急性阑尾炎患者的护理措施

急性阑尾炎患者的护理措施

肖倩

梓潼县疾病预防控制中心 四川绵阳 622150

急性阑尾炎是一种外科常见急腹症，患者发病原因同生活习惯、阑尾腔梗塞、细菌感染、疾病因素等有一定的关系。急性阑尾炎发病后，患者通常表现为转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，如不及时治疗，则可能引发急性腹膜炎、阑尾穿孔、阑尾化脓等。急性阑尾炎患者除了要及时采取有效的治疗措施之外，还需要注意做好护理。那么，我们主要探讨怎样做好急性阑尾炎患者的护理工作。

随着当前医疗科技水平的不断提升，对于急性阑尾炎，绝大多数患者能够实现早诊断、早治疗。绝大部分的急性阑尾炎患者在发病后，都会进行手术切术治疗。在手术治疗后，后期如果护理措施不到位，那么就可能会影响患者的肠道恢复，引发肠粘连等并发症，对患者预后造成不良影响。因此，加强对急性阑尾炎患者的有效护理是非常必要的，有效防范并发症发生，促使患者养成良好的生活习惯，降低疾病影响。

一、急性阑尾炎

如果人们日常的生活饮食习惯不当，或者其他疾病原因导致机体抵抗力降低，就可能引发一系列肠胃疾病，而如果肠胃疾病不能得到及时治疗，则可能引发阑尾炎。急性阑尾炎通常是由于阑尾管腔阻塞导致的，而阑尾管腔内壁丰富淋巴滤泡明显增生就会到直接阑尾管腔阻塞；其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等原因引起的阻塞。当阑尾管腔发生阻塞之后，阑尾腔内的压力会明显升高，细菌快速生长繁殖，同时分泌内外毒素，逐渐损伤粘膜，直至发生溃疡，细菌穿过粘膜会引起感染，从而引发急性阑尾炎。

二、急性阑尾炎患者的有效护理

（一）急性阑尾炎患者的基础护理

1.手术前后的护理

急性阑尾炎患者通常需要采取手术切除治疗，手术前后的有效护理直接影响患者的治疗效果及预后。因此，在急性阑尾炎患者护理中，需要重视手术前后的护理。在手术前护理中，一方面可以通过改变患者的体位，帮助患者取半卧位减轻患者的疼痛；加强对患者生命体征及腹部症状变化的密切观察，遵医嘱用药、禁食水。另一方面，手术前还需要关注对患者进行心理护理。急性阑尾炎具有发病急、病情进展快的特点，往往会造成患者一定的心理负担，因此需要对患者进行心理护理，缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者治疗的依从性，从而保障手术治疗效果。

在手术后的护理中，严密观察患者术后的生命体征，如果患者有引流管，还需要注意观察患者引流管的量和颜色；手术后六小时，让患者采取去枕平卧位，头偏向一侧，从而防止发生误吸。

2.患者清醒后的日常基础护理

手术完成后，患者从麻醉中清醒过来后，需要做好以下几个方面的护理：

第一，指导患者进行适量的活动。对于急性阑尾炎患者来说，进行适量的活动是护理中的关键内容。急性阑尾炎患者手术后，虽然不宜进行大量运动或者大动作运动，但是在术后第一天，就需要指导患者下床进行适当活动。这主要是由于及早的活动能够促进患者的肠道蠕动，避免术后发生肠粘连，同时还可以有效促进患者机体的血液循环，帮助手术创口加速愈合。此外，在护理过程中，还需要告知患者在术后一个月内都应当避免较为剧烈的运动，散步活动即可满足运动量需求。

第二，注重对患者的饮食护理。不良饮食习惯是导致患者发生急性阑尾炎的一个重要原因，因此饮食护理在急性阑尾炎护理中非常重要。尤其是患者在进行阑尾切除手术之后，必须要注意饮食。一般来说，手术当天患者需要禁食，在肛门排气后第一天也需要以流质易消化的食物为主，如米粥、馄饨等。对于肠功能恢复不佳的患者来说，还需要注意适当增加流食进食的时间。根据患者肠道功能恢复的情况，可以从流食慢慢向少渣、软食、普食过渡。在饮食上应当以少食多餐为主，食物制作应以蒸煮炖方法为主，尽可能少食豆制品、红薯等容易引起胃肠胀气的食物。在后期恢复过程中，患者需注意增加高蛋白、高热量、富含维生素的食物，同时尽可能食用粗纤维含量较高的食物，以及新鲜的水果蔬菜，从而加快胃肠活动，保持大便通畅，帮助患者加快身体康复。

第三，注意复查时间及指征。急性阑尾炎患者术后还应当重视复查，在身体出现腹胀、腹痛、呕吐等不良情况时，应及时到医院进行复诊，确保异常情况能够得到及时处理，避免对患者身体健康造成更加严重的影响。

（二）急性阑尾炎并发症的预防与护理

对于急性阑尾炎患者，进行并发症的预防与护理是非常必要的，具体包括以下几个方面：

第一，内出血。急性阑尾炎术后24h，通常由于阑尾系膜结扎线松脱，导致患者发生内出血。针对此，护理人员应当加强对患者血压、脉搏等体征的监测，观察患者是否发生血压下降、面色苍白、脉速过高等情况。一旦患者发生内出血，应立即使其平卧，静脉输血、输液，并及时报告医生做好手术止血准备。

第二，切口感染。患者术后极易发生切口感染，其会导致患者体温升高、切口局部红肿压痛或者有波动感。护理人员需要及时给予患者进行物理治疗、抗生素治疗，如果创口发生化脓，则需要及时拆线引流。

第三，腹腔脓肿。当患者的炎症扩散在膈下、肠间等部位积聚时，则会发生腹腔脓肿，导致患者腹痛、腹胀、腹部色块和排便排尿改变。护理人员应密切监测患者是否发生相关症状，做到及时与医生联系处理。

第四，肠瘘。阑尾切除术中误伤盲肠，或者阑尾残端结扎线松脱，都会造成肠瘘。发生肠瘘患者通常表现出发热、腹部疼痛、有少量的粪便性肠内容物从伤口流出等，主要应对措施包括全身支持治疗、应用抗生素、局部引流等，多数病人能够自愈。

急性阑尾炎较为常见，其发病急、病情进展快，通常需要手术治疗。手术前后均需要对患者采取有效的护理措施，以减轻疾病对患者带来的痛苦，加快患者的康复。