丙泊酚配舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析

丙泊酚配舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析

胡春

内江市东兴区人民医院， 四川省内江市， 641100

【摘要】目的：分析无痛人流中使用丙泊酚配舒芬太尼静脉麻醉效果。方法：以60例无痛人流患者为研究对象分2组。对照组给予丙泊酚；观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼。结果：两组相比，观察组手术指标、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：丙泊酚配舒芬太尼干预，可保障手术成功概率和完成率，降低患者损害，减少丙泊酚用药剂量和疼痛感，缩短相关手术时间，疗效显著，值得推广。

【关键词】无痛人流；麻醉指标；丙泊酚；舒芬太尼；不良反应；静脉麻醉

人流是一种终止妊娠的手段，采取无痛人流手术终止妊娠，是对避孕失败实施补救，减轻疼痛感，促进患者尽早恢复健康^[1]。麻醉为无痛人流手术中最重要的操作步骤，甚至关系到手术安全和风险性，所以麻醉药物选择和应用以及配伍尤为重要，需谨慎选择^[2]。故本研究选择丙泊酚配舒芬太尼静脉麻醉进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2019年－2021年来我院诊治的60例无痛人流患者，按抽签分2组，各30例。对照组年龄21～43岁，平均（28.59±1.84）岁；观察组年龄22～40岁，平均（28.31±1.85）岁；基本资料一致，无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者术前都需禁水6小时，禁食8小时，取患者截石体位，严密监测平均动脉压、血压、心率、脉搏氧饱和度等指标水平，发现异常及时报备。

对照组给予丙泊酚静脉麻醉，操作为：患者进入手术室后，建立静脉通路，输注生理盐水50毫升，等待5分钟后，静脉注射2.5毫克的丙泊酚（四川国瑞药业公司，国药准字H20030115），其注射速度控制在一分钟200毫克内。

观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉，操作为：先对患者进行静脉滴注舒芬太尼（宜昌药业公司，国药准字H20054172）给药，其速率控制在1ug/KG，等待5分钟后再给予丙泊酚，操作手法和剂量与对照组相同。

1.3 观察指标

（1）观察患者苏醒时间、麻醉起效时间、丙泊酚用量、VAS评分（疼痛评分）、定向力恢复时间等情况。

（2）对比不良反应发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 麻醉指标

两组相比，观察组麻醉各项指标均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组手术指标情况比较（ ±s）

2.2不良反应

较之对照组，观察组并发症发生率低（P＜0.05）。见表2。

表2不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

人流又称人工流产，有药物和手术两种流产方式，其中药物流产方法简单，不需进行宫腔操作，无创伤性；但部分患者认为药物流产不会损伤身体，导致引发感染、流产不彻底、月经失调等并发症，甚至造成生命危险^[3]。无痛人流具有恢复快、疼痛轻等特点，可促进患者康复，但在手术期间，麻醉效果决定着治疗安全性，所以要选用合理且正确的麻醉药物和配伍操作；一旦麻醉不当，会引起低血压、恶心呕吐、腹部疼痛等不良反应，甚至出现注射痛、呼吸抑制等危险情况。

丙泊酚属于一种烷基酸类的短效麻醉药物，当静脉注射之后，会迅速分布到全身，在40秒钟之后可进入睡眠状态；但本品镇痛效果较弱，会使颅内压降低，减少脑血流量和脑耗氧量，抑制呼吸系统，极易出现暂时呼吸停止情况以及血压降低、头疼的现象，所以要谨慎用药；同时该药对女性的宫颈交感神经有加强和抑制效果，可使其宫颈口变松，利于手术操作顺利完成和进行；但还需注意，患者麻醉期间会出现宫缩疼痛，干扰舒适性，所以要加大剂量，减轻疼痛感，但会使其血压降低等情况。

舒芬太尼是一种镇痛药物，亲脂性是芬太尼两倍，更加容易经过血脑屏障和血浆蛋白结合，且分布容积小于芬太尼，与阿片受体亲和力高于芬太尼，所以不仅镇痛效果强，作用时间也长；其主要作用在u受体，起效快，抑制恢复快，适用于全身麻醉辅助镇痛或辅助通气情况，但偶尔会出现恶心呕吐、瘙痒等不良反应，所以要遵医嘱用药，且严格控制用药剂量^[4]。本次两组试验表明，观察组不良反应发生率、手术指标均低于对照组（P＜0.05）。由此可得，丙泊酚配舒芬太尼静脉麻醉操作，可减轻患者疼痛感，缩短起效时间、苏醒时间以及定力恢复时间，预防并发症，降低了用药不良反应发生概率，临床应用效果显著，且安全性高。

综上所述，丙泊酚配舒芬太尼干预，可保障手术成功概率和完成率，降低患者损害，减少丙泊酚用药剂量和疼痛感，缩短相关手术时间，疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]王丽杰. 观察无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果[J]. 中国现代药物应用, 2019,13(6):128-130.

[2]宋明均. 舒芬太尼+丙泊酚+昂丹司琼+阿托品在无痛人流静脉全麻中的应用效果研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019,6(7):86-87.

[3]张丽艳. 丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J]. 中外女性健康研究, 2019(14):36,86.

[4]周放. 枸橼酸舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对接收无痛人工流产患者术后苏醒时间及视觉模拟评分的影响[J]. 实用医技杂志 2020，27（8）：1070-1071