磁共振T2 mapping成像评价膝关节骨关节炎软骨损伤的应用价值

磁共振 T2 mapping成像评价膝关节骨关节炎软骨损伤的应用价值

谢凤珍 , 杨毅，李刚，杨建荣

三台县人民医院，四川省绵阳市， 621100

摘要 目的 分析磁共振T2 mapping成像评价膝关节骨关节炎软骨损伤的应用价值。方法 选取我院在2019年1月--2019年12月期间收治的38例膝关节骨关节炎软骨损伤患者为研究组，并选取同期来到我院受检的38例健康者作为对照组，予以前者磁共振T2 mapping成像序列扫描，予以后者常规磁共振检查，比较两组患者股骨内侧踝负重区、股骨外侧踝负重区与非负重区的比值以及各区域软骨T2值。结果 研究组患者各区域软骨平均T2值高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）；除对照组股骨内侧踝以外，研究组股骨内侧踝、股骨外侧踝和对照组股骨外侧踝负重区平均T2值均高于非负重区，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 磁共振T2 mapping能够有效测量软骨T2值得变化情况，有助于膝关节骨关节炎软骨损伤患者及时开始相关治疗，该检测方式在评估软骨变化方面具有重要的应用价值以及临床意义。

关键词：膝关节骨关节炎软骨损伤；磁共振T2 mapping成像；应用价值

Magnetic resonance T2   Application value of mapping imaging in evaluating cartilage injury in knee osteoarthritis

Xie Fengzhen, Yang Yi，Li gang，Yang Jianrong

Objective:to analyze the value of T2 mapping in the evaluation of cartilage injury in knee osteoarthritis. Methods 38 patients with knee osteoarthritis and cartilage injury treated in our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as the study group, and 38 healthy subjects who came to our hospital for examination in the same period were selected as the control group. The former was scanned by T2 mapping sequence, and the latter was examined by routine MRI. The weight-bearing area of medial femur and ankle of the two groups were compared The ratio of weight-bearing area to non weight-bearing area of lateral femoral ankle and T2 value of cartilage in each area. Results the mean T2 value of cartilage in the study group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); Except for the medial femoral ankle in the control group, the average T2 values of the weight-bearing area of the medial femoral ankle, lateral femoral ankle and lateral femoral ankle in the study group were higher than those in the non weight-bearing area, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion magnetic resonance T2 mapping can effectively measure the changes of cartilage T2 value and help patients with cartilage injury of knee osteoarthritis to start relevant treatment in time. This detection method has important application value and clinical significance in evaluating cartilage changes.

Key words: knee osteoarthritis, cartilage injury; Magnetic resonance T2 mapping; Application value

膝关节骨性关节炎的临床表现以软骨退变、软骨损伤为主，鉴于该病是成年人致残的主要原因，故临床认为早期诊断对膝关节骨关节炎患者而言至关重要，有助于及时开始治疗，减缓软骨退变的过程^[1]。据了解，膝关节是骨关节炎的好发部位，在骨关节炎发生形态学变化之前，软骨的退行性变化与蛋白多糖丢失以及软骨内胶原网络变化息息相关，软骨缺乏弹性，水流动性便会增加，进而增加水含量。近几年，磁共振成像新技术的发展已经满足了非侵入入行软骨评估的需求，目前临床评估软骨损伤的技术主要以T2 mapping成像为主，该方式能够评估软骨基质中胶原蛋白含量以及水分浓度、方向、完整性，是检测软骨退变的新型敏感技术。为了进一步探究磁共振T2 mapping成像在膝关节骨关节炎软骨损伤的诊断价值，本文选取76例膝关节骨关节炎软骨损伤患者为研究对象，期望能够为临床诊治工作提供依据。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

选取我院2019年1月--12月期间收治的38例膝关节骨关节炎软骨损伤患者纳入研究组，另选取同期在我院检查的38例健康受检者为对照组，研究组素有患者均符合美国风湿病学会骨关节炎的诊断标准，组内包括24例男性和14例女性，年龄范围为48--72岁，平均（61.08±1.35）岁。对照组中包括23例男性和15例女性，年龄范围为49--75岁，平均（62.17±2.09）岁。

