脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的价值

脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的 价值

刘志艳

首都医科大学附属北京康复医院 北京市 100144

【摘要】目的:研究脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的护理价值。方法:抽取我院脑外科收治的80例重症颅脑损伤患者，将其按随机数字法分成对照组和观察组，各取40例。对照组进行常规护理，观察组进行围手术期护理干预，比较两组护理效果。结果:观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损程度(NIHSS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组压疮发生率为5.26%，低于对照组的23.68%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前生存质量评分比较无差异(P>0.05);护理后观察组生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防效果良好，避免了压疮的发生。

【关键词】脑外科;重症颅脑损伤;围手术期;护理;压疮;预防;价值

颅脑损伤具有较高死亡率和致残率。大部分重症颅脑损伤患者需要手术治疗，而由于该疾病具有病情变化快等特点因此加大护理难度系数^【1】。重症颅脑损伤患者手术比较复杂因此需要较长手术时间，且术后患者需要长时间卧床，容易发生压疮，需要加强护理，当发生压疮后，伤口长期无法愈合，伤口感染概率加大，生存 质量受到严重影响

1资料与方法

1.1研究对象

2018年5月至2020年3月在我院接受重症颅脑损伤患者80例，将其按随机数字法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)例。对照组男24例，女16例:年龄为30~75岁，平均年龄为(45.30±4.80)岁;受伤至入院时间为2~10h，平均受伤至入院时间为(3.50士0.80)h。观察组男28例，女12例;年龄为31~75岁，平均年龄为(46.90士4.60)岁;受伤至入院时间2~10h，平均受伤至入院时间为(3.20士1.10)h;两组基础资料无差异，可以比较研究。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，按照医嘱给药及监测患者生命体征等。观察组进行围手术期护理干预，具体护理措施如下:1.术前护理: 护理人员要监测患者一般指标(呼吸、血压及脉搏等)的变化。对患者各项生命体征及时监护，评估病情变化，监测患者因颅内压改变导致的呕吐、昏迷等症状，给予呼吸道管理，确保患者可以保持通畅的呼吸^【2】。2.术中护理，选择可以分散患者不同部位压力的软垫给患者垫上，合理摆放患者体位，适当放置支撑物。在移动患者过程中，将床单抬高，不可拉动患者。在不影响手术前提下，改变患者体位，每隔1h对手术床调节1次^（5）。对手术床进行调节，保持患者身体全方位和床面的接触，每次摆放体位和移动体位都要由两名医护人员完成，移动时要先抬起床单，忌拉拽等粗暴动作。护理人员交接班时要对患者受压部皮肤重点查看，对患者背部足部和局部皮肤要重点观察，以气垫床、海绵气囊圈等压力减缓器具，为患者局部皮肤进行减压，以此促进局部皮肤的透气性，预防发生压疮^【3】。3.术后护理:手术后护理人员应加强环境卫生管理，加强感染源管理，以此提高降低感染的防范意识。

1.3观察指标

格拉斯哥昏迷评分(GCS)表评价患者昏迷程度，得分越低越好;神经功能缺损程度使用NIHSS评分表评价，得分越低越好，记录两组患者压疮发生率。

护理满意度采取医院自制调查量表，总分为100分，满意为90分，一般满意为≥80分，不满意为<80分，总满意率-满意率+一般满意率

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组GCS，NIHSS评分比较，二者数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。

颅脑损伤的发病机制为在外力影响下颅脑组织受到损伤，护理难度较大。常规护理对预防压疮的效果稍有欠缺。本文结果显示观察组患者压疮发生率低于对照组。同时本文结果显示观察组患者CCS皮肤及NIHSS评分均较低，该结果提示在围术期护理人员与医师配合，最大程度减少术中并发症并缩短手术时间，结合后期护理可有效避免患者肢体功能障碍的发生，减少神经功能受损情况，从而改善患者神经肢体功能^[4]。围术期护理从环境体位健康教育等多方面开展，提高了患者手术及住院期间的治疗舒适度，同时由于并发症发生情况的减少，患者身体健康度较高,其心理及身体需求都得到满足。

综上所述，对重症颅脑损伤患者实施围术期护理可有效预防压疮发生，同时改善患者神经肢体功能并提高其满意度，具有进一步推广使用价值。

【参考文献】

[1]黄艳丽，马金叶，魏红侠，等.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J]海军医学杂志.2015，(04):337-340.

[2]李晨辉，全程护理,干预预防颅脑损伤病人术中压疮发生的效果观察[J]护理研究， 2019(14) .

[3]李英杰，LiYingjie预见性护理干预对颅脑肿瘤患者围手术期压疮的预防效果[J].国际医药卫生导报，2016，22(3):413-415.

[4]张瑾，脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的效果[J]中外女性健康研究，2017.

[5]黄利华，重型颅脑损伤的围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，(11):138-139.