浅谈护士在病区药品管理中存在的问题分析及改进措施

浅谈护士在 病区药品管理中存在的问题分析及改进措施

宁风风、陈小平、程玉莹

中山市中医院（广东 中山） 528400

【摘要】目的 探讨我院病区药品安全管理中的存在问题，提出改进措施。方法 回顾我院各病区药品安全管理中存在的问题，并加以分析，寻找原因。结果 影响药品安全的因素很多，存在于各个环节。结论 加强病区药柜、抢救车等药品的管理，完善各种法律法规，加强管

理人员的业务学习和培训，提高医务人员的素质，明确有效期与失效期的概念，建立醒目的药品有效期标识，是提高药品使用安全的保障。

【关键词】病区药品管理；存在问题；分析；改进措施

临床工作中护士是各种药物的直接使用者和保管者，即使是经验丰富的护士也有可能因遗忘、判断失误导致差错的发生[1]当前新药层出不穷，临床用药品种不断增加，配伍用药种类和数量也越来越多。尤其是在特需医疗住院病区，收治的病种多，用药涉及面更广，护士往往难以及时掌握各种新药和罕见药的作用及注意事项。合理、安全有效的药物管理是保障患者用药安全的最基础和最重要的环节。因此，我院成立了护理督导组，集中进行了药物管理质量督导检查，对各个病区的药品放置及保管增加了督查次数，各科室质量管理小组也进行了多次自查，从中发现了一些安全隐患，对发现的问题，提出了改进措施，保障了患者的用药安全。

1 常见问题及原因

1.1储存方面：

①药品柜不清洁、有其他无关物品，②高警示药品与非高警示药品混放③基数不相符

④有过期、变质⑤药品混放（包括同一种药物不同规格，青霉素不同批号）⑥避光药品存放无避光⑦外用药与内服药混放⑧拆零口服药物每月更换。

1.2标识方面：

①药品标签没有使用通用名②标识不清晰③近效期药品无标识④近效期标识不正⑤药名、规格、批号不清晰。

1.3需冷藏药品管理方面

①冰箱不清洁②摆放不符合要求（上层针剂、口服药、下层外用药）③冰箱无温湿度计④漏记录⑤温湿度不符合要求

1.4登记本方面：

登记、交接记录不完整、准确

1.5 抢救车内药品配备不合理

急救药品虽然按不同种类分别放置，但经常是脱离原包装散在存放，无法按药物有效期的先后顺序使用，且基数不合理，有的长期不用，容易导致过期；而有得使用量过大，不够用，使某些治疗不能按时执行。

1.6 特殊药品管理方面

①比如麻药，专柜，双锁管理未达到要求。②人血白蛋白等特殊药品未放冰箱内温度湿度不符合要求。

2 讨 论

2.1 学习和掌握药品管理知识

请教药学科参与并指导病区药品管理，进行相关药品知识培训，护理人员对药品储存、保管不理解，缺少一定的管理知识，因此要组织护理人员学习相关知识，提高药品管理水平，加强责任心，树立大局意识，人人参与管理，使药品管理科学化、规范化、制度化，保证患者用药安全。

2.2 改进措施

①合理协商：护理部、药学科共同协商，同一类药品的采购以一种为宜，且不要频繁更换，同一类的药物尽量用一种名称、剂型、剂量。避免不同批号混在一起，使用时拿错批次。全院成立药品督导组，分三级质控检查。护理部将药品的质量管理工作纳入护士长质量考核及科室年终考核内容，从病区药品管理的各个环节来提高安全用药水平，保证临床用药安全。

②建立病区用药管理制度，药品放置区域定人管理，管理者定时检查和清洁，组长督促，存放药品柜不得有任何无关其他物品。

③设立规范基数本，定人管理，规范执行医嘱，及时查对医嘱，找出漏收或者多收现象，及时做出措施，做好交接，高警示药及特殊药品班班核对基数。

④对于近有效期药品做好标识，及时使用，如果不常应用，近三个月有效期时，及时到药房更换。

⑤标签醒目、标识清楚：药柜保持清洁整齐，标签醒目，特殊药品（如氯化钾等）要有特殊

标志，药品外观相类似的，应放置于不同抽屉，并有醒目标记，以减少环节差错。药房更换商家和批号时，和临床科室及时沟通，做好标识。标志，药品外观相类似的，应放置于不同抽屉，并有醒目标记，以减少环节差错。

⑥及时处理退药，退药单独单柜放置。

⑦熟悉药品存放环境，导致需要避光保存的避光保存[2]，建立常用避光药品目录。

⑧冰箱中中药内外药分区域放置，内外用药不同标识区分，病人外出时，药未能及时发给病人，用不同袋子分开装内外用药，做好区分，病人未及时服药，督促患者，内外用药不要同一时间发放。

⑨拆零药瓶写好起始及更换时间，定期到药房更换。拆零口服药最好避光瓶装。

⑩药品盒标识规范，有规格及剂量，基数数目等，方便核查。掌握冰箱温湿度值。掌握不同药品储存温湿度[4]，对于同个时间段多个小组均应使用的药品，可统计后一次性拿出，避免频繁开关冰箱门，及时关闭。

调整冰箱温湿度，定时检查冰箱功能检查温湿度计性能。

毒、麻、限制药品：应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需保持一定基数，使用后，由医师开专用处方，从药房领回，每日护士交接班时，必须交接清楚并登记签名[3]。

建立药品不良事件报告制度，发现问题及时上报。

3 效 果

3.1近一年半检查对比数据（以出现次数为依据）

3.2经过规范化药品管理，使各科室药品放置合理，无过期、失效和变质等情况发生，且各科药柜标签醒目，无药品混放和积压情况，提升了医院的管理质量，保证了临床用药安全。如要将药品管理更加完善，则需要全体护理人员的共同努力，加强学习，增加药品管理及使

用知识，提高责任心，严格执行三查八对制度，提高药品管理质量，保障患者生命安全。

4 体 会

我们在病房药品管理中发现的问题，不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理事故、差错或纠纷。在新药更新速度快、临床用药品种不断增加、配伍用药种类多且变化快，加上患者的法律意识增强等等的新形势下，要防范用药差错事故，保障患者用药安全，

避免护理纠纷的发生，必须重视病区备用药品管理，病区药品质量的好坏，直接影响到患者的治疗效果，科学、合理的药物管理是保障患者用药安全的重要环节。要保证患者的用药安全，仅靠护士在药物保管中的科学管理是不够的，在药物的使用过程中还有许多需要注意的

环节。用药安全是每位患者的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，加强药物的管理应该是每个护理管理者的职责。通过我们采取上述管理措施后，各科药品存放合理，标识清楚，无过期、失效及变质药品，护士取用药品安全、快捷，避免因用药引起的差错及事故隐

患，确保患者用药安全、有效、及时，减少药物造成的护理问题，全面提高护理质量。

参考文献

[1] 张波,梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志,2009,44(1):4.

[2] 中华人民共和国药品管理法 2014最新版 中国法制出版社

[3]魏光朴 麻药药品管理类法律法规 2018.1.1汕头大学出版社

[4]鲁群岷 药品物流管理 重庆大学出版社 2019.1.1