研究组纳入标准：符合美国风湿病学会膝关节骨关节炎诊断标准者；近一个月内膝关节明显疼痛者；X线显示有骨赘者；对照组纳入标准：无膝关节疼痛以及活动受限等不适症状者；无磁共振扫描禁忌证者。

研究组排除标准：排除存在膝关节外伤史、感染史以及手术史的患者；排除近期服用过会对膝关节软骨带来影响的药物者；排除图像不适合进行诊断结的患者；对照组排除标准：排除体格检查存在畸形等异常现象的受检者；排除存在膝关节外伤史、感染史、手术史以及近期有剧烈运动史的受检者；排除图像不适合诊断的患者。本次研究已经获得我院医学伦理委员会的批准与审核，在患者与受检者同意的情况下开展研究。

1.2检查方法

采用美国GE Signa3.0T磁共振对两组患者或受检者（以下均称呼为患者）实施膝关节磁共振扫描，选用膝关节专用线圈，在扫描时由医护人员指导患者取仰卧位，采用脚先进的进床方式，在扫描前叮嘱患者禁行一切剧烈活动，所有准备工作准备有序后，可在扫描间外休息三十分钟的时间，最后即可进行常规序列扫描和T2 mspping序列扫描^[2]。

检查所得成像需交由两名经验丰富且对患者临床信息不知情的放射科医师进行独立分析，若二者最后意见不同意，则需要利用讨论的方式达成一致意见，并将图像传送至PACS工作站评估软骨病变情况，运用软件测量T2 mapping伪彩图的T2值。根据人体膝关节承重将其划分为七个区域，包括股骨内侧踝负重区与非负重区、股骨外侧踝负重区与非负重区、胫骨内侧平台、胫骨外侧平台以及髌软骨，分别各个区域的软骨T2值。

1.3统计学分析

本次研究运用spss25.0统计学软件进行分析，文中数据均为计量单位，以t检验，以x±s表示结果，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组股骨内外侧踝负重区与非负重区软骨T2值比较

除对照组股骨内侧踝以外，研究组股骨内外侧踝负重区以及对照组股骨外侧踝负重区软骨T2值均高于非负重区，差异表明统计学意义显著（p<0.05），详情可见下表1.

表1两组股骨内外侧踝负重区与非负重区软骨T2值比较（x±s）

2.2两组各个区域软骨T2值比较

研究组各个区域软骨T2值均高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），详情可见下表2.

表2两组各个区域软骨T2值比较（x±s）

2. 讨论

膝关节骨关节炎是一种以软骨损伤为主的进行性疾病，骨关节炎的好发部位为膝关节，只有进展到一定程度才会引发相应的临床症状，比如关节疼痛、功能受限等，严重时或可致残。目前，临床影像学诊断技术的分辨率比较有限，难以发现微小的软骨损伤，比如X线，而磁共振的发展使得软骨定量评价更加准确，满足了临床对非侵入性软骨评估的需求，而且关节软骨T2 mapping成像测定已成为评估胶原机制和含水量的可靠指标，对于诊断膝关节骨关节炎软骨损伤具有重要价值^[3]。研究发现，膝关节骨关节炎软骨损伤患者各个测量区域膝关节软骨T2值高于健康受检者，可说明膝关节骨关节炎软骨损伤患者软骨内的各个组织成分在软骨形态发生变化之前便已改变，提示T2 mapping测量软骨T2值有助于判断膝关节骨关节炎软骨损伤的潜在风险。本次研究结果表示，研究组股骨内侧踝、股骨外侧踝和对照组股骨外侧踝负重区软骨T2值均高于非负重区，且研究组各个区域软骨T2值高于对照组，各项指标对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，磁共振T2 mapping成像在膝关节骨关节炎软骨损伤患者的诊断中具有极高的临床应用价值，值得大力推广。

2. 参考文献

[1]林昭伟.核磁共振T1rho/T2mapping及生物力学检测在膝关节骨关节炎中的应用及意义[D].南方医科大学,2020.

[2]孙兆男,王旭超,徐敏,徐畅,王巍.磁共振T2 mapping成像评价膝关节骨关节炎软骨损伤的应用价值[J].磁共振成像,2019,10(09):680-684.

[3]高健.3.0T MR T2 mapping和T1p定量成像技术在膝关节骨关节炎中的应用研究[D].青岛大学,2018.