肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床疗效观察

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床疗效观察

石望乐

河北省保定市唐县人民医院

摘要：目的 对临床原发性肝癌的患者在具体进行疾病治疗和化疗干预的过程中，选择肝动脉化疗栓（TACE）配合射频消融（RFA）治疗之后的效果情况加以观察，评价联合应用的价值。方法 在本院所有所收治原发性肝癌患者群体之中，抽取60例进行对比对照的研究，将其随机分为观察、对照两组，人数一样的情况下仅有干预方法方面的显著差异之处。其中对照组单纯地使用TACE加以治疗，而观察组则加用RFA进行治疗，对两组分别治疗之后的总有效率情况加以观察和对比，分析临床应用的价值和优势。结果 在均无严重不良反应的情况下完成治疗后发现，观察组CR、PR为总和的治疗总有效率显著提高（P＜0.05），证明相关治疗方法和措施应用之后取得了更加满意的临床干预效果。结论目前对于原发性肝癌的患者开展疾病治疗与干预的过程中，选择肝动脉化疗栓配合RFA治疗的方法取得了更加满意的效果，有助于促进疾病的转归，在保障治疗安全性的前提之下并极大程度上缓解患者的健康问题，优化临床干预的有效性。

关键词：原发性肝癌；肝动脉化疗栓；射频消融；临床治疗；效果；观察；

引言：

临床消化系统诸多恶性肿瘤之中，原发性肝癌是相对较为常见的一种，而且目前临床发生率呈现着逐年升高的趋势，此类疾病恶性程度极高，而且发现相对较晚，很多患者发现之后即是中晚期而失去了手术治疗的最佳时机，因此大多数患者都会选择化疗和放疗的方法进行干预^[1]。这一特点的出现和其生理结构呈现着高度关联性干燥所分布血管较为密集，但是神经不够丰富，在这样的情况下初期出现了恶性肿瘤等问题，患者不会出现典型性的特征而出现了相应症状，足够被患者重视之后，就已然步入了中晚期，因此仅有约20%的患者能够进行手术治疗，大部分的患者还需要进行化疗和放疗的方法加以治疗干预，尽可能阻止扩散带瘤生存。目前对其进行治疗时，TACE是为数不多的中晚期化疗方法之一，具体治疗应用之后，可以较好地控制其肿瘤，但也有无法阻止其扩散的问题，而通过联合应用RFA治疗之后，最终的局部治疗效果也可以得到优化和提高^[2]。基于此，本次研究对相关治疗方法应用之后的效果情况加以观察和对照。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例原发性肝癌的患者都是本院所收治相关群体之中所选取，并将其随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。患者31-72岁，平均（52.31±11.25）岁，从疾病诊断到现在7d到45d，平均（21.34±11.26）d。满足病理学检查方面的要求加以诊断，Child-pugh分级在A到B之间，其最大肿瘤直径低于7cm，病灶≤3个，无肝外转移、严重肝肾障碍、TACE及RFA禁忌症等问题，也不存在凝血障碍、免疫障碍、精神障碍、意识障碍及痴呆类疾病、心境障碍等问题，彼此之间高度接近（P＞0.05），满足了对照试验的标准、原则要求，可以加以对比对照评价最终干预治疗方面的成效与效果。

1.2方法

对照组患者使用TACE进行治疗，根据患者疾病情况，首先在术前评估其具体情况，禁食禁饮4-6h，然后进行股动脉穿刺，在血管造影的引导之下了解其具体的病灶大小、位置、形状、数量及供血等方面的情况。然后进一步根据其实际情况，将导管插入到肿瘤供血动脉之中，注入吡柔比星，其剂量控制在40-60mg之间。注射之前先与碘化油预制成 乳化物，然后进行化疗栓塞，并继续注入300mg的卡铂注射液，按照其吸收等方面情况，再进一步使用 吸收性明胶海绵栓塞其供血的动脉，然后进行保肝等相关治疗干预。观察组则在这样的治疗基础上，在治疗术后一周，利用CT引导进行RFA治疗，使用多级射频消融仪按照其肿瘤大小、位置，使用CT检查，在CT引导之下量电极针扎入到其肿瘤病灶的底部^[3]。治疗过程中，其输出射频功率在135-150W之间，持续治疗18min，全程加以细致地观察。同时，要注意其局部位置血运情况，控制射频的范围，避免对周围血管、胆道等组织产生损伤，结束时退针温度不能超过90摄氏度。而在操作范围方面，要大于其病灶边缘的0.5cm，进一步保障其治疗效果情况。术后常规进行保肝、止血、预防感染等相关干预，对最终效果情况加以观察和对比。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果情况加以观察和对比，按照其病灶的改变情况分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）四个等级，其中CR为病灶完全消失，其消失时间超过30d，而PR标准为治疗之病灶改善大于30%，且持续一个月以上，SD标准为病灶面减少，但≤30%。PD标准为，其改善程度不明显，与治疗前不变甚至出现了进一步进展的问题。总有效率为（CR+PR）*100%

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x

²检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

治疗结果对比发现，观察组治疗总有效率显著提高（P＜0.05），呈现出了明显的干预效果差异。两组患者治疗效果情况对比详见表1.

表1两组患者治疗效果情况对比

3.结论

原发性肝癌在目前临床疾病治疗的过程中，由于此类疾病恶性率高、病死率高、复发率高，而且大多数患者检出之后即为中晚期，那么目前治疗还以放化疗等形式为主，其中TACE和RFA复合使用就具备着一定的优势和价值^[4]。在进行治疗的过程中，这两种方法对于无法手术根治的原发性肝癌的效果相对较好，带来的影响较为积极，因此在具体进行治疗和干预的过程中，在低不良反应的情况下，就可以取得更加满意的干预效果。在具体临床应用之后也可以发现，两种复合应用的观察组患者最终治疗有效性得到了提高和优化，带来了更加积极的影响作用，有助于促进疾病的转归和健康情况的改善。由此可见，还可以在具体治疗的过程中，结合实际情况进行临床治疗，才能取得更加满意的效果，让患者的癌肿问题得到控制，避免进一步的进展，提升癌症的坏死率等方面的综合情况，以此来进一步促进疾病转归和健康情况的优化。

如上所述，临床原发性肝癌患者在具体进行疾病治疗的过程中，选择TACE配合RFA进行治疗之后，患者的综合健康情况发生了显著地转归，有助于促进其健康情况的优化和改善，在后续治疗的过程中也可以进行积极应用。

参考文献：

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[3] 刘松, 王霆, 靳剑. 射频消融术治疗早期原发性肝癌的近远期疗效及对血清AFP-L3,GP73,AFP,γ-GT的影响[J]. 医学综述 2021年27卷16期, 3309-3313页, ISTIC, 2021.

[4] 彭沙沙, 郭浚, 夏国兵,等. 特殊或高危部位原发性小肝癌超声引导下腹腔镜射频消融术治疗效果及术后免疫状况分析[J]. 中华解剖与临床杂志, 2019, 24(5):458-463.