叙事医学教育模式对腹膜透析患者心理危机水平及生活质量的影响

叙事医学教育模式对腹膜透析患者心理危机水平及生活质量的影响

吴艳丽

山东第一医科大学第一附属医院 山东 济南 250014

摘要：目的：针对腹膜透析的病患采用许是医学教育的方式，以此把握对其心理危机水平和生活质量方面带来的影响。方法：本案例选择的是某医院2019年12月到2020年12月收治的100名病患，通过随机的方式，将其分到常规组和应用组之中，每组均为50人。其中，常规组病患全部采用传统专科护理模式，而应用组病患则以此为基础，额外应用叙事医学教育的方式。结果：在完成干预之后，应用组病患在心理危机水平以及生活质量方面，整体表现都比常规组病患要好，差异符合统计学要求（P<0.05）。结论：相比于传统护理方案，通过应用叙事医学教育，能够更好地了解病患当前存在的心理危机，及时提供帮助，从而使其生活质量得到提升。

关键词：叙事医学教育模式；腹膜透析患者；心理危机水平；生活质量

引言：针对尿毒症病患，当前采用的治疗方式主要以腹膜透析为主，然而由于费用较高，从而给病患带来了巨大的心理压力，使其变得极为焦虑，导致生活质量下滑。而通过应用叙事医学教育的方式，相关问题就能在一定程度上得到改善。

1资料与方法

1.1一般资料

本案例选择的是某医院2019年12月到2020年12月收治的100名病患，通过随机的方式，将其分到常规组和应用组之中，每组均为50人。其中，常规组病患的男性人数为31，女性人数为19，年龄范围是43到58岁，平均为（48.4±4.4）岁；应用组病患的男性人数为34，女性人数为16，年龄范围是44到67岁，平均为（48.8±5.3）岁。在个人数据方面，两组病患并没有显著区别，不满足统计学要求（P＞0.05），可以对比。

1.2护理方法

常规组病患全部采用传统护理模式，而应用组病患则以此为基础，额外应用叙事医学教育。

其一，让一名有着丰富经验的护理人员作为组长，并安排2到3名人员作为护士人员，以此组建小组。

其二，病患在进行腹膜透析干预的时候，护理小组需要为其提供2到3次叙事护理。护理人员需要直接和病患展开沟通，为其进行指导，帮助其更好地了解自身病情。鼓励其说出自己的心理诉求，将内心想法表达出来，并依靠共情的方式，为其展开心理疏导，提出相应的康复建议，病患在出院之后，每隔2到3个星期，采取一次电话随访，整个叙事护理时间为6个月。在进行电话随访的时候，不仅要针对腹膜透析方面展开健康宣教之外，还要结合其内心的基本诉求，调整宣教模式。如此就能让病患将自己的负面情绪全部宣泄出来，逐步克服内心的自卑感^[1]。

1.3观察指标

1.3.1心理危机水平

通过应用TAF表，对病患干预前后的心理状况予以评价，实际包含三个维度，分别是情感、认知和行为。分数为0到10分，分越高，代表受损越高。

1.3.2生活质量

通过应用WHOQOL-BREF量表，对病患干预前后的生活质量予以评估，实际包含三个维度，分别是生理、心理和社会关系。分数为0到100分，分越高，代表生活质量越好。

1.4统计学方法

本次案例采用SPSS2.0软件进行统计，并使用t检验模式，同时P<0.05，因此本次案例具有统计学意义。

2结果

2.1心理危机分数对比

在完成干预之后，应用组病患在情感、认知、行为方面的分数都比常规组要高，差异满足统计学要求（P<0.05），详细数据如下。

心理危机分数对比

2.2满意度对比

在完成干预之后，应用组病患在生理表现、心理表现以及社会关系方面，均比常规组要好，差异符合统计学要求（P<0.05），数据如下图所示^[2]。

生活质量对比

3讨论

现如今在治疗尿毒症病患的时候，主要采用的是腹膜透析的方式。该方法较为稳定，对于病患的肾功能可以起到一定的保护效果。在这几年中，相关病患的数量有所增加，使得这一护理工作逐步得到了人们的重视。一些学者表示，这一方法尽管有着诸多优势，但却很容易给病患带来心理危机，使其未来的生活质量受到干扰。因此，当前就需要采取合理的措施进行调整，改进这一问题，这其中，叙事医学便是最好的一类方式。

心理危机源自于心理学领域，指的是人类个体在遇到一些突发事件之后产生的心理反应，通常来说，病患在遇到问题之后，主要会在三个方面有所表现，分别是认知、情感和行为。早期相关研究的资料较少，因此当前值得对其展开深入探究。在本次研究之中，也就是从这三个方面展开研究，各自设为一个维度，最终得出的分数都在5到6分之间。但是，在应用了叙事医学干预之后，病患的分数表现均有了较大的提升，由此说明这一方法的效果非常好^[3]。

4结束语

综上所述，尽管腹膜透析的治疗方式有着诸多优点，但负面因素也不少。因此当前医院在开展护理工作的时候，就可以尝试采用叙事医学的方式，以此帮助病患克服心理层面的问题。基于本次研究可以得知，这一方法效果非常好，值得进一步推广。

参考文献：

[1]苏晓君.叙事医学教育模式对腹膜透析患者心理危机水平及生活质量的影响[J].中外医学研究,2020,v.18;No.472(32):181-183.

[2]何丽君,孟莹莹,成巧梅,等.授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理学杂志,2014（13）：46-47.

[3]方菁.腹膜透析患者生活质量影响因素及护理措施研究进展[J].健康必读2018年26期,294-295页,2019（11）：18-19.