要性不了解[2],导致患者依从性较低,从而不利于患者快速康复。因此,我院对PDCA护理管理的临床价值进行了研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2020年1月-2021年1月所收治的老年全髋关节置换术后患者中,抽取60例作为本次研究的对象。随机分为参照组与实验组,每组30例。两组基本资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
参照组实施常规护理管理,如饮食指导、预防感染以及术后尽早下床活动等。实验组实施PDCA护理管理:(1)成立PDCA护理管理小组,组内成员包括医师、护士长及护士。由医师与护士长负责管理策划,护士负责执行,并寻找问题。(2)制定计划:开展相关会议,分析患者功能锻炼所存在的问题,找出影响患者功能锻炼依从性的主要因素,如知识的缺乏、心理障碍以及发生并发症等。针对因素实施个体化护理方案。(3)实施:①健康教育:术前对患者进行疾病知识讲解,包括疾病的形成、手术过程以及预后等,重点说明术后功能锻炼的重要性,用以提高患者对疾病的了解,增加患者术后功能锻炼意识。②心理护理:由于疾病的折磨,加之对手术的恐惧,患者极易产生不良心理情绪。而长期的负性情绪,不仅会影响患者身体康复质量,同时也会增加后期护理难度。因此,护理人员要重点关注患者心理情绪走势。可在患者入院后进行心理评估,对于已存在不良心理情况患者及时实施心理疏导。同时加强家属教育,使其积极参与患者护理工作,让患者感受更多的关怀,从而有利于提高患者自信心。③并发症预防:术后密切观察患者生命体征,加强巡视,对于高危并发症患者及时采用合适的护理措施,如高危深静脉血栓患者,可定时指导患者更换体位,采用温热毛巾敷于下肢,加速血液循坏。必要时可采用抗血小板聚集药物。(4)评估与处理:在实施计划后,由护士对此次护理效果进行评价,由组内人员找出护理工作中的不足,并提出改进措施,为下一循坏奠定基础。
1.3观察指标
观察两组临床指标(生活能力评分、髋关节功能评分、疼痛评分及依从性)。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理,使用X2/t校检;P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后各评分指标对比
护理前两组患者生活能力均在60分左右,髋关节功能评分低于60分,疼痛评分超过7分,组间对比数据差异无意义(P>0.05)。护理后,虽然参照组患者生活能力评分、髋关节功能评分以及疼痛评分均明显下降。但与实验组相比,参照组生活能力评分、髋关节功能评分均处于较低水平,且疼痛评分较高,组间对比数据差异显著(P<0.05),详见表1。
表1两组护理前后各评分指标对比(X±S)
组别 | 例数 | 生活能力评分 | 髋关节功能评分 | 疼痛评分 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
参照组 | 30 | 61.92±4.08 | 70.18±5.81 | 57.25±3.17 | 65.18±4.83 | 7.72±1.81 | 5.31±1.54 |
实验组 | 30 | 62.17±4.14 | 81.27±4.71 | 57.30±3.39 | 79.17±5.41 | 7.33±1.11 | 3.15±1.05 |
t值 | | 0.314 | 4.259 | 0.124 | 4.281 | 0.314 | 4.239 |
P值 | | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.2两组依从性对比
实验组大多患者均对术后锻炼无抵抗,仅1例出现抗拒,依从性为96.7%,而参照组大多存在一定的抗拒,甚至部分患者放弃术后锻炼,依从性仅76.7%。两组在依从性上存在明显差异(P<0.05),详见表2。
表2两组依从性对比(n/%)
组别 | 例数 | 完全依从 | 较为依从 | 一般依从 | 不依从 | 依从性 |
参照组 | 30 | 2(6.7) | 15(50.0) | 6(20.0) | 7(23.3) | 23(76.7) |
实验组 | 30 | 16(53.3) | 10(33.3) | 3(10.0) | 1(3.3) | 29(96.7) |
X2值 | | | | | | 5.124 |
P值 | | | | | | <0.05 |
3.讨论
本研究结果显示,与护理前相比,两组生活能力评分、髋关节功能评分以及疼痛评分均明显改善(P<0.05)。与参照组相比,两组护理前各评分指标无明显差异(P>0.05),护理后,实验组生活能力评分、髋关节功能评分更高,而疼痛评分更低(P<0.05)。实验组依从性高达96.7%,而参照组仅76.7%(P<0.05)。说明了PDCA护理管理的临床效果更佳。PDCA护理管理是一种标准化的管理体系[3],PDCA循环转动过程就是目标管理活动展开和提高的过程。通过问题定义制定行动计划、实施计划、评估结果以及处理,将护理管理标准化,从而达到持续提高护理质量的效果,继而有利于提高患者依从性[4-5]。
综上所述,在老年全髋关节置换术后患者护理管理中,PDCA护理管理的临床效果显著。能有效的提高患者术后锻炼依从性,降低患者疼痛,促进患者髋关节功能恢复,从而提高患者生活能力。因此,PDCA护理管理具有一定推广价值。
【参考文献】
[1]陶雁,曾必云.髋关节置换术后老年患者的自我护理行为水平及影响因素[J].上海护理,2021,21(07):29-32.
[2]刘秀艳.快速康复护理模式对髋关节置换术后关节功能及负性情绪的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(13):2155-2156.
[3]吴赟,王笛.PDCA护理管理对全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(09):1200-1202.
[4]林媛媛, 甘玉云, 刘星. 全髋关节置换术患者功能锻炼依从性实施综合护理干预的影响[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(11):227-228.
[5]胡莉梅. PDCA护理管理对全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响[J]. 母婴世界, 2019, 000(020):200.