小柴胡汤加减治疗反流性食管炎的效果和患者用药不良反应评价

小柴胡汤加减治疗反流性食管炎的效果和患者用药不良反应评价

李雪莲 李乾 姜琼

大邑望县中医医院 四川 成都 611330

摘要：目的：分析小柴胡汤加减治疗反流性食管炎的效果和患者用药不良反应。方法：80例反流性食管炎患者随机分组，对照组40例行西药雷贝拉唑钠肠溶片疗法，观察组40例行中药小柴胡汤加减疗法。结果：观察组治疗后临床症状积分更低，临床治疗总有效率更高且用药不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：中药小柴胡汤加减疗法可改善患者临床症状，反流性食管炎治疗效果显著，安全性高。

关键词：中药小柴胡汤加减疗法；反流性食管炎患者；治疗效果；用药不良反应

反流性食管炎治疗主要以药物治疗为主^[1]。西医治疗中以质子泵抑制剂为首选药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑，旨在抑酸抗炎，改善患者临床症状，但该药物作用时间短，同时因患者长期服药产生耐药性，故治疗作用有限，已然无法满足治疗要求，中医药通过辨病辩证结合的方式对该病治疗，具有一定优势^[2]。通过分析反流性食管炎的发病机制和患者实际治疗需要，改善患者临床症状并提高治疗效果和安全性应为主要治疗思路，而中药小柴胡汤加减疗法的落实和推进可满足治疗要求，效果更好，安全性更高。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020年1月-2020年12月期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。选出的80例患者自愿参与摸球，对照组40例，男女1：1；（34.19±2.55）岁。观察组40例，男女1：1；（34.15±2.58）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组：西药雷贝拉唑钠肠溶片疗法：本药物产自成都迪康药业有限公司 , 国药准字 H20041715，20mg/次，1次/天（晨服）。观察组：中药小柴胡汤加减疗法：基础药方为：炙甘草、黄连各10g，生姜15g，党参（生晒参）20g，黄芩、柴胡15g、枳实15g，法半夏15g，茯苓20g，陈皮15g，根据中医辨证施治理论，对冒酸症患者加用煅瓦楞子15g，气滞症患者加用木香10g，砂仁15g（后下），血瘀患者加用赤芍20g，疼痛患者加用醋延胡索15g，诸药混合，以清水浸泡后，加适量水文火煎煮3次，取药汁450ml至550ml，一日一剂，早中晚分服。两者连续治疗15天。

1.3观察指标

治疗后临床症状积分：临床症状包括反酸、烧心、胃脘痛、嗳气，分值越高则症状越严重。

临床治疗总有效率：包括显效（炎症和临床症状消失）、有效（炎症和临床症状明显缓解）和无效（其他），总有效率=显效+有效。

用药不良反应发生率：包括食管出血、食管溃疡、食管狭窄，比值越低则治疗安全性越高。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ²）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1治疗后临床症状积分

结果分析：

观察组：治疗后反酸、烧心、胃脘痛、嗳气评分分别为（0.68±0.11）分、（0.75±0.14）分、（0.86±0.21）分、（0.64±0.19）分。

对照组：治疗后反酸、烧心、胃脘痛、嗳气评分分别为（1.18±0.31）分、（1.07±0.17）分、（1.48±0.37）分、（1.54±0.18）分。

计算可得治疗后T=9.6136、9.1899、9.2168、21.7484，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000。故可得：治疗后观察组反酸、烧心、胃脘痛、嗳气评分相较对照组更低（P<0.05）。

2.2临床治疗总有效率

结果分析：

观察组：显效29例，占比72.50%，有效11例，占比27.50%，无效0例，占比0.00%，总有效率100.00%。

对照组：显效15例，占比37.50%，有效17例，占比42.50%，无效8例，占比20.00%，总有效率80.00%。

计算可得χ²=8.8889；P=0.0029；故可得：观察组临床治疗总有效率相较对照组更高（P<0.05）。

2.3用药不良反应发生率

结果分析：

观察组：食管出血0例，占比0.00%，食管溃疡0例，占比0.00%，食管狭窄1例，占比2.50%，用药不良反应发生率2.50%。

对照组：食管出血2例，占比5.00%，食管溃疡2例，占比5.00%，食管狭窄3例，占比7.50%，用药不良反应发生率17.50%。

计算可得χ²=5.0000；P=0.0253；故可得：观察组用药不良反应（食管出血、食管溃疡、食管狭窄）发生率相较对照组更低（P<0.05）。

3讨论

经医学专家深入分析，反流性食管炎的发病机制多为抗反流屏障损坏、食管酸廓清功能障碍以及食管黏膜抗反流屏障损坏，西医认为胃酸、胆汁反流是造成食管黏膜损伤的根本原因，因此以雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，减少反流物中酸含量，降低食管黏膜不良刺激，可在一定程度上缓解临床症状，但该药物治标不治本，难以根除病灶，且治疗安全性不高，因此无法满足治疗要求。对此，引入中药治疗势在必行，中医将该病纳入“吐酸”、“食管癉”范畴，其基本治疗思路为降气和胃、疏肝利胆，小柴胡汤中柴胡、黄芩辛苦寒，清疏少阳邪热，法半夏、生姜辛温，和降胃气，党参（生晒参）、炙甘草、大枣补脾生津，配伍黄连有半夏泻心汤辛开苦降之法，可治疗湿热互结，痞阻中焦所致病症，党参（生晒参）、炙甘草、大枣、生姜、法半夏有《金匮要略》中大半夏汤意，配伍茯苓、陈皮有叶氏变通大半夏汤法以补胃气，枳实消痞满，根据中医辨证施治理论对症下药，各药物联合共奏利胆养胃、散火解热之功效

^[3-5]。

综合上述数据，观察组治疗后临床症状积分更低，临床治疗总有效率更高且用药不良反应发生率更低，由此可说明中药小柴胡汤加减疗法可有效改善患者临床症状并提高治疗效果和安全性，值得推广使用。

参考文献：

[1] 宋旭祖. 小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(002):P.33-34.

[2] 周永池. 小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析[J]. 名医, 2020, 83(04):249-249.

[3] 温劲松, 温雅茜. 小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察[J]. 中国保健营养, 2018, 28(022):307.

[4] 李松邦. 小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床效果探讨[J]. 医药前沿, 2019, 9(2):226-227.

[5]张文选.跟刘刘渡舟学用经方[M].中国医药科技出版社,2019.

第一作者：李雪莲（1989年——），女，四川成都，主要从事中药临床药学，邮箱：504113849@qq.com

通讯作者：姜琼（1965年——），女，四川成都，主要从事中药临床药学，邮箱：407880655@qqcom