肺癌患者术后重症监护室呼吸机支持治疗的护理分析 

肺癌患者术后重症监护室呼吸机支持治疗的护理分析 

李艳红 刘艳南 孟祥莹 邵淑军

大庆市第四医院 黑龙江 大庆 163001

【摘 要】目的：研究肺癌患者术后重症监护室呼吸机支持治疗的护理分析。方法：选取我院2011年1月-2012年1月于我院重症监护室住院的成人肺癌患者80例，对患者肺癌手术后在重症监护室进行护理干预结果调查分析。结果：研究表明机械的通气时间，气管内吸引，在次在气管内插管等都与呼吸机相关性肺炎有着紧密的关系，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。经过护理观察后，呼吸机相关性患者在重症监护室的住院时间、死亡率、用机时间、APACHE II评分明显高于对照组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结论：患者在肺癌手术后进行重症监护室呼吸机治疗，在极大程度上可以导致呼吸机相关性肺炎的发生，发病原因主要与气管内吸引、与呼吸机通气时间、相关并发症有关，预后效果较差，要根据患者的体质进行针对性的护理。

【关键词】重症监护室；肺癌；呼吸机支持治疗；护理；肺炎

对于治疗肺癌以及呼吸系统衰竭的患者，主要采用呼吸机治疗，并且这样的患者一般病情较严重，也多用于重症监护室，提高了救治水平和缓解了患者由病情带来的呼吸困难等问题。机械通气患者常见的一种并发症为呼吸机相关性肺炎，是手术之后病情最严重以及最常见的一种感染。同时，患者在经过了开刀手术之后，由于患者疼痛以及肺动脉高压的情况，也会引发呼吸道感染方面的疾病。当患者患有呼吸机相关性肺炎会加重患者的病情，使患者的病情加重，以至于之前的治疗都功亏一篑。因此，要如何很好的预防呼吸机相关性肺炎，是当前医护人员在患者肺癌手术进入重症监护室所要面临的非常重要的问题。因此，医护人员要清楚的知道，什么样的环境下会引发患者呼吸机相关性肺炎的因素。本篇文章主要研究肺癌患者术后重症监护室呼吸机支持治疗的护理效果，实验结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取我院2011年1月-2012年1月于我院重症监护室住院的成人肺癌患者80例，其中男性患者45例，女性患者45例，患者平均年龄为（49.36±19.88）岁，患者在研究中均符合肺癌的临床诊断，并且病情支持可以使用呼吸机治疗。两组患者年龄差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

本次试验观察的内容主要包括患者的静脉营养液、鼻饲、机械通气时间、胸腔引流、辅助药物应用、并发症、机械辅助排痰、气管内引流等。将观察的内容进行分析，分析包括呼吸机相关性肺炎发生率、引发疾病的因素，与护理方式进行配合。

1.3 观察指标

插呼吸机管48小时后出现发热、脓性痰或气管支气管分泌物涂片革兰染色可见细菌。观察患者X光片，看其中是否有发现新的或者已经有浸润性病灶。白细胞数值是否发生变化。肺泡中的动脉养分差异是否增加。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析及处理，其中计量资料以均数±标准差（ ）表示，同组治疗前后比较采用独立样本t检验，治疗前或治疗后组间数据比较采用LSD-t检验；计数资料采用（n/%）表示，采用χ²检验或秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 呼吸机相关性肺炎发生的单因素分析

对所有患者进行单因素分析式的调查研究，研究表明机械的通气时间，气管内吸引，在次在气管内插管等都与呼吸机相关性肺炎有着紧密的关系，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。详情见表1.

表1 呼吸机相关性肺炎发生的单因素分析（n/%）

2.2 两组患者呼吸机相关性肺炎预后效果比较

经过护理观察后，呼吸机相关性患者在重症监护室的住院时间、死亡率、用机时间、APACHE II评分明显高于对照组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。详情见表2.

表2 两组患者呼吸机相关性肺炎预后效果比较（ ）（n/%）

3讨论

呼吸机支持治疗一般使用于患者自主呼吸困难，或者是氧合功能出现障碍等，帮助患者进行机械干预呼吸。作为重症监护室中的一种不可替代的医护手段，减轻了患者患病的痛苦，因此多用于临床一些当中。经过护理观察后，呼吸机相关性患者在重症监护室的住院时间、死亡率、用机时间、APACHE II评分明显高于对照组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。对于病情不同的患者要采取不同的呼吸方式，并且医护人员在进行操作时要保证相关机械设备和手部经过消毒，并且做好病房内的清洁，定时消毒，使用专业的湿化系统。

综上所述。患者在肺癌手术后进行重症监护室呼吸机治疗，在极大程度上可以导致呼吸机相关性肺炎的发生，发病原因主要与气管内吸引、与呼吸机通气时间、相关并发症有关，预后效果较差，要根据患者的体质进行针对性的护理。

参考文献

